Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92914ArticlesСтатьиResearch ArticleStenoz ust'ya aorty: osobennosti antianginal'nogo lecheniyaСтеноз устья аорты: особенности антиангинального леченияEgorovI. VЕгоровИ. ВММА им. И.М.Сеченова15012009111VOL 11, NO1 (2009)ТОМ 11, №1 (2009)889328122021Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92914

За рубежом терапевтический подход к больным с аортальным стенозом любого генеза в достаточной степени ограничен широким внедрением кардиохирургической коррекции порока, в том числе и в старческом возрасте. Медикаментозное лечение имеет симптоматический характер и стабилизирует больного в предоперационном периоде. В России вопросы лекарственной терапии сохраняют свою актуальность, поскольку протезирование аортального клапана и баллонная вальвулопластика у пожилых пациентов пока не нашли должного распространения. Более столетия самым обсуждаемым пороком сердца в мире является сенильный аортальный стеноз (АС), впервые упомянутый в научной литературе в конце XVII века и подробно описанный Иоганном Менкебергом в 1904 г. [1]. В России это заболевание на протяжении многих десятилетий трактовалось только в русле атеросклеротической концепции, и лишь 10 лет назад к его изучению вернулись и появились первые отечественные работы о природе кальцинированного АС и ведении таких пациентов

Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз – век изучения (к 100-летию публикации И.Менкеберга). Клин. мед. 2004; 12: 69–74.Егоров И.В. "Старческий" порок сердца: истина и мифы. Лечащий врач. 1999; 10: 32–6.Егоров И.В., Шостак Н.А., Артюхина Е.А. Аортальный стеноз дегенеративного генеза – проблема на пересечении мнений. Рос. кардиол. журн. 1999; 4: 50–3.Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз. Лекция для врачей. Совр. ревматол. 2007; 1: 20–5.Егоров И.В. Современные подходы к антиоксидантной поддержке пациентов с сердечно - сосудистой патологией. Поликлиника. 2008; 2: 25–8.Кушаковский М.С., Балябин А.А. О дегенеративном (невоспалительном) кальцинированном стенозе устья аорты и его отличиях от ревматического кальцинированного стеноза устья аорты. Кардиология. 1991; 1: 56–60.Литвицкий П.Ф. Этиология коронарной недостаточности. Патофизиология. Курс лекций под ред. П.Ф.Литвицкого. М.: Медицина, 1995.Маколкин В.И., Осадчий К.К. Эффективность и переносимость предуктала МВ при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель в дозе 35 мг 2 раза в сутки (исследование ТРИУМФ). Кардиология. 2003; 6: 18–22.Сивков И.И., Шедов В.В. Ишемическая болезнь сердца при ревматических пороках сердца у лиц зрелого, пожилого и старческого возраста. Тер. арх. 1983; 1: 73–81.Цукерман Г.И., Бураковский В.И. и др. Пороки аортального клапана. М.: Медицина, 1972; 11–3.Шестаков В.Н., Жук Е.А., Броун Л.М. и др. Случай идиопатического кальциноза аортального клапана (порок Менкеберга). Клин. мед. 1987; 65 (9): 113–4.Allard M.F., Lopaschuk G.D. Ischemia and reperfusion injury in the hypertrophied heart. Myocardial Ischemia: mechanisms, reperfusion, protection. Ed. by M.Karmazyn. Basel: Birkhauser Verlag. 1996; 423–41.Allard M.F., Henning S.L., Wambolt R. et al. Glycogen metabolism in the aerobic hypertrophied rat heart. Circulation 1997; 96: 676–82.Baker C, Somerville J. Results of surgical treatment of aortic stenosis. Brit Med J 1964; 1: 197–200.Basta L.L., Raines D, Najjar S et al. Clinical, hemodynamic and coronary angiographic correlates of angina pectoris in patients with severe aortic valve disease. Brit Heart J 1975; 37: 150–5.Bonchek L.I., Anderson R.P., Rosch J. Should coronary angiographic be performed routinely before valve replacement? Am J Cardiol 1973; 31: 462–5.Carroll J.D., Carroll E.P., Feldman T et al. Sex - associated differences in left ventricular function in aortic stenosis of the elderly. Circulation 1992; 86 (4): 1099–107.Corr P, Gross R.W., Sobel B.E. Amphipathic metabolites