Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92704ArticlesСтатьиResearch ArticleSindrom obstruktivnogo apnoe sna: nevrologicheskie i sotsial'nye aspekty (Obzor literatury)Синдром обструктивного апноэ сна: неврологические и социальные аспекты (Обзор литературы)BuzunovR. VБузуновР. ВФГУ Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ15072008107VOL 10, NO7 (2008)ТОМ 10, №7 (2008)939528122021Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92704

Лишь в последние три десятилетия клиническая медицина пришла к правильному пониманию сущности синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояния, характеризующегося наличием храпа, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью [1]. В России первая работа, посвященная СОАС, была опубликована 20 лет назад основоположником отечественной сомнологии академиком А.М.Вейном [2]. К настоящему времени получены данные о том, что СОАС является фактором риска развития артериальной гипертензии [3–6], нарушений ритма сердца [7, 8], ночной ишемии миокарда [9], инсультов [10, 11] и гормональных нарушений [12]. Значимость СОАС в развитии артериальной гипертензии оказалась настолько велика, что в 7-м отчете Объединенного национального комитета Американской ассоциации кардиологов по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) СОАС был поставлен на первое место среди всех причин вторичных артериальных гипертензий [13]. В последние годы также появились работы, которые показали резкое увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СОАС при проспективном наблюдении.

Guilleminault C, Tilkian A, Dement W.C. The sleep apnea syndromes. Am Rev Med 1976; 27: 465–84.Елигулашвили Т.С., Хаспекова Н.Б. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных с синдромом обструктивных апноэ во сне. Журн. невропат. и психиат. 1995; 9: 28–31.Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Арабидзе Г.Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония. Тер. арх. 1997; 9: 76–80.Каллистов Д.Ю., Семенов В.Н., Романов А.И., Белов А.М. Результаты мониторирования артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Кремлевская медицина. Клин. вест. 1998; 2: 38–42.Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. BMJ 2000; 320: 479–82.Nieto F.J, Young T.B, Lind B.K et al. Association of sleep - disordered breaathing, sleep apnea, and hypertension in a large community based study. JAMA 2000; 283: 1829–36.Ерошина В.А., Р.В. Бузунов, Зимин Ю.В., Чевокина С.А. Кардиологические проявления среднетяжелого обструктивного апноэ сна: артериальная гипертония, аритмии сердца, ишемия миокарда. Кремлевская медицина. 1988; 2: 38–42.Joseph Harbison J, O\'Reilly P, Mc Nicholas W.T. Cardiac Rhythm Disturbances in the Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Effects of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Therapy. Chest 2000; 118: 591–5.Mooe T, Franklin K.A, Wiklund U et al. Sleep - Disordered Breathing and Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Artery Disease. Chest 2000; 117: 1597–602.Вейн А.М., Елигулашвили Т.С. Особенности синдрома апноэ во сне в неврологической клинике. Журн. невропат. и психиатр. 1992; 2: 66–9.Poza J.J, Mart_nez A, Emparanza J.I at al. Sleep apnea syndrome and cerebral infarction. Neurologia 2000; 15: 3–7.Grunstein R.R, Handelsman D.J, Lawrence S.J et al. Neuroendocrine dysfunction in sleep apnea: reversal by nasal continuous positive airways pressure therapy. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68: 352–8.Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42: 1206–52.Marin J.M, Carrizo S.J, Vicente E, Agusti A.G. Long - term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea - hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005; 16; 365 (9464): 1046–53.Guilleminault C, Motta J, Mihm F et al. Obstructive sleep apnea and cardiac index. Chest 1986; 89: 331–4.Tilkian R.G, Guilleminault C, Schroeder J.S et al. Hemodynamics in sleep - induced apnea. Ann Intern Med 1976; 85: 714–9.Strohl K.P, Altose M.D. Oxygen saturation during breathholding and during apneas in sleep. Chest 1984; 85: 181–6.Shepard J.W. Jr. Gas exchange and hemodynamics during sleep. Med Clin North Am 1985; 69: 1243–64.Harper A.M, Glass H.I. Effects of alterations in the arterial carbon dioxide tension on the blood flow through the cerebral cortex at normal and low arterial blood pressures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1965; 28: 449–52.Markwalder T.M, Grolimund P, Seiler R.W et al. