Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92859ArticlesСтатьиResearch ArticleKombinirovannaya farmakoterapiya arterial'noy gipertenziiКомбинированная фармакотерапия артериальной гипертензииMorozovaT. EМорозоваТ. ЕAndrushchishinaT. BАндрущишинаТ. БМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова151220081012VOL 10, NO12 (2008)ТОМ 10, №12 (2008)384428122021Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92859

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения Российской Федерации и ее роль как одного из важнейших факторов развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) определяет актуальность проведения своевременной и адекватной антигипертензивной терапии. Основная цель лечения больных АГ заключается в максимальном снижении риска развития ССО. Традиционная терапия АГ, существовавшая в 1980–1990-е годы, предполагала ступенчатый подход, при котором доза выбранного антигипертензивного средства увеличивалась от минимальной до максимально допустимой. При неэффективности монотерапии рекомендовалась комбинация с другим антигипертензивным препаратом. Монотерапия высокими дозами антигипертензивных средств может приводить к активации контррегуляторных механизмов, повышающих артериальное давление (АД), и/или развитию нежелательных явлений. Большинству пациентов с АГ для достижения целевого уровня АД без ухудшения качества жизни требуется применение двух или более антигипертензивных препаратов, о чем убедительно свидетельствуют результаты крупнейших клинических исследований последних лет, в частности таких, как НОТ (Hypertension Optimal Treatment), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) и др. Проведение комбинированной терапии больным АГ представляется оправданным и обоснованным также и в силу того, что по механизмам развития и становления АГ является многофакторным заболеванием, и сочетание лекарственных средств с разным механизмом действия, взаимодополняющих друг друга, позволяет оптимально воздействовать на разные патогенетические механизмы АГ.

Беленков Ю.Н. и др. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной терапии. Сердце 2005; 4 (5): 277–86.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М., 2008.Мартынюк Т.В., Колос И.П., Чазова И.Е. от имени соисследователей программы СТРАТЕГИЯ. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации малых доз периндоприла/индапамида у пациентов с артериальной гипертонией в условиях реальной практической практики. Кардиоваск. тер. и проф. 2007; 6 (8): 21–7.Advance Collaborative group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomesin patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370: 829–40.Chalmers J et al. Long - term efficacy of a new fixed, very - low - dose angiotensin - converting enzyme - inhibitor/diuretic combination as first line therapy in elderly hypertensive patients. J Hypertension 2000; 18; 327–31.Danhlo.f B, Gosse P. on behalf of the PICXEL investigators. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. J Hypertension 2005; 11: 2063–70.Danhlo.f B et al. for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumetiazide as required, in the anglo - Scandinavian cardiac outcomes trial blood pressure lowering arm: a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.Danhlo.f B et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.De Luca N. et al. Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamide as a first - line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertension 2004; 8: 660–7.Dogrell S.A. ACE inhibitors and AT-1-receptor antagonists COOPERATE in non - diabetic renal disease. Lancet 2003; 361: 117–24.ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for management of arterial hypertension. J Hypertension 2007; 25: 1105–87.Frishman W.N. et al. A multifactorial trial desigh to assess combination therapy in hypertension. Treatment with bisoprolol and hydrochlorothiazide. Arch Intern Med 1994; 154: 1461–8.Gosse P et al. Efficacy of very low dose perindopril 2 mg/indapamide 0,625 mg combination on leftventricular hypertrophy in hypertensive patients: the PICXEL study rationale and design. J Hum Hypertension 2002; 9: 653–9.Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S.G et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low - dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertensive Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755–62.Joshi S.R et al. Evaluation of efficacy and tolerability of Losartan and Ramipril combination in the management of hypertensive patients with associated diabetes mellitus in India (LORD Trial). J Assoc Physicians India 2004; 52: 189–95.Kjeldsen S.E et al. Predictors of blood pressure response to intensified and fixed combination treatment of hypertension: the ACCOMPLISH study. Blood Press 2008; 17 (1): 7–17.Lindholm L.H et al. Metabolic outcome during 1 year in newly detected hypertensives: results of the Antihypertensive Treatment and Lipid Profile in a North of Sweden Efficacy Evaluation (ALPINE study). J Hypertension 2003; 21 (8): 1563–74.Mogensen C.E et al. Effect of a low dose Perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes. Preterax in albuminuria regression: PREMIER. Hypertension 2003; 41: 1063–71.Mogensen C.E et al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin - angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non - insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. Brit Med J 2000; 321: 1440–4.Mourad J.J et al. on behalf of the investigators of the STRATHE trial. Comparision of different therapeutic strategies in hypertension: a low - dose combination of low - dose combination of perindopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped care approach. J Hypertens 2004; 22: 2379–96.Mourad J.J et al. What rates of blood pressure normalisation can be expected from a first - line combination therapy in the real life? The OPTIMAX study. Eur Heart J 2006; 27 (Suppl): 298: Abst 1792.Pepine C.J et al. INVEST Investigators. A calcium antagonist vs a non - calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronaryartery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290 (21): 2805–16.PROGRESS collaborative group. Randomised trial of perindopril - based blood pressure lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.Ruggenenti P et al. Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004; 351: 1941–51.Ruilope L, Zanchetti A. Targeting hypertension with valsartan : Lessons learned from the valsartan/HCTZ versus amlodipine in stage II hypertensive patients (VAST) trial J of the renin - angiotensin - aldosterone system 2006; 7: S1.Scholze J et al. Optimal treatment of obesity - related hypertension : The hypertension - obesity - sibutramine (HOS) study. Circulation 2007; 115 (15): 1991–98.UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and micro vascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703–13.Yusuf S et al. for the ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547–59.