Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92909ArticlesСтатьиResearch ArticleKontseptsiya differentsirovannogo lecheniya tyazhelykh ochagovykh povrezhdeniy veshchestva golovnogo mozgaКонцепция дифференцированного лечения тяжелых очаговых повреждений вещества головного мозгаLikhtermanL. BЛихтерманЛ. БPotapovA. AПотаповА. АKravchukA. DКравчукА. ДOkhlopkovV. AОхлопковВ. АGavrilovA. GГавриловА. ГНИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва15022009112VOL 11, NO2 (2009)ТОМ 11, №2 (2009)677428122021Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92909

В нейротравматологии наступила эра концептуализма и рекомендаций, сменившая веками царствовавшие здесь эмпирику и эклектику [1–8]. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обеспечив доказательность данных, принципиально изменили информационное обеспечение диагностического и лечебного процесса при повреждениях головного мозга [9–13]. Табл. 1 конкретизирует влияние КТ и МРТ на диагноз при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Благодаря этому безоглядное оперирование очаговых повреждений вещества мозга лишь по косвенным признакам, по существу почти вслепую, не представляя ни их истинных размеров, ни особенностей распространения, сменилось требованием «увидеть», чтобы подумать, какой путь лечения лучше. Клиника и катамнез, остающиеся фундаментом всех суждений, в сопряжении с визуализацией субстратов повреждения мозга позволяют обосновать динамические критерии для выбора адекватного метода их лечения.На основании проведенных в Институте нейрохирургии исследований предложены критерии для дифференцированного лечения тяжелых очаговых повреждений вещества головного мозга.

Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Гаврилов А.Г. Рекомендации при черепно - мозговой травме с позиций доказательной медицины. В кн.: Доказательная нейротравматология. М., 2003; 33–61.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Вос П.Е. и др. Стандарты и рекомендации в современной нейротравматологии. В кн.: Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Т. 3. М.: Антидор, 2002; 29–41.Chesnut R.M. Implications of the management of severe head injury for the practicing neurosurgeon. Surg Neurol 1988; 50 (3): 187–93.Walters B.C. Neurosurgery in Transition. Washington, 1988; Chapt. 6: 99–111.Woolf S.H. Practice guidelines: a new reality in medicine. I. Recent developments. Arch Intern Med 1990; 150: 1811–8.Woolf S.H. Practice guidelines: a new reality in medicine. II. Methods of developing guidelines. Arch Intern Med 1992; 152 (5): 946–52.Woolf S.H. Practice guidelines: a new reality in medicine. III. Impact on patient care. Arch Intern Med 1993; 153 (23): 2646–55.Maas A.I.R. Current recommendations for neurotrauma. Current Opin Critic Care 2000; 6: 281–92.Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно - резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М., 2006.Лихтерман Л.Б. Черепно - мозговая травма. М.: Медицинская газета, 2003.Лихтерман Л.Б. Неврология черепно - мозговой травмы. М., 2009; 500 с. (в печати).Лихтерман Л.Б. Неврология черепно - мозговой травмы. В кн.: Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Т. 1. М.: Антидор, 1998; 230–67.Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Тауфик И. Очаги размозжения головного мозга. СпБ., 1996.Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Касумова С.Ю., Гайтур Э.И. Очаговые ушибы головного мозга. В кн.: Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Т.2. М.: Антидор, 2001; 230–71.Педаченко Е.Г., Федирко В.О. Дифференцированное лечение при очаговых травматических внутричерепных повреждениях. Киев: ООО "Задруча", 1997.Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов А.А. и др. Черепно - мозговая травма: прогноз течения и исходов. М.: Книга ЛТД, 1993.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Касумова С.Ю. и др. Внутримозговые гематомы. В кн.: Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Т.2. М.: Антидор, 2001; 327–61.