Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93027ArticlesСтатьиResearch ArticlePerspektivy primeneniya azitromitsina v otorinolaringologiiПерспективы применения азитромицина в оториноларингологииTetsV. VТецВ. ВTetsG. VТецГ. ВГОУ ВПО СПб ГМУ, Санкт-Петербург151120091111VOL 11, NO11 (2009)ТОМ 11, №11 (2009)444628122021Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93027

Для лечения инфекций в оториноларингологии, многие из которых вызваны стрептококками, пенициллины традиционно считались препаратами выбора. Однако на основе данных, изложенных выше, в клинической практике все чаще рекомендуют использовать макролиды и более современные и высокоактивные азалиды. Эти препараты традиционно рекомендуют при непереносимости препаратов пенициллинового ряда. В настоящее время кажется целесообразным расширение показаний к использованию антибиотиков, проникающих внутрь клеток, а также их применение совместно с другими препаратами. В оториноларингологии для лечения инфекций все больше распространяется антибиотик расширенного спектра действия – азитромицин. Азитромицин является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций он оказывает бактерицидное действие. Из грамположительных бактерий к азитромицину чувствительны такие возбудители инфекций ЛОР-органов, как Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, стрептококки групп C, F и G, S. viridans и Staphylococcus aureus. Из грамотрицательных – Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis. Кроме того, он действует на Chlamydia trachomatis и Mycoplasma pneumoniae. Важно отметить, что азалиды показали себя как эффективное средство лечения инфекций, имеющих сезонное распространение, например, патологические процессы, вызванные микоплазмами, чаще возникающие в осенне-зимний период. Способность препарата накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для действия на внутриклеточных возбудителей. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%), и коррелирует со степенью воспалительного отека. Следует также отметить, что характер выведения азитромицина из сыворотки позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Таким образом, современные представления о жизни микробов и их взаимодействиях с организмом человека показали эффективность использования препаратов, проникающих в клетки, среди которых одним из самых привлекательных в настоящее время является азитромицин.

Corsaro D., Venditti D, Padula M, Valassina M. Intracel Life Microbiol 1999; 25: 39–79.Cossart P, Sansonetti P.J. Bacterial Invasion: The Paradigms of Enteroinvasive Pathogens. Science 2004; 304: 242–8.Falkow S, Isberg R.R., Portnoy D.A. The Interaction of Bacteria with Mammalian Cells. Ann Rev Cell Biol 1992; 8: 333–63.Harb O.S., Gao L.Y., Abu Kwaik Y. From protozoa to mammalian cells: a new paradigm in the life cycle of intracellular bacterial pathogens. Environ Microbiol 2000; 2: 251–65.Mollenkopf H, Dietrich G, Kaufmann S.H. E. Intracellular Bacteria as Targets and Carriers for Vaccination. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1991; 10: 100–6.Gregory G, Anderson G.G., Joseph J et al. Intracellular Bacterial Biofilm-Like Pods in Urinary Tract Infections Science 2003; 301: 105–7.Costerton J.W., Stewart P.S., Greenberg E.P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science 1999; 284: 1318–22.O\'Toolе G.A., Kaplan H.B., Kolter R. Biofilm formation as microbial development. Ann Rev Microbiol 2000; 54: 49–79.Tetz V.V., Rybalchenko O.V., Savkova G.A. Ultrastructure of surface film of bacterial colonies. J Gen Microbiol 1993; 137: 1081–8.Tetz G.V., Artemenko N.K., Tetz V.V. Effect of DNase and Antibiotics on Biofilm Characteristics. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53 (3): 1204–9.Saidi I.S., Biedlingmaier J.F., Whelan P. In vivo resistance to bacterial biofilm formation on tympanostomy tubes as a function of tube material. Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 120: 621–7.Biedlingmaier J.F., Samaranayake R, Whelan P. Resistance to biofilm formation on otologic implant materials. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118: 444–51.Post J.C. Direct evidence of bacterial biofilms in otitis media. Laryngoscope 2001; 111: 2083–94.Costerton J.W., Stewart P.S., Greenberg E.P. Bacterial biofilms: A common cause of persistent infections. Science 1999; 284: 1318–22.Anderl J.N., Franklin M.J., Stewart P.S. Role of antibiotic penetration limitation in Klebsiella pneumoniae biofilm resistance to ampicillin and ciprofloxacin. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 1818–24.Sandoe J.A.T., Wysome J, West A.P. et al. Measurement of ampicillin, vancomycin, linezolid and gentamicin activity against enterococcal biofilms. J Antimicrob Chemother 2006; 57: 767–70.