Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92456ArticlesСтатьиResearch ArticleDepressiya kak faktor, soputstvuyushchiy tserebrovaskulyarnoy bolezniДепрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезниVorob'evaO. VВоробьеваО. В

Кафедра нервных болезней ФППОВ

ММА им. И.М.Сеченова1502200792VOL 9, NO2 (2007)ТОМ 9, №2 (2007)12913228122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92456

Цереброваскулярная болезнь наносит значительный ущерб здоровью населения вследствие большой распространенности, высокого риска развития опасных для жизни осложнений, плохой выявляемости и малоэффективного лечения.Существуют достаточно убедительные данные, подтверждающие последние две гипотезы. Любое заболевание с плохим или возможным фатальным прогнозом, в том числе инсульт, нередко становится психотравмирующим фактором, с которым связано возникновение реактивной депрессии. Как правило, депрессия, начавшись как реактивная, в дальнейшем может утратить связь с вызвавшим ее событием и протекать по собственным законам, нанося существенный вред пациенту, утяжеляя прогноз основного заболевания. Также депрессия может быть ответом на лекарственную терапию.Большинство пожилых людей, имеющих депрессию, впервые дебютирующую в позднем возрасте, как правило, имеют "скрытое" цереброваскулярное заболевание (например, "молчащие" инсульты, обычные в пожилой популяции людей). Клинически "сосудистая" депрессия отличается от депрессии, дебютирующей в молодом и среднем возрасте, большей представленностью когнитивных нарушений и худшим терапевтическим ответом на антидепрессанты. Некоторые исследователи склонны считать, что цереброваскулярное заболевание может лежать в основе патогенеза депрессии с выраженной когнитивной дисфункцией.

Lyness J.M. The cerebrovascular model of depression in late life. CNS Spectr 2002; 7 (10): 712–5.Devanand D.P, Adorno E, Cheng J et al. Late onset dysthymic disorder and major depression in elderly outpatients. J Affect Disord 2004; 78 (3): 259–67.Van Straaten I.C.W, Scheltens P. Imaging abnormalities and depression in the elderly. Medicographia 2003; 25: 68–71.Kumar A, Schweizer E, Jin Z et al. Neuroanatomical substrates of late - life minor depression. A quantitative magnetic resonance imaging study. Arch Neurol 1997; 54: 613–7.Thomas P, Hazif-Thomas C, Saccardy F, Vandermarq P. Loss of motivation and frontal dysfunction. Role of the white matter change. Encephale 2004; 30 (1): 52–9.Sturm J.W, Donnan G.A, Dewey H.M et al. Determinants of handicap after stroke: the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS). Stroke 2004; 35 (3): 715–20.Carney R.M, Rich M, Te Velde A et al. The relationship between heart rate, heart rate variability and depression in patients with coronary artery disease. J Psychosom Res 1988; 32: 159–64.Navarro V, Gasto C, Lomena F et al. Normalization of frontal cerebral perfusion in remitted elderly major depression: a 12-month follow - up SPECT study. Neuroimage 2002; 16: 781–7.Kusumi I, Koyama T, Yamashita I. Serotonin - stimulated Ca2+ response in increased in the blood platelets of depressed patients. Biol Psychiatry 1991; 30: 310–2.Sapolsky R.M. Glucocorticoids and hippocampal atrophy in neuropsychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 925–35.Lucassen P.J, Muller M.B, Holsboer F et al. Hippocampal apoptosis in major depression is a minor event and absent from subareas at risk for glucocorticoid overexposure. Am J Pathol 2001; 158: 453–68.Mukand J, Kaplan M, Senno R.G, Bishop D.S. Pathological crying and laughing: treatment with sertraline. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77 (12): 1309–11.Okun M.S, Riestra A.R, Nadeau S.E. Treatment of ballism and pseudobulbar affect with sertraline. Arch Neurol 2001; 58 (10): 1682–4.Zifko U.A, Rupp M, Schwarz S. Sertralin in the treatment of post - stroke depression – results of an open multicenter study. Wien Med Wochenschr 2002; 152 (13–14): 343–8.Murray V, Arbin M, Bartfai A et al. Double - blind comparison of sertraline and placebo in stroke patients with minor depression and less severe major depression. J Clin Psychiatry 2005; 66 (6): 708–16.