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end - tidal carbon dioxide partial pressure: a transcranial ultrasound Doppler study. J Cereb Blood Flow Metab 1984; 4: 368–72.Ringelstein E.B, Sievers C, Ecker S et al. Noninvasive assessment of CO2 -induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid arterial occlusions. Stroke 1988; 19: 963–9.Bassetti C, Aldrich M.S. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients. Sleep. 1999; 22: 217–23.Shepard J.W. Hypertension, cardiac arrhythmias, rnyocardial infarction and stroke in relation to obstructive sleep apnea. Clin Chest Med 1992; 13: 437–58.Fischer A.Q, Chaudhary B.A, Taormina M.A, Akhtar B. Intracranial hemodynamics in sleep apnea. Chest 1992; 102: 1402–6.Hajak G, Klingelhofer J, Schulz-Varszegi M et al. Sleep apnea syndrome and cerebral hemodynamics. Chest 1996; 110: 670–9.Klingelhofer J, Hajak G, Sander D et al. Assessment of intracranial hemodynamics in sleep apnea syndrome. Stroke 1992; 23: 1427–33.Netzer N, Werner P, Jochums I et al. Blood flow of the middle cerebral artery with sleep - disordered breathing: correlation with obstructive hypopneas. Stroke 1998; 29: 87–93.Balfors E.M, Franklin K.A. Impairment of cerebral perfusion during obstructive sleep apneas. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1587–91.Hayakawa T, Terashima M, Kayukawa Y et al. Changes in cerebral oxygenation and hemodynamics during obstructive sleep apneas. Chest 1996; 109 (4): 916–21.Diomedi M, Placidi F, Cupini L.M et al. Cerebral hemodynamic changes in sleep apnea syndrome and effect of continuous positive airway pressure treatment. Neurology 1998; 51 (4): 1051–6.Вейн А.М. Медицина сна. Тер. арх. 1992; 10: 4–6.Palomaki H. Snoring and the risk of ischemic brain infarction. Stroke 1991; 22: 1021–5.Partinen M, Guilleminault C. Daytime sleepiness and vascular morbidity at 7-year follow - up in obstructive sleep apnea patients. Chest 1990; 97: 27–32.Smirne S, Palazzi S, Zucconi M et al. Habitual snoring as a risk factor for acute vascular disease. Eur Respir J 1993; 6: 1347–61.Qureshi A.I, Giles W.H, Croft J.B et al. Habitual sleep patterns and risk for stroke and coronary heart disease: A 10 year follow - up from NHANES I. Neurology 1997; 48: 904–11.Kapen S, Park A, Goldberg A et al. The innocence and severity of obstructive sleep apnea in ischemic cerebrovascular disease. Neurology 1991; 41: 125.George C.F, Smiley A. Sleep apnea & automobile crashes. Sleep 1999; 22: 790–5.Noda A, Yagi T, Yokota M et al. Daytime sleepiness and automobile accidents in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Psychiatry Clin Neurosci 1998; 52: 221–2.Vorona R.D, Ware J.C. Sleep disordered breathing and driving risk. Curr Opin Pulm Med 2002; 8 (6): 506–10.Pack A.I, Pack A.M, Rodgman E et al. Characteristics of crashes attributed to the driver having fallen asleep. Accid Anal Prev 1995; 27 (6): 769–75.Parsons M. Fits and other causes of loss of consciousness while driving. Quatr J Med 1986; 58 (227): 295–303.Horstmann S, Hess C.W, Bassetti C et al. Sleepiness - related accidents in sleep apnea patients. Sleep 2000; 23: 383–9.Teran-Santos J, Jimenez-Gomez A, Cordero-Guevara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med 1999; 340 (11): 847–51.Young T, Blustein J, Finn L, Palta M. Sleep - disordered breathing and motor vehicle accidents in a population - based sample of employed adults. Sleep 1997; 20 (8): 608–13.George C.F, Boudreau A.C, Smiley A. Simulated driving performance in patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 175–81.Sassani A, Findley L.J, Kryger M et al. Reducing motor - vehicle collisions, costs, and fatalities by treating obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 2004; 27 (3): 453–8.Бузунов Р.В., Ерошина В.А., Легейда И.В., Фаломеева С.Ю. Синдром обструктивного апноэ сна и дорожно - транспортные происшествия. Материалы научно - практической конференции, посвященной 70-летию клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. М., 29 сентября 2005 г.; 179–82.Findley L, Smith C, Hooper J et al. Treatment with Nasal CPAP Decreases Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 857–9.George C.F.P. Motor vehicle collisions are reduced when sleep apnoea is treated with nasal CPAP. Thorax 2001; 56: 508–12.Krieger J, Meslier N, Lebrun T et al. Accidents in obstructive sleep apnea patients treated with nasal continuous positive airway pressure: a prospective study. The Working Group ANTADIR, Paris and CRESGE, Lille, France. Association Nationale de Traitement a Domicile des Insuffisants Respiratoires. Сhest 1997; 112: 1561–6.