and membrane dysfunction in ischemic myocardium. Circ Res 1994; 55: 135–54.Detry J.M., Sellier P, Pennaforte S et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Br J Clin Pharmacol 1994; 37: 279–88.Donner R, Carabello B.A., Black I et al. Left ventricular wall stress in compensated aortic stenosis in children. Am J Cardiol 1983; 51: 946–51.Eddleman E.E., Flommeyer W.B., Lyle D.P. et al. Critical analysis of clinical factors in estimating severity of aortic valve disease. Am J Cardiol 1973; 31: 687–93.Exadactylos N, Sugrue D.D., Oakley C.M. Prevalence of coronary artery disease in patients with isolated aortic valve stenosis. Br Heart J 1984; 51 (2): 121–4.Fallen E.L., Elliot W.C., Gorlin R. Mechanisms of angina in aortic stenosis. Circulation 1967; 36: 480–7.Fantini E, Demaison L, Sentex E et al. Some biochemical aspects of the prospective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygenation. J Mol Cell Cardiol 1994; 26: 949–58.Ford L.E., Feldman T, Chiu Y.C. et al. Hemodynamic resistance as a measure of functional impairment in aortic valvular stenosis. Circ Res 1990; 66: 1–7.Graboys T.B., Cohn P.F. The prevalence of angina pectoris and abnormal coronary arteriograms in severe aortic valvular disease. Am Heart J 1977; 93 (6): 683–6.Green S.J., Pizzarello R.A., Padmanahan V.T. et al. Relation of angina pectoris to coronary disease in aortic valve stenosis. Am J Cardiol 1985; 55 (8): 1063–5.Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic process? Am J Med 1980; 69: 576–84.Hakki A.N., Kimbiris D, Iskandrian A.S. et al. Angina pectoris and coronary artery disease in patients with severe aortic valvular disease. Am Heart J 1980; 100 (4): 441–9.Hancock E.W. Aortic stenosis, angina pectoris and coronary artery disease. Am Heart J 1977; 93 (3): 382–93.Harris C.N., Kaplan M.A., Parker D.P. et al. Aortic stenosis, angina and coronary artery disease. Brit Heart J 1975; 37 (6): 656–61.Henlin A, Joffl G, Audoin J.J. et al. Calcifying aortic stenosis and coronary atherosclerosis. Arch Mal Coeur 1973; 66 (11): 1381–9.Lopaschuk G.D., Gamble J. Acetyl-CoA carboxylase: an important regulator of fatty oxidation in the heart. Can J Physiol Pharmacol 1993; 72: 1101–9.Lopaschuk G.D., Wambolt R.B., Barr R.L. An imbalance between glycolysis and glucose oxidation is a possible explanation for the determental effects of high levels of fatty acid during aerobic perfusion of ischemic hearts. J Pharmacol Expt Ther 1993; 264: 135–44.Lopaschuk G.D., Stanley W.C. Glucose metabolism in the ischemic heart. Circulation 1997; 95: 313–5.Mann D.L., Spann J.F., Cooper G. Basic mechanisms and models in cardiac hypertrophy: II. Hypertrophy into failure. Mod Concepts Cardiovasc Dis 1988; 57: 13–7.Maridonneau-Parini I, Harpey C. Trimetazidine protects the human red blood cell against oxygen free radical damage. Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4: 818–9.Normand J, Loire R, Zambartas C. The anatomical aspects of adult aortic stenosis. Eur Heart J 1988; 9: 31–6.Renaud J.F. Internal pH, Na+ and Ca++ regulating by trimetazidine during cardiac cell acidosis. Cardiovasc Drugs Ther 1988; 1: 677–86.Rodriguez Suarez M.L., Trabanco I.M., Moris C. Spontaneous calcific embolization in calcified aortic valve stenosis. A case report. Rev Esp Cardiol 1992; 45: 357–9.Stainback R.F. Congestive heart failure arising from diastolic dysfunction. Tex Heart Inst J 1999; 26: 34–41.Stanley W.C., Lopaschuk G.D., Hall J.L. et al. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischemic conditions: potential for pharmacological interventions. Cardiovasc Res 1997; 33: 243–57.Storstein O, Enge J. Angina pectoris in aortic valvular disease and its relation to coronary pathology. Acta Med Scand 1979; 205 (4): 275–8.Wagner S, Selzer A. Patterns of progression of aortic stenosis. A longitudinal hemodynamic study. Circulation 1982; 65 (4): 709–12.