Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92500ArticlesСтатьиResearch ArticleNeyropaticheskaya bol' – vozmozhnost' primeneniya pregabalinaНейропатическая боль – возможность применения прегабалинаKamchatnovP. RКамчатновП. РРГМУ, Москва1502200792VOL 9, NO2 (2007)ТОМ 9, №2 (2007)14014428122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92500

Нейропатическая боль возникает при органическом поражении периферической или центральной нервной системы, при этом болевые ощущения могут возникать вне связи с раздражением рецепторного аппарата.Исходя из современных представлений о механизмах развития нейропатической боли, для ее купирования применяют опиоидные анальгетики, антидепрессанты и антиконвульсанты, в некоторых случаях – центральные миорелаксанты. Вследствие низкой эффективности в этой ситуации анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов они практически не применяются у пациентов с нейропатической болью. Наиболее широко применяют трициклические антидепрессанты амитриптилин, карбамазепин, эффективность которых доказана в клинических исследованиях, что послужило основанием для включения их в стандарты лечения данного контингента больных. К сожалению, высокая частота нежелательных побочных эффектов, не всегда удовлетворительная переносимость этих лекарственных препаратов требуют поиска новых терапевтических подходов купирования нейропатического болевого синдрома. Одним из перспективных в этой ситуции лекарственных средств является прегабалин. Фармакологические свойства прегабалина в значительной степени обусловлены его свойствами лиганда для альфа2-дельта-субъединицы – белка, связанного с потенциалзависимым кальциевым каналом. Модуляция кальциевого тока внутрь нейрона под действием прегабалина приводит к уменьшению выброса из пресинаптической щели возбуждающих нейротрансмиттеров. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о значительной эффективности прегабалина при лечении больных с нейропатическими болевыми синдромами. Накоплен значительный опыт применения препарата у пациентов с болевыми синдромами, причем серия исследований имела мультицентровой плацебо-контролируемый дизайн и была выполнена двойным слепым методом.

Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Боль. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно и Д.Р.Штульмана. М.: Медицина, 2001; 1: 106–24.Данилов А. Б. Нейропатическая боль. Нейромедиа 2003; 86.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004; 144 с.Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. В 3 т. М.: Медицина, 2002.Attal N, Cruccu G, Haanpaa M et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol 2006; 13 (11): 1153–69.Devor M, Lomazov P, Matzner O. Sodium channel accumulation in injured axons as a substrate for neuropathic pain. Touch, temperature and pain in health and disease: mechanisms and assessments./Ers. J.Boivie, P.Hansson, U.Lindblom. [Volume 3 in Progress in pain research and management series.] Seattle: IASP Press; 1994; p. 207–30.Dworkin R, Corbin A, Young J.Jr et al. Pregabalin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized, placebo - controlled trial. Neurology 2003 Apr 22; 60 (8): 1274–83.Freynhagen R, Strojek K, Griesing T et al. Efficacy of pregabalin in neuropathic pain evaluated in a 12-week, randomised, double - blind, multicentre, placebo - controlled trial of flexible - and fixed - dose regimens. Pain 2005; 115 (3): 254–63.Hansson P, Fields H, Hill R, Marchettini P. (eds). Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain Research and Management. Seattle, WA: IASP Press. 2001; 21: 151–167.Jacquy J, Lossignol D, Sternon J. Pregabalin (Lyrica) and neuropathic pain syndromes. Rev Med Brux 2006; 27 (5): 445–50.Lesser H, Sharma U, La Moreaux L, Poole R.M. Pregabalin relieves symptoms of painful diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. Neurology 2004; 63 (11):2104–10.Lopez-Trigo J, Sancho Rieger J. Pregabalin. A new treatment for neuropathic pain. Neurologia 2006; 21 (2): 96–103.Luo Z, Chaplan S, Higuera E et al. Upregulation of dorsal root ganglion (alpha) 2(delta) calcium channel subunit and its correlation with allodynia in spinal nerve - injured rats. J Neurosci 2001; 21: 1868–75.LYRICA Study Group Pregabalin for peripheral neuropathic pain: results of a multicenter, non - comparative, open - label study in Indian patients. Int J Clin Pract 2006; 60 (9): 1060–7.Management of chronic pain in adults. Best practice statement-2006. NHS Quality Improvement Scotland 2006.Matthews E.A, Dickenson A.H. Effects of spinally delivered N - and P - type voltagedependent calcium channel antagonists on dorsal horn neuronal responses in a rat model of neuropathy. Pain 2001; 92: 235–46.Richter R, Portenoy R, Sharma U et al. Relief of painful diabetic peripheral neuropathy with pregabalin: a randomized, placebo - controlled trial. J Pain 2005; 6 (4): 253–60.Rosenstock J, Tuchman M, La Moreaux L, Sharma U. Pregabalin for the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy: a double - blind, placebo - controlled trial. Pain 2004; 110 (3): 628–38.Sabatowski R, Galvez R, Cherry D.A. 1008-045 Study Group. Pregabalin reduces pain and improves sleep and mood disturbances in patients with post - herpetic neuralgia: results of a randomised, placebo - controlled clinical trial. Pain 2004; 109 (1–2): 26–35.Siddall P, Cousins M, Otte A et al. Pregabalin in central neuropathic pain associated with spinal cord injury: a placebo - controlled trial. Neurology 2006 Nov 28; 67 (10): 1792–800.van Seventer R, Feister H, Young J et al. Efficacy and tolerability of twice - daily pregabalin for treating pain and related sleep interference in postherpetic neuralgia: a 13-week, randomized trial. Curr Med Res Opin 2006; 22 (2): 375–84.Wall P, Gutnick M. Properties of afferent nerve impulses originating from a neuroma. Nature 1974; 248: 740–3.Waxman S, Cummins T, Dib-Hajj S et al. Sodium channels, excitability of primary sensory neurons, and the molecular basis of pain. Muscle Nerve 1999; 22: 1177–87.White D, Zimmermann M. The bradykinin - induced release of substance P from nerve fibre endings in the rat saphenous nerve neuroma is not related to electrophysiological excitation. Neurosci Lett 1988; 92: 108–13.