Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92442ArticlesСтатьиResearch ArticleDisbakterioz kishechnika: sovremennoe sostoyanie problemyДисбактериоз кишечника: современное состояние проблемыMinushkinO. NМинушкинО. Н

Кафедра гастроэнтерологии

ФГУ УНМЦ Управления делами Президента РФ1507200797VOL 9, NO7 (2007)ТОМ 9, №7 (2007)596428122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92442

Термин «дисбактериоз» был введен A.Nissle в 1916 г. и обозначал изменения, касающиеся только кишечной палочки. Л.Г.Перетц в 1962 г. определял дисбактериоз как патологическое состояние кишечной микрофлоры, которое характеризуется уменьшением общего количества типичных кишечных палочек, понижением их антагонистической и ферментативной активности, появлением лактозонегативных эшерихий и кишечных палочек, дающих гемолиз на кровяном агаре, увеличением количества гнилостных, гноеродных, спороносных и других видов микробов. По определению А.М.Уголева, (1972 г.), дисбактериоз – изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, изменения перистальтики кишечника, возраста, воспалительных процессов, лечения антибактериальными препаратами, изменения физико-химических условий жизнедеятельности бактерий (физический или психический стресс; тяжелые заболевания; оперативные вмешательства, экстремальные условия, которым подвергается человек при длительном пребывании в нехарактерных для него зонах обитания – спелеологические, высокогорные, подводные, арктические и антарктические зоны; загрязнение окружающей среды; иммунодефицитные состояния; нарушение пищеварения с попаданием значительного количества питательных веществ в среду микробного обитания; голодание и т.д.). Более краткое, но важное определение было дано В.Н.Красноголовом в 1989 г.: дисбактериоз – это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры и возникновением качественных и количественных изменений в микробном пейзаже кишечника. Мы привели эти определения потому, что они показывают эволюцию взглядов на состояние микрофлоры одного из главных биотопов (кишечного): от чисто количественных изменений – к качественным, которые происходят под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. В них же просматривается еще одна очень важная сторона: кишечная микрофлора находится в состоянии динамичного равновесия, которое, в основном, поддерживается системой саморегуляции.

дисбактериозмикрофлорасиндром избыточного бактериального ростаАлешкин В.А., Борисова И.В. Комплексные иммунобиологические препараты (КИП) для орального и ректального применения. Н. - Новгород, 1991.Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочечных жирных кислот при синдроме раздраженного кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2000; 10 (3): 36–41.Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно - кишечного тракта. Дис.. докт. мед. наук. М., 2003.Ардатская М.Д., Арутюнян Э.Э., Прихно Н.И. и др. Клинические аспекты изучения короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно - кишечного тракта. Материалы 30-й Межрегиональной конференции «Современные аспекты патогенеза, перспективы диагностики и лечения в гастроэнтерологии». Смоленск, 2002; 154–62.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Бабин В.Н. и др. Определение содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов в кале у пульмонологических больных до и после проведения антибактериальной терапии. Факты и размышления. Клин. вестн. ПМЦ РФ. 1995; 3: 13–4.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. и др. Клинические возможности использования метаболитов кишечной микрофлоры в диагностике и тактике лечения больных с синдромом раздраженного кишечника. Материалы 29-й конференции «Функциональные заболевания и расстройства функций. Гастроэнтерологическая онкология». Смоленск, 2001; 3–11.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Масловский Л.В., и др. Короткоцепочечные жирные кислоты и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Материалы 31-й конференции «Негативные эффекты лечения. Сочетанные болезни органов пищеварения и отягощение их другой патологией; различные аспекты диагностики и лечения в гастроэнтерологиию». Смоленск, 2003; 209–15.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Прихно Н.И. и др. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2000; 10 (5): 63–70.