Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92640ArticlesСтатьиResearch ArticleAntikholinergicheskie preparaty v terapii obostreniya khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikhАнтихолинергические препараты в терапии обострения хронической обструктивной болезни легкихOvcharenkoS. IОвчаренкоС. И

Кафедра факультетской терапии №1

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова15032008103VOL 10, NO3 (2008)ТОМ 10, №3 (2008)727528122021Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92640

В течении ХОБЛ обострения играют существенную и часто фатальную роль. Обострения ХОБЛ способствуют увеличению частоты госпитализаций, значительно снижают качество жизни, увеличивают затраты на лечение, ускоряют снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и увеличивают смертность [3]. Отсюда возникает необходимость в модификации терапии на разных сроках ухудшения состояния больного. Препаратами первого ряда в терапии обострений являются бронходилататоры. Один из основных принципов лечения обострения ХОБЛ – интенсификация бронхолитической терапии, которая достигается увеличением доз и модификацией способов доставки препаратов. Во всех случаях обострения ХОБЛ независимо от тяжести обострения и причин, его вызвавших, назначаются, если не применялись ранее, ингаляционные бронхолитические средства, или увеличивается их доза и/или кратность приема (уровень достоверности А). Ингаляционные b2-агонисты короткого действия и антихолинергические препараты короткого действия сравнимы по своему влиянию на параметры функции внешнего дыхания (ФВД) и превосходят парентерально вводимые препараты (b2-агонисты и теофиллины).

Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations. Chest 2000; 117 (Suppl. 2): 398–401.White A.J., Gompetz S, Stockley R.A. Chronic obstructive pulmonary disease. 6: The aetiology of exacerbation of chronic obstructive disease. Thorax 2003; 58: 73–80.Wedzicha J.A., Donaldson G.S. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Resp Care 2003; 48: 1204–13.Fernandez A, Munoz J, de la Calle B et al. Comparison of one versus two broncodillators in ventilated COPD patients. Intensive Care Med 1994; 20: 199–202.Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа (издание второе, переработанное и дополненное). Под редакцией акад. РАМН проф. А.Г.Чучалина. М., 2004.Шмелев Е.И., Хмельникова Н.М., Абубакирова А.Ф. Применение небулайзера при лечении беродуалом больных с обострением хронической обструктивной болезни легких. Тер. архив. 2000; 3: 26–8.Cochrane G. Compliance with nebulized therapy. Eur Resp Rev 1997; 7 (51): 383–4.Mahler D.A., Donohue J.F., Barhee R.A. et al. Efficacy of salmeterol xinafoate in the treatment of COPD. Chest 1999; 115 (4): 957–65.Tashkin D..P, Cooper C.B. The role of long - action bronchodilators in the management of stable COPD. Chest 2004; 125: 249–59.Casaburi R, Mahler D.A., Jones P.W. et al. A long - term evolution of once - daily inhaled tiotropium chronic obstructive pulmonary disease. Eur Resp J 2002; 19 (2): 217–24.Vincken W, van Noord J.A., Greefhorst A.P.M. et al. Improved health outcomes in patients with COPD during 1 yr\'s treatment with tiotropium. Eur Resp J 2002; 19: 209–16.Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M et al. Health outcomes in a six - month placebo controlled trail of once daily tiotropium compared with twice daily salmeterol in patients with COPD. Thorax 2003; 58: 399–404.Niewoehner D.E., Rice K, Cote C et al. Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once - daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Int Med 2005; 143: 317–20.Dusser D, Bravo M-L, Jacono P. The effect of tiotropium on exacerbations and airflow in patients with COPD. Eur Resp J 2006; 27 (3): 547–55.Комлев А.Д., Кузяев В.Е., Кузенкова О.А. и др. Длительное применение тиотропия бромида (Спирива) при хронической обструктивной болезни легких. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2005; 4 (19): 52–4.Mahler D.A., Wire P, Horstman D et al. Effectiveness of fluticasone propionate and salmeterol combination delivered via the Diskus device in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1084–91.Szafranski W, Cukier A, Ramirez A et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Resp J 2003; 21: 74–81.Calverley P, Pauwels R, Vestbo J et al. Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet 2003; 361 (9356): 449–56.Calverley P, Boonswat W, Cseke Z et al. Maintenance therapy with budesonide and formoterol in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Resp J 2003; 22 (6): 912–9.Aaron S., Vandembeen K, Fergusson D et al. Tiotropium in combination with placebo, salmeterol, or fluticasone - salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Annals Int Med 2007; 146 (8): 545–55.Bhling F, Lieder N, Khlmann U, et al. Tiotropium suppresses acetylcholine - inductd release of chemotactic mediators in vitro. Respiratory Medicine J 2007;101: 2386–94.