Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92905ArticlesСтатьиResearch ArticleArterial'naya gipertenziya u zhenshchin. Est' li osnovaniya dlya osoboy taktiki lecheniya?Артериальная гипертензия у женщин. Есть ли основания для особой тактики лечения?PodzolkovV. IПодзолковВ. И

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

BraginaA. EБрагинаА. Е

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

RodionovaYu. NРодионоваЮ. Н

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

PanferovaE. KПанфероваЕ. К

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченов15052009115VOL 11, NO5 (2009)ТОМ 11, №5 (2009)495428122021Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92905

Переломным моментом в развитии АГ у женщин является перименопаузальный период. Известно, что до 40 лет распространенность АГ преобладает среди мужчин, в то время как в старших возрастных группах отмечается существенное увеличение заболеваемости АГ среди женщин [6–8]. Так, в возрасте 40–49 лет распространенность АГ у женщин составляет 34,7%, что в 2 раза превышает показатели у молодых женщин, а в 50–59 лет – 57%, что значительно выше, чем в аналогичной мужской популяции. Подобная зависимость заболеваемости от возраста и пола пациентов определяет так называемый возрастно-половой диморфизм АГ, который во многом обусловлен динамикой уровня женских половых гормонов в перименопаузальном периоде. Формирование дефицита эндогенных эстрогенов, прогестерона в сочетании с относительной гиперандрогенией определяет не только сердечно-сосудистый, но и гормональный континуум женского здоровья.

