Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92937ArticlesСтатьиResearch ArticleZnachenie malykh doz atsetilsalitsilovoy kisloty v pervichnoy i vtorichnoy profilaktike serdechno-sosudistykh oslozhneniyЗначение малых доз ацетилсалициловой кислоты в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложненийEzhovM. VЕжовМ. ВФГУ РКНПК МЗСР РФ15052009115VOL 11, NO5 (2009)ТОМ 11, №5 (2009)858728122021Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92937

Россия занимает одно из первых мест в мире по сердечно-сосудистой смертности (среди мужчин она достигает 1500 исходов на 100 тыс. человек). Ведущими причинами столь неблагоприятной статистики являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Антитромбоцитарная терапия сегодня является необходимым звеном полноценной схемы лечения пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, включая больных с установленной ИБС. На протяжении десятилетий антиагрегантом первого ряда служит ацетилсалициловая кислота (АСК). Механизм действия АСК детально изучен и заключается в необратимом ингибировании активности циклооксигеназы тромбоцитов с последующим уменьшением синтеза тромбоксана А2 и простациклина. АСК блокирует реакцию освобождения тромбоцитов, индуцированную АТФ и норадреналином. Тромбоциты не имеют ядра и, соответственно, не могут синтезировать белок. Поэтому ингибирование циклооксигеназы не обратимо и сохраняется в течение 7–10 дней (продолжительность жизни тромбоцита). Последние исследования доказали влияние АСК на эндотелиальную дисфункцию путем образования индуцибельной синтазы оксида азота и уменьшения активности супероксиданиона, что в значительной степени ограничивает оксидативный стресс.

Fox K, Garcia M.A., Ardissino D et al. Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2006; 27 (11): 1341–81.Smith S.C. Jr, Allen J, Blair S.N. et al. AHA/ACC; National Heart, Lung, and Blood Institute. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 2006; 113 (19): 2363–72.Ridker P.M., Manson J.E., Gaziano J.M. et al. Low - dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo - controlled clinical trial. Ann Intern Med 1991;114 (10): 835–9.Juul-Mu.ller S, Edvardsson N, Jahnmatz B et al. Double - blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet 1992; 340 (8833): 1421–5.Weisman S.M., Graham D.Y. Evaluation of the benefits and risks of low - dose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med 2002; 162 (19): 2197–202.Antithrombotic Trialists\' Collaboration. Collaborative meta - analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324 (7329): 71–86.Baigent C, Blackwell L, Collins R et al. Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta - analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009; 373 (9678): 1849–60.Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M. et al. A randomized trial of low - dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005; 352 (13): 1293–304.Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S.G. et al. For the HOT Study Group. Effects of intensive blood - pressure lowering and low - dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755–62.Hermida R.C.,Ayala D.E., Calvo C, L_pez J.E. Aspirin administered at bedtime, but not on awakening, has an effect on ambulatory blood pressure in hypertensive patients. J Am Coll Cardiol 2005; 46 (6): 975–83.