Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93118ArticlesСтатьиResearch ArticleStrategiya protivovirusnoy terapii pri grippe kak lechenie i profilaktika tyazhelykh oslozhneniy: obzor rezul'tatov klinicheskikh issledovaniy preparata ArbidolСтратегия противовирусной терапии при гриппе как лечение и профилактика тяжелых осложнений: обзор результатов клинических исследований препарата АрбидолYakimovaS. SЯкимоваС. СЦентральный госпиталь МВД, Москва15042010124VOL 12, NO4 (2010)ТОМ 12, №4 (2010)212428122021Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93118

ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппозной инфекцией рекомендовано применение этиотропных противовирусных химиопрепаратов. Существуют два основных класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана). Использование препаратов адамантанового ряда (амантадин и римантадин) неэффективно, поскольку пандемические штаммы вируса гриппа А/H1N1 изначально резистентны к римантадину. Однако данный вирус чувствителен к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивиру, занамивиру), а также к препарату Арбидол. Согласно Рекомендациям ВОЗ по применению противовирусных препаратов данная группа лекарственных средств должна: • применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов; • назначаться не позднее 48 ч от появления первых симптомов болезни; • рекомендоваться всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего и грудного возраста, пожилых больных и пациентов с отягощенным преморбидным фоном. В России широкое распространение получил оригинальный отечественный препарат Арбидол, созданный совместными усилиями ученых Центра химии лекарственных средств (ЦХЛС – ВНИХФИ, Москва), Института медицинской радиобиологии РАМН (Обнинск) и НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (Санкт-Петербург). Арбидол выпускается в виде таблеток (50 мг) и капсул (100 мг), обладает системным действием, быстро всасывается и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме Арбидола в дозе 100 мг достигается через 1,5 ч. Метаболизм Арбидола происходит в печени. Период полувыведения равен 17–21 ч. Биодоступность препарата около 40% и не зависит от приема пищи. Доклинические исследования показали, что Арбидол ингибирует репродукцию вируса гриппа А и В. Препарат действует на ранних стадиях вирусной репродукции и ингибирует слияние вирусной липидной оболочки с внутриклеточными мембранами, предотвращая проникновение вируса внутрь клетки. По механизму действия Арбидол отличается от применяемых в настоящее время противогриппозных препаратов: амантадина и римантадина, являющихся блокаторами ионных каналов, образованных М2-белком вируса гриппа, и ингибиторов нейраминидазы вируса гриппа – занамивира и озельтамивира. Экспериментальные исследования показали, что эффективность Арбидола обусловлена, помимо специфического воздействия на вирусную репродукцию, интерферониндуцирующей, иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью. В токсикологических исследованиях выявлено, что препарат малотоксичен, I фаза клинических исследований Арбидола показала его хорошую переносимость у людей.

Методические рекомендации (№28). Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1 SWL: Клиника, диагностика, лечение.Медицинская микробиология. Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. М.: ГЭОТАР - Медицина, 1999.Ленева И.А., Федякина И.Т., Гуськова Т.А. и др. Чувствительность различных штаммов вируса гриппа к арбидолу. Изучение эффекта арбидола на репродукцию вируса гриппа А в комбинации с различными противовирусными препаратами. Тер. арх. 2005; 8: 84–8.Федякина И.Т., Ленева И.А., Ямникова С.С. и др. Чувствительность вирусов гриппа А/Н5, изолированных от диких птиц на территории России, к арбидолу в культуре клеток MDCK. Вопр. вирусолог. 2005; 6: 22–5.Львов Д.К., Федякина И.Т., Щелканов М.Ю. и др. Действие ин витро противовирусных препаратов на репродукцию высокопатогенных штаммов вируса гриппа А/H5N1, вызвавших эпизоотию среди домашних птиц летом 2005 г. Вопр. вирусолог. 2006; 2: 2.Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. Под ред. О.И.Киселева, И.Г.Маринича, А.А.Сомининой. Спб., 2003.Гуськова Т.А., Глушков Р.Г. Арбидол – иммуномодулятор, индуктоp интерферона, антиоксидант. М.: Тимотек, 1999.Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно - практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002.Беляев А.Л., Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н. и др. Арбидол – новое средство для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вестник РАМН. 1996; 3: 34–7.Шумилов В.И., Шустер А.М., Лобастов и др. Эффективность Арбидола при профилактике и лечении острых респираторных инфекций. Воен.-мед. журн. 2002; 9: 51–3.Селькова Е.П., Семененко Т.А., Готвянская Т.П. и др. Профилактическая и лечебная эффективность Арбидола. Эпидемиол. и вакцинац. 2005; 4: 17–24.Учайкин В.Ф., Харламова С.Г., Чешик С.Г. и др. Применение Арбидола и амиксина в качестве этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей. Педиатрия. 2004; 5: 73–7.Чешик С.Г., Вартанян Р.В. Эффективность терапии Арбидолом при ОРВИ у детей раннего возраста. Нов. лекарств. препараты. 2005; 11: 37–44.Бурцева Е.И., Шевченко Е.С., Ленева И.А. и др. Чувствительность к римантадину и Арбидолу вирусов гриппа, вызвавших эпидемические подъемы заболеваемости в России в сезоне 2004–2005 г. Вопр. вирусолог. 2007; 2: 24–9.Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Власова Л.Н. и др. Сравнительное изучение реактогенности и иммуногенности инактивированных гриппозных вакцин у лиц пожилого возраста. Журн. микробиол. 2000; 5: 40–5.