В настоящее время классические представления о составляющих метаболического синдрома следует дополнить часто встречающимся у мужчин гипогонадизмом, усугубляющим течение этого распространенного состояния. Следует учитывать, что дефицит андрогенов в рамках метаболического синдрома может быть как самостоятельным заболеванием, связанным с естественными процессами старения, так и следствием имеющихся нарушений, приводящих к дефектам синтеза, транспорта или действия тестостерона и других андрогенов. В этой связи как минимум при диагностике метаболического синдрома у мужчин определение уровня тестостерона должно быть обязательным с последующим расчетом свободного либо биологически активного тестостерона. На фоне компенсации таких состояний, как СД 2-го типа, ожирение следует ожидать повышения уровня андрогенов у ряда пациентов (Кондрашкина, 2007; Зилов, 2007). Вместе с тем заместительную терапию тестостероном можно назначать и как временное явление (совместно с коррекцией сахароснижающей терапии при СД 2-го типа, препаратами для лечения ожирения) с целью быстрейшего достижения эффекта. В то же время такая терапия может быть долговременной, поскольку полной компенсации углеводного обмена, нормализации массы тела, устранения причин снижения чувствительности к инсулину в реальной клинической практике добиться сложно. Назначение препаратов тестостерона позволит улучшить не только половую функцию мужчин, но и повлиять на другие составляющие метаболического синдрома, в частности на параметры углеводного обмена, липидный спектр и чувствительность тканей к инсулину.