Ардатская М.Д., Сундукова М.Б., Минушкин О.Н. Применение «Биовестина - Лакто» в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002; 26.Арутюнян Э.Э., Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Изучение короткоцепочечных жирных кислот у больных неспецифическим язвенным колитом. Кремлевск. мед. 2002; 1: 21–5.Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В. и др. Новые подходы к разработке лекарственных средств. Рос. хим. журн. (ЖРХО им. Менделеева). 1996; 40 (2): 125–30.Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. Рос. хим. журн. (ЖРХО им. Менделеева). 1994; 38 (6): 66–78.Бабин В.Н, Минушкин О.Н., Дубинин А.В и др. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин - микрофлора. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 6: 76–82.Борисова И.В., Алешкин В.А., Холчев Н.В. и др. Комплексные иммуноглобулиновые препараты для перорального и ректального применения. Иммунобиологические препараты. М., 1989; 5–10.Василенко В.В. Дисбактериоз – синдром раздраженного кишечника: эссе - анализ проблемы. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000; 6: 10–3.Григорьев П.Я., Коровина В.И., Жуховицкий В.Г. и др. Изменения родового состава кишечной микрофлоры и степени обсемененности кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии. Практикующий врач. 1999; 16 (3): 14–9.Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры. Клин. мед. 1991; 7: 24–8.Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. и др. Механизм патогенеза неспецифического язвенного колита. Клин. мед. 1991; 7: 24–8.Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ (методические рекомендации). Под ред. О.Н.Минушкина, В.И.Минаева. М., 1997.Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989.Кристен М.О. Новый класс антагонистов кальция, обладающих селективным действием на желудочно - кишечный тракт. Материалы Международного симпозиума «Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты». М., 1997; 25–38.Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991.Марри Р., Греннер Д., Мейес П. и др. Биохимия человека. Пер. с англ. В 2 т. М.: Мир, 1993.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Исследование низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры – метод диагностики заболеваний толстой кишки и оценки лечебной коррекции. Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Спб., 1996.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Исследование короткоцепочечных жирных кислот в кале при сочетанной патологии толстой кишки и легких. Материалы научно - практической конференции «Сочетанные гастроэнтерологические заболевания. Взаимосвязанные поражения органов ротовой полости и органов пищеварения». Смоленск, 1999; 226–31.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника. Рос. мед. журн. 1999; 3: 40–5.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизаветина Г.А. и др. Роль Энтерола в лечении и профилактике дисбактериоза кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998; 8 (5): 292.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизаветина Г.А. и др. Оценка пробиотической эффективности препарата Энтеросан при хронической патологии ЖКТ по данным изучения маркеров метаболической активности кишечной микрофлоры. Кремлевск. мед. 2000; 1: 60–3.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Масловский Л.В. Роль кишечной микрофлоры в патогенезе желчнокаменной болезни (по результатам изучения короткоцепочечных жирных кислот в кале). Материалы 29-й конференции «Функциональные заболевания и расстройства функций. Гастроэнтерологическая онкология». Смоленск, 2001; 77–83.Минушкин О.Н.Арутюнян Э.Э., Ардатская М.Д. Позволяет ли изучение короткоцепочечных жирных кислот выбрать фармпрепарат для адекватного лечения больных неспецифическим язвенным колитом? Рос. мед. журн. 2002; 5: 15–9.Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом. Клинич. фармакол. и тер. 2002; 11 (1): 1–4.Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д и др. Клиническая эффективность Перистила в терапии синдрома раздраженного кишечника. Материалы 28-й конференции «Перспективные направления в изучении патогенеза, новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии». Смоленск, 2000; 329–32.Осипов Г.