Thom T, Haase N, Rosamond W et al. Heart disease and stroke statistics – 2006 update: a report from the American heart association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Circulation 2006; 113: e85–151.Mosca L, Appel L.J., Benjamin E.J. et al. Evidence - based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. Circulation 2004; 109: 672–93.Mosca L, Grundy S.M., Judelson D et al. Guide to preventive cardiology in women. Circulation 1999; 99: 2480–4.Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно - сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). Клин. фарм. тер. 2000; 3: 1–22.Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Росс. кардиол. журн. 2006; 4: 45–50.Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Кардиология. 1999; 5: 72–80.Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер. арх. 1997; 69 (8): 66–9.Oparil S, Yiu-Fai Chen. Cardiovascular disease in women: overview. In: Hypertension after menopause. Ed. M.Stimpel, A.Zanchetti. Berlin – New York: Walter de Gruyter, 1997; р. 3–19.EUROASPIRE. A European Society of Cardiology survey of secondary prevention of coronary heart disease: principal results. EUROASPIRE Study Group. European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events. Eur Heart J 1997; 18 (10): 1569–82.Брагина А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Спб., 1998.Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287: 356–9.Toth M.J., Sites C.K., Eltabbakh G.H., Poehlman E.T. Effect of menopausal status on insulin - stimulated glucose disposal: comparison of middle - aged premenopausal and early postmenopausal women. Diabetes Care 2000; 23: 801–6.Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома. Кардиология. 2004; 9: 15.Руководство по климактерию. Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.Devereux R.B., Savage P.D., Saclis I, Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension. Am J Cardiol 1983; 51: 171–6.Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M.H. et al. The prevalence and correlates of echocardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension. J Am Coll Cardiol 1986; 7: 639–50.Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience. J Hypertens 1991; 9 (Suppl. 2): S3–9.Krumbolz H, Larson M, Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension. Am J Cardiol 1993; 72: 310–3.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Гайдамакина Н.Е., Салимжанова Ю.Н. Почечная гемодинамика и клубочковая фильтрация у больных с гипертонической болезнью в возрасте 40–60 лет. Рациональная тер. в кардиол. 2007; 5: 69–72.Murabito J.M., Evans J.S., Larson M.G., Levy D. Prognosis after the onset of coronary heart disease. An investigation of differences in outcome between the sexes according to initial coronary disease prevention. Circulation 1993; 88: 548–55. Heart disease and stroke statistics – 2003 update. Dallas: American Heart Association. 2002.Manolio T, Kronmal R, Burke G et al. Short - term predictors of incident stroke in older adults. The Cardiovascular Health Study. Stroke 1996; 27 (9): 1479–86.Болдуева С.А., Третьякова Н.С., Матвеев Д.Г. Ишемическая болезнь у женщин: только ли возрастные различия с мужчинами? Пробл. жен. здоровья. 2006; 1: 64–77.Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty B.M. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women’s Health Initiative. Hypertension 2000; 36: 780–9.Al-Azzawi F. The menopause and its treatment in perspective. Postgrad Med 2001; 77 (907): 292–304.Lewis C.E., Grandits G.A., Flack J et al. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage 1 diastolic hypertension. Arch Intern Med 1996; 156: 377–85.Fishman E.Z., Tenenbaum A, Pines A. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach. Curr Hypertens Rep 2002; 4: 464–70.Lonn E, Roccaforte R, Yi Q et al. Effects of long - term therapy with ramipril in high risk women. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 693–702.Dahlof B, Dereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно - сосудистым риском в пери - и в постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium Medicum 2007; 10 (6).Mackay F.J., Pearce G.L., Mann R.D. Cough and angiotensin II receptor antagonists: cause or confounding? Br J Clin Pharmacol 1999; 47: 111–4.Strocchi E, Malini P.L., Valtancoli G et al. Cough during treatment with angiotensin - converting enzyme inhibitors. Analysis of predisposing factors. Drug Invest 1992; 4: 69–72.Thawornkaiwong A, Preawnim S, Wattanapermpool J. Upregulation of b1 - adrenergic receptors in ovariectomized rat hearts. Life Sci 2003; 72: 1813–24.Labbe L, Sirois C, Pilote S et al. Effect of gender, sex hormones, time variables and physiological urinary pH on apparent CYP2D6 activity as assessed by metabolic ratios of marker substrates. Pharmacogenetics 2000; 10: 425–38.Luzier A.B., Killian A, Wilton J.H. et al. Gender - related effects on metoprolol pharmacokinetics and pharmacodynamics in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 594–601.Walle T, Walle K, Mathur R.S. et al. Propranolol metabolism in normal subjects: association with steroid hormones. Clin Pharmacol Ther 1994; 56: 127–32.Cotreau M.M., von Moltke L.L., Greenblatt D.J. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P-450 3A substrates. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 33–60.Krecic-Shepard M.E., Park K, Barnas C et al. Race and sex influence clearance of nifedipine: results of a population study. Clin Pharmacol Ther 2000; 68: 130–42.Rademaker M. Do women have more adverse drug reactions? Am J Clin Dermatol 2001; 2: 349–51.ALLHAT Collaborative Research Group, Major outcomes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting ensyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2000; 288: 2981–97.Rosenthal T, Oparil S. Hypertension in women. J Hypertens 2000; 14 (10–11): 691–704.Wasnish R.D., Davis J.W., He Y.F. et al. A randomized, double - masked, placebo - controlled trial of chlorthalidone and bone loss in elderly women. Osteoporosis Int 1995; 5 (4): 247–51.Felson D.T., Sloutskis D, Anderson J.J. et al. Thiazide diuretics and the risk of hip fracture. Results from the Framingham Study. JAMA 1991; 265 (3): 370–3.Morton D.J., Barrett-Connor E.L., Edelstein S.L. Thiazide and bone mineral density in elderly men and women. Am J Epidemiol 1994; 139 (11): 1107–15.Reid I.R., Ames R.W., Orr-Walker B.J. et al. Hydrochlorothiazide reduces loss of cortical bone in normal postmenopausal women: a randomized controlled trial. Am J Med 2000; 109 (5): 362–70.Edwards B.R., Baer P.G., Sutton R.A. Micropuncture study of diuretic effects on sodium and calcium reabsorption in the dog nephron. J Clin Invest 1973; 52: 2418–27.Schoofs M.W., van der Klift M, Hofman A et al. Thiazide diuretics and the risk for hip fracture. Ann Intern Med 2003; 139: 476–82.Mosca L, Banka C.L., Benjamin E.J. et al. Evidence - Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update. Circulation 2007; 115: 1481–501.Calhoun D.A., Oparil S. Gender and blood pressure. In: Hypertension primer. Izzo J.L., Black H.R. (eds). Dallas 2003; 253–7.Grimm R.H.Jr. Antihypertensive therapy: taking lipids into consideration. Am Heart J 2001; 122: 910–8.Подзолков В.И. Использование арифона ретард для лечения артериальной гипертензии у женщин после гистерэктомии с сохранением придатков. Актуальн. вопр. артериальн. гипертен. 2004; 10: 8–10.Gosse P, Sheridan D.J., Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.Marre M, Puig J.G., Kokot F еt al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study. J Hypertens 2004; 22: 1613–22.London G, Asmar R, Schmieder R, Calvo C. Antihypertensive efficacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients in isolated hypertensive patients. Am J Hypertens 2004; 17 (5): 183А.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Открытая, многоцентровая, рандомизированная, научно - практическая программа МИНОТАВР: промежуточный анализ результатов. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2006; 5 (2): 81–8.Bair D, Beisher N.A., Bygdeman M et al. Clinical Obstetrics and Gynecology 1988; 2: 66–72.Beckett N.S., Peters R, Fletcher A.E. et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl JMed 2008; 358: 1887–98.SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolate systolic hypertension: the final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 26: 3255–64.Staessen J.A., Fagard R, Thijs L et al. Randomised double - blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension: the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997; 350: 757–64.