Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93136ArticlesСтатьиResearch ArticlePramipeksol v lechenii nervno-psikhicheskikh rasstroystv pri bolezni ParkinsonaПрамипексол в лечении нервно-психических расстройств при болезни ПаркинсонаNodel'M. RНодельМ. Р

Кафедра нервных болезней

ММА им. И.М.Сеченова15022010122VOL 12, NO2 (2010)ТОМ 12, №2 (2010)9510128122021Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93136

Патофизиология большинства нервно-психических симптомов БП многофакторна. Патоморфологической основой появления широкого спектра симптомов является распространение дегенеративного процесса (тельца Леви) по мере прогрессирования заболевания на множество структур головного мозга с нарушением их функционального взаимодействия. Значимую роль в патофизиологии ряда нервно-психических симптомов (депрессия, тревога, инсомния, когнитивные расстройства) играет дегенерация ядер ствола мозга с развитием дисфункции нейромедиаторных систем (норадренергической, серотонинергической, ацетилхолинергической, глутаматергической) и нарушением функционирования стволово-подкорковых и стволово-корковых образований мозга. Появляется все больше доказательств заинтересованности дофаминергической системы в формировании большинства нервно-психических расстройств [8]. Таким образом, изучение эффективности дофаминергических препаратов в отношении недвигательных проявлений БП является перспективным направлением клинико-фармакологических исследований. Применение современных подходов лекарственной терапии, уменьшающих тяжесть двигательных симптомов БП, позволяет значительным образом улучшать качество жизни пациентов с БП. Однако подходы к лечению нервно-психических проявлений заболевания пока разработаны недостаточно. Кроме того, назначение дополнительных к дофаминергическим препаратов