Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92512ArticlesСтатьиResearch ArticleSrednie otity i ikh oslozhneniyaСредние отиты и их осложненияKosyakovS. YaКосяковС. ЯAtanesyanA. GАтанесянА. ГРМАПО, Москва15102007910VOL 9, NO10 (2007)ТОМ 9, №10 (2007)576428122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92512

Острый средний отит (ОСО) – это остро развившееся воспаление слизистой оболочки барабанной полости и сосцевидного отростка, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос). Чаще всего он развивается в детском возрасте. ОСО почти всегда является осложнением инфекций верхних дыхательных путей. Заболевание длится не более 3 нед и даже при отсутствии лечения обычно разрешается спонтанно, полным восстановлением анатомической целостности структур среднего уха и их функций. Однако возможно развитие затянувшегося, рецидивирующего ОСО или хронического среднего отита, которые могут привести к возникновению серьезных последствий и стойкому снижению слуха. Под "затянувшимся острым средним отитом" (ЗОСО) понимают симптомы и признаки воспаления среднего уха в течение 3–12 мес после проведения одного или двух курсов антибактериальной терапии. Под рецидивирующим острым средним отитом (РОСО) подразумевают наличие 3 или более отдельных эпизодов ОСО за 6 мес или 4 и более эпизодов за 12 мес. Для хронического гнойного среднего отита (ХГСО) характерно наличие постоянного отделяемого из уха через перфорацию в барабанной перепонке более 2 нед или 1 мес. Обычно без адекватного лечения хронический отит характеризуется наличием гнойного отделяемого в течение месяцев и даже лет и приводит к деструкции костных структур среднего уха и прогрессирующему снижению слуха. Несмотря на применение антибактериальной терапии хронический гнойный средний отит остается основной причиной нарушений слуха. Кроме того, данный процесс может сопровождаться такими серьезными инфекционными осложнениями, как мастоидит, менингит, абсцесс мозга, тромбозы синусов. Большое число анатомических структур претерпевают изменения при каждом обострении хронического гнойного среднего отита. Именно угрозой этих осложнений, необходимостью сохранения анатомических структур диктуется необходимость соблюдения строгого алгоритма диагностики и лечения этого заболевания.

Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, за тянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. Рос. мед. журн. 2002; 10(20).Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Алексеевская О.А. Современные подходы к лечению острого и хронического среднего отита. Doctor.ru 2005; 2.Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое зна чение и антибактериальная терапия. Клинич. антимикроб. химиотер. 2000; 2(2): 57–62.Bergeron M.G, Ahroheim C, Richard J.E et al. Comparative efficacies of erythromycin – sul fisoxazole and cefaclor in acute otitis media: a double blind randomized trial. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654–60.Teele D.N, Klein J.O, Rosner B et al. Epidemi ology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston. J Infect Dis 1989; 160: 83–94.Laphear B.P, Byrd R.S, Auringer P, Hall P.A. Increasing prevalence of recurrent otitis media among children in the United States. Pediatrics 1997; 99: 1–7.Uhari M, Mantyssaari K, Niemela M. Meta analitic review of the risk factors for acute otitis media. Clin Infect Dis 1996; 22: 1079–83.Healy G.B. Otitis media and middle ear effusions. Eds: J.Ballenger, J.Snow Otorhino laryngology: head and neck surgery. 15th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003–9.Couzos S, Lea T, Mueller R et al. Effective ness of ototopical antibiotics for chronic sup purative otitis media in Aboriginal children: a community - based, multicentre, double - blind randomized controlled trial. Med J Austral 2003; 179(4): 185–90.Glasziou P.P, Del Mar C.B, Sanders S.L, Hayem M. Antibiotics for acute otitis media in children. The Cochrane Library 2004; Issue 3.Green S.M, Rothrock S.G. Treatment of acute otitis media in children with single injection of Ceftriaxone. Pediatrics 1993; 91: 23–30.Pichichero M.E, Reiner S.A, Jenkins S.G et al. Controversies in the medical management of persistent and recurrent acute otitis media. Ann Otol Laryngol 2000; 109: 2–12.Kozyrskyi A.L, Hildes-Ripstein G.E, Longstaffe S et al. Short course antibiotics for acute otitis media. Cochrane Library 2001; Issue 1.Acuin J, Smith A, Mackenzie I. Interven tions for chronic suppurative otitis media. Cochrane Library 2000; 2.Kligman E.W Earache. Eds: B.D.Weiss Twenty common problems in primary care. New York: Mc Grow Yill, 1999: 123–44.Daly K.A, Brown J.E, Lindgren B.R et al. Epi demiology of otitis media onset by six months of age. Pediatrics 1999; 103: 1158–66.Casselbrandt M.L, Mandel E.M, Fall P.A et al. The heritability of otitis media. A twin and triplet study. JAMA 1999; 282: 2125–30.Froom J, Culpepper L, Grob P et al. Diag nosis and antibiotic treatment of acute otitis media; report from international primary care network. Br Med J 1990; 300: 582–6.Chronic suppurative otitis media. Burden of illness and management options. WHO 2004, Geneva.