Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92523ArticlesСтатьиResearch ArticleNarusheniya sna v klinike vnutrennikh bolezneyНарушения сна в клинике внутренних болезнейSokolovaL. PСоколоваЛ. ПStebletsovS. VСтеблецовС. ВKislyyN. DКислыйН. ДКлиническая больница №1 Управления делами Президента РФРУДН ФПКМР, МоскваРУДН ФПКМР, МоскваКлиническая больница №1 Управления делами Президента РФ1508200798VOL 9, NO8 (2007)ТОМ 9, №8 (2007)9810228122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92523

Нужно ли лечить расстройства и нарушения сна в клинике внутренних болезней? Врачи-интернисты, считая проблему чисто неврологической или психиатрической, стараются не вмешиваться. Отчасти это оправдано, так как подобрать терапию при инсомнии непросто. Кроме того, существует вполне реальная опасность получить полипрагмазию или ятрогению, что особенно актуально у пожилых пациентов. В условиях полиморбидности патологии, когда одно заболевание накладывается на другое, усугубляя и утяжеляя проявления, лечение нарушений сна представляется весьма непростой задачей. Кроме того, о расстройствах сна пациент часто не говорит, основное внимание уделяя соматическим жалобам. Тем не менее заниматься проблемами нарушений сна в клинике внутренних болезней необходимо.В условиях общесоматической полиморбидности, когда одна патология накладывается на другую, следует отдавать предпочтение препаратам универсального действия с наименьшими побочными эффектами. Из многочисленного списка препаратов со снотворным действием целесообразно выбрать «чистые гипнотики» нового поколения, например золпидем.

Вейн А.М. Медицина сна: проблемы и перспективы. Сборник клинических лекций «Медицина сна: новые возможности терапии». Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова (Прил.). 2002; 3–16.Даниляк И.Г., Елигулашвили Т.С., Ромашо ва Н.И., Непорожнева Т.Б. и др. Случай эффективного лечения синдрома апноэ во сне. Пульмонология. 1992; 3: 75–7.Guilleminault C, Philip P. Sleep, cardiac arrythmia, and sleep disordered breathing. In.: Bes A, Boun hourne Y, Gerauld G. Coeur et Cerveau. Paris, Mas - son Publishers, 1993.Ershowsky P, Krieger B. Changes in breathing pat tern during pressure support ventilation. Resp Care 1987; 32: 1011–6.Guilleminault C, Stoohs , Clerk A et al. From obstructive sleep apnea syndrome to upper airway resistence syndrome: consistency of daytime sleepi ness. Sleep 1992; 15: 13–6.Guilleminault C. Benzodiazepines, breathing, and sleep. Am J Med 1990; 88 (Suppl. 3A): 25S–8S.Lavie P. Incidence of sleep apnea in a presumably healthy working population. Sleep 1983; 6: 312–8.Kribbs N.B, Pack A.I, Kline L.R et al. Effects of one night without nasal CPAP treatment on sleep and sleepiness in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 1993; 147: 1162–8.Lopata M, Onal E. Mass loading, sleep apnea, and the pathogenesis of obesity hypoventilation. Am Rev Respir Dis 1982; 640–5.Condos R, Norman R.G et al. Flow limitation as a non - invasive assessment of residual upper airway resistance during CPAP therapy of obstructive sleep apnea syndrome. J Respir Crit Care Med 1994; 150: 475–80.Carroll D. Nosology of the "Pickwickian" syn drome. Bull Physiopathol Respir 1972; 8: 1241–8.Sharp J.T, Druz W.Z, Kondragunta V.R. Diaphrag matic responses to body position changes in obese patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 32–7.Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. М., 1979.Зильбер А.П. Региональные функции легких (клиническая физиология неравномерности вентиляции и кровотока). Петрозаводск, 1971.Левин Я.И., Вейн А.М. Проблема инсомнии в общемедицинской практике. Рос. мед. журн. 1996; 3: 16–9.Вейн А.М. О сне. Журн. Совр. психиатр. им. П.Б.Ганнушкина. 1998; 4–6.Левин Я.И. Инсомния и принципы ее лечения. Совр. психиатр. им. П.Б.Ганнушкина. 1998; 6–10.Ковров Г.В., Левин Я.И. Инсомния и ее лечение. Качество жизни. М.: Медицина. 2004; 4 (7): 54–7.Vollmer M.E. Rational use of drugs in geriatric insomnia. Drug Ther 1988; 18 (5): 15–30.Moldofsky H, Lue F.A, Eisen J et al. The relation ship ofinterleukin-I and immune functions to sleep in humans. Sleep Res 1985; 33: 19.Kupfer D.J, Reynolds C.F III, Grochocinski V.J et al. Aspects of short REM latency in affective states: a revisit. Psychiatry Res 1986; 17: 49–59.Vogel G.W, Vogel F, Me Abee R.S et al. Improvement of depression by REM sleep deprivation. Arch Gen Psychiatry 1980; 37: 247–53.Rosen R.C, Goldstein L, Scales V III et al. Psy chophysiologic correlates of nocturnal penile tumes cence. in normal males. Psychosom Med 1986; 48: 423–9.Karacan L, Moore C.A, Hirshkowitz M et al. Uter ine activity during sleep. Sleep 1986; 9: 393–8.Spiegel R, Koberle S, Alien S.R. Significance of slow wave sleep: considerations from a clinical viewpoint. Sleep 1986; 9: 66–79.Яковлева О.Б. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Рос. мед. журн. 1998; 1 (6).Мейзеров Е.Е., Шаткин Г.В., Зольников С.М., Осипова Н.Н. О новом перечне показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в медицинской практике и повышении качества статистической документации рефлексотерапевта. Традицион. мед. 2006; 1 (6): 36–47.