А. Хромато - масс - спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ. Автореф. дис.. докт. биол. наук. М., 1995.Парфенов А.И. Клинические проблемы дисбактериоза. Рос. гастроэнтерол. журн. 1999; 4: 49–55.Прихно Н.И., Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. и др. Изучение состава короткоцепочечных жирных кислот в фекалиях и сыворотке периферической крови у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью, и значения КЖК для изучаемого заболевания. Клин. мед. 2001; 4: 37–40.Тамм А.О., Вия М.П., Микельсаар М.Э. и др. Метаболиты кишечной микрофлоры в диагностике дисбиоза кишечника. Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987; 32 (3): 191–5.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. Спб., 1994.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998.Шептулин А.А. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 3: 51–4.Bai J.C. Malabsorption Syndromes. J Digestion 1998; 59: 530–46.Berg R.D. Bacterial translocation. Gut and Liver. Eds. H.E.Blum, J.C.Bode, C.Bode, R.B.Sartor. Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998; 47–60.Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract. Trends Microbiol. 1995; 3: 149–54.Casafont F, Martin L, Pons-Romero F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease. Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998; pp. 332–40.Cherbut C, Aube A.C, Blottiere H.M, Galmiche J.P. Effects of short - chain fatty acids on gastrointestinal motility. Scand J Gastroenterology 1997; 32 (Supp. 222): 58–61.Clausen M.R, Mortensen P.B. Kinetic studies on colonocyte metabolism of short chain fatty acids and glucose in ulcerative colitis. Gut 1995; 37: 684–9.Gibson G.R, Macfarlane G.T. (eds.) Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology and pathology. CRC Press 1995; 1–18.Hentges D.J. Human intestinal microflora in health and disease. N.Y.: Academic Press, 1983.Hill M.J. (eds.) Role of gut bacteria in human toxicology and pharmacology. Basingstoke: Burgess Science Press; 1995.Husebye E, Hellstrom R, Midtvedt T. The role of normal microbial flora in control of small intestine motility. Microbiol Therapy 1990; 20: 389–94.Kordecki H, Niedzielin K. Does modification of bacterial microflora constitute the progress in the therapy of functional and inflammatory bowel diseases. Abs. Word Congresses of Gastroenterology September 6–11, 1998, Vienna, Austria. Digestion 1998: 59 (Suppl. 3): 144.Macfarlane G.T, Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria. Scand J Gastroenterol 1997; 32 (Suppl. 222): 3–9.Ozcelic M.F, Pekmezci S, Altinli E et al. Lactulose to prevent bacterial translocation in biliary obstruction. Dig Surg 1997; 14: 267–71.Parks R.W, Clements W.D, Pope C et al. Bacterial translocation and gut microflora in obstructive jaundice. J Anat 1996; 189: 561–5.Salminen S, Isolauri E, Onela T. Gut flora in normal and disordered states. Chemotherapy 1995; 41 (Suppl. 1): 5–15.Salminen S, Isolauri E, Salminen E. Clinical uses of probiotics for stabilization of gut mucosal barrier: successful strains and future challenges. Anthon Leeuwenh 1996; 70: 347–58.Salminen S, Salminen E. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection. Scand J Gastroenterol 1997; 32 (Suppl. 222): 45–8.Salyers A.A. Bacteroides of the human lower intestianal tract. Ann Rev Microbiol 1984; 38: 293–313.Sandborn W.J. Are short - chain fatty acid enemas effective for left - sided ulcerative colitis? Gastroenterology 1998; 114 (1): 218–9.Sartor R.B, Lichtman S.N. Hepatic injury and biliary tract diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth. Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998; 241–50.Sedman P.C, Macfie J, Sagar P et al. The prevalence of gut translocation in humans. Gastroenterology 1994; 107: 643–9.Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium. Comp. W.Scheppach. Strasbourg, 1993.Siavoshian S at al. Butyrate and trichostatin A effects on the proliferation/differentiation of humen intestinal epithelial cells: induction of cyclin D3 and p21 expression. Gut 2000; 46: 507–14.Simpson E.J, Chapman M.A.S, Dawson J et al. In vivo measurement of colonic butyrate metabolism in patients with quiescent ulcerative colitis. Gut 2000; 46: 73–7.Tannock G.W. Normal microflora. London: Chapman & Hall, 1995.