Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92603ArticlesСтатьиResearch ArticleNozokomial'naya pnevmoniya u bol'nykh v otdelenii reanimatsii i intensivnoy terapii: diagnostika i antimikrobnaya khimioterapiyaНозокомиальная пневмония у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии: диагностика и антимикробная химиотерапияGel'fandB. RГельфандБ. Р

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

BelotserkovskiyB. ZБелоцерковскийБ. З

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

ProtsenkoD. NПроценкоД. Н

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ

IgnatenkoO. VИгнатенкоО. В

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ

РГМУГородская клиническая больница №1Городская клиническая больница №7, МоскваРГМУ15032008103VOL 10, NO3 (2008)ТОМ 10, №3 (2008)404428122021Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92603

Нозокомиальная пневмония (НП), в том числе связанная с проведением искусственной вентилияции легких (НПивл), остается одной из наиболее частых форм госпитальных инфекционных осложнений у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В соответствии с принятыми критериями к НП относят случаи инфекционного поражения легких, развившиеся не ранее чем через 48 ч после поступления больного в лечебное учреждение. НПивл – воспалительное поражение легких, развившееся не ранее чем через 48 ч от момента интубации и начала проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации. Однако в некоторых случаях у хирургических больных манифестация НП возможна и в более ранние сроки, при этом этиологическая структкура «ранней» и «поздней» НПивл может быть идентичной

Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Белоцерковский Б.З. и др. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ у хирургических больных. М., 2000Hospital - acquired Pneumonia in Adults: Diagnosis, Assessment of Severity, Initial Antimicrobial Therapy, and Preventative Strategies. A Consensus Statement. Official Statement of the American Thoracic Society was Adopted by the ATS Board of Directors, November 1995.Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR 1997; 46 (R1): 1–79.Montravers P, Veber B, Auboyer C et al. Diagnostic and therapeutic management of nosocomial pneumonia in surgical patients: results of the Eole Study. Crit Care Med 2002; 30: 368–75.Kirtland S.H. et al. The Diagnosis of Ventilator - Associated Pneumonia. Chest 1997; 112: 445–57.Delclaux C, Roupie E, Blot F at al. Lower respiratory tract colonization and infection during severe ARDS: incidence and diagnosis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1092–8.Проценко Д.Н. Нозокомиальная пневмония в острый период тяжелой травмы. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.Rello J, Quintana E, Ausin V et al. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest 1991; 100: 439–4.Fagon J.Y., Chastre J, Hance A.J. et al. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a coshort evaluating attributable mortality and hospital stay. Am J Med 1993; 94: 281–8.Hubmayr R.D. Statement of the 4th International Consensus Conference in Critical Care in ICU-Acquired Pneumonia, Illinois, May, 2002 Intensive Care Med 2002; 28: 1521–36.Sandiumenge A, Diaz E, Bodi E, Rello J. Therapy of ventilator - associated pneumonia. A patient - based approach on the ten rules of «The Tarragona Strategy". Intensive Care Med 2003; 29: 876–83.Яковлев С.В., Белобородов В.Б., Сидоренко С.В. Анализ адекватности стартовых эмпирических режимов антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (исследование АСЭТ). Клинич. фармакол. и тер. 2006; 15 (2).Hugues G, Olivier L, Benoit G et al. Marie - Christine BОnО Soluble TREM - 1 and the Diagnosis of Pneumonia. Engl J Med 2004; 350 (18): 1904.Brun-Buisson C. Nosocomial pneumonia during mechanical ventilation: problems with diagnostic criteria. Thorax 1995; 50 (11): 1128–30.Chastre J, Fagon J.Y, Bornet-Lesco M et al. Evaluation of bronchoscopic techniques for the diagnosis of nosocomial pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152 (1): 231–40.Chastre J, Fagon J.Y. Invasive diagnostic testing should be routinely used to manage ventilated patients with suspected pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 570 4.Van Nieuwenhoven C.A., Jacobs J, Fiore M et al. Cytological Evaluation of Broncho - Alveolar Lavage Fluid in the Assessment of Ventilator - Associated Pneumonia (VAP). Abstracts of the 40th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 2000; 143.Griffin J.J., Meduri G.U. New approaches in the diagnosis of nosocomial pneumonia. Med Clin North Am 1994; 78: 1091–12.Yakovlev S, Gelfand B, Protsenko D. Ventilator - associated pneumonia in patients with trauma: risk factors concerning mortality. Clin Microbiol Infect (13th European Congress of Clinical Microbiology and Infection Diseases) 2003; 9 (Suppl. 1): 392–3.Rello J, Quintana E, Ausin V et al. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest 1991; 100: 439–44.Richards M.J., Edwards J.R., Culver D.H. et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. Crit Care Med 1999; 27: 887–92.Luna C.M., Vujacich P, Niederman M.S. et al. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator - associated pneumonia. Chest 1997; 111: 676–85.Kollef M.H. Ventilator - associated pneumonia: the importance of initial empiric antibiotic selection. Infect Med 2000; 17: 278–83.American Thoracic Society: Campbell G.D., Niederman M.S., Broughton W.A. et al. Hospital - acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153: 1711–26.Rello J, Sa-Borges M, Correra H et al. Variations in etiology of ventilator - associated pneumonia across four treatment sites: Implication for antimicrobial prescribing practices. Am J Resp Crit Care Med 1999; 160: 608–13.Figlioni C, Arvanti K, Wolff M et al. Should the American Thoracic Society Guidelines be used to guide initial antimicrobial therapy (IAT) for patients with late on - set VAP. 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), San Francisco, CA, Sept 26–9, 1999.Mandell L.A., Marrie T.J., Niederman M.S. Initial antimicrobial treatment of hospital acquired pneumonia in adults. Can J Infect Dis 1993; 4: 317–21.Mesaros N, Nordmann P, Plesiat P et al. Pseudomonas aeruginosa: resistance and therapeutic options at the turn of the new millennium. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 560–78.Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н. и др. Методические рекомендации РАСХИ. Нозокомиальная пневмония в хирургии. М., 2004.