Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92466ArticlesСтатьиResearch ArticleDiagnostika i korrektsiya kislotno-osnovnogo sostoyaniya u bol'nykh v kriticheskom sostoyaniiДиагностика и коррекция кислотно-основного состояния у больных в критическом состоянииButrovA. VБутровА. В

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

GalenkoS. VГаленкоС. В

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

MorozV. AМорозВ. А

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

РУДНГКБ №64, МоскваГКБ №64, МоскваРУДН1507200797VOL 9, NO7 (2007)ТОМ 9, №7 (2007)828628122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92466

Кислотно-щелочное равновесие (кислотно-основное равновесие, кислотно-щелочной баланс, равновесие кислот и оснований) – относительное постоянство концентрации водородных ионов во внутренних средах организма, обеспечивающее полноценность метаболических процессов, протекающих в клетках и тканях. Кислотно-основное состояние (КОС) – сбалансированный процесс образования, буферирования и выделения кислот для поддержания относительно постоянного соотношения водородных [Н+] и гидроксильных [ОН-] ионов, что определяет оптимальный характер обменных процессов и физиологических функций.Анализ газов крови и рН оказывает наиболее прямое и важное воздействие на лечение больного по сравнению с любым другим лабораторным исследованием. Правильная интерпретация анализа газов крови и рН позволяет своевременно начать проведение корригирующей терапии, которая в первую очередь направлена на устранение причины возникновения кислотно-основных нарушений. В неотложных случаях чаще всего применяются такие буферные растворы, как бикарбонат натрия или Трометамол. Трометамол способен поддерживать нормальные значения рН крови в течение времени, достаточного для восстановления функции систем гомеостаза, в связи с этим может применяться при многих критических состояниях, сопровождающихся ацидозом.

гомеостазтерапия критических состоянийбуферные растворыКомаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. М., 1981; 249.Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под редакцией В.В.Меньшикова. М., 1982; 272.Рут Г. Кислотно - щелочное состояние и электролитный баланс. Пер. с англ., М., 1978.Буланова О.Н., Золотокрылина Е.С., Закс И.О. и др. Кислородный бюджет, кислотно - щелочное равновесие в терминальных состояниях. Основы реаниматологии. Под ред. В.А.Неговского. М.: Медицина. 1975; 89–111.Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. Петрозаводск: ПГУ, 1995.Неговский В.А., Трубина И.Е. Применение ТAM для борьбы с ацидозом в терминальных состояниях, вызванных кровопотерей. Ортопедия, травматол. и протезир. 1966; 5: 25–30.Adrogue H.G, Medias N.E. Management of life - threatening acid - base disorders. N Engl J Med 1998; 338 (1): 26–34.Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.Закс И.О., Лобус Т.В., Мороз В.В. Ощелачивающая терапия при сердечно - легочной реанимации: современные возможности. Реаниматол. Интенсив. тер. Анестезиология. 1999; 4: 3–10.Nahas G.G. Use of an organic carbon dioxide buffer in vivo. Science 1959; 129: 782-3.Nahas G.G. The pharmacology of THAM (hydroxymethyl aminomethane). Pharmacol Rev 1962; 14: 447–72.Filley G.F, Kindig N.B. Carbicarb, an alkalinizig iongenerating agent of possible usefulness. Trans Am Clin Climatol Assoc 1984; 96: 141–53.Wiklund L, Oquis L, Skoog G et al. Clinical buffering of metabolic acidosis: problems and solution. Resuscitation 1985; 12 (4): 279–93.Federint C.S, Sanders A.B, Kern K.B et al. The effect of bicarbonate on resuscitation from cardiac arrest. Ann Emer Med 1991; 20 (11): 1173–7.Adrogue A.J, Madias N.E. Management of life - threatening acid - base disorders. N Engl J Med 1998; 338: 26–34.Schlichtig R, Grogono A.W, Severinghaus S.W. Human PaCO2 and standard base excess compensation for acid - base imbalance. Crit Care Med 1998; 26 (7): 1173–9.AHFS. Drug Information – Tromethamine. Bethesda: American Hospital Formulary Service, American Society of Health - System Pharmacists, Inc. 2002; 2503–5.Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Trometamol. HagerROM 2001 [Elektronische Ressource]. Berlin: Springer Verlag; 2001.Holmdahl M.H, Wiklund L, Wetterberg T et al. The place of THAM in the management of acidemia in clinical practice. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 524–7.Conant J.S, Hughes R.В. The usefulness of THAM in metabolic acidosis. Ann N Y Acad Sci 1951; 92: 751–65.Miller R.R, Greenblatt D.J. Handbook of Drug Therapy. New York: Elsevier North Holland; 1979; p. 802.Brown E.S, Bennett Т.В, Bunnell LL et al. Effects of THAM during CO2 breathing in man: ventilation and CO2 exchange. Physiologist 1959; 2 (3): 18 (abstract).Clark L, C, Jr. Discussion of paper by Nahas, G. G el al.: Transfusion acidosis and its correction with THAM. Trans Am Soc Artii Intern Organs 1960; 6: 253.O'Connor T.F, Luchsinger P.C, Nahas G.G, Berman L.В. The respiratory effects of THAM in man. Physiologist 1959; 2 (3): 92 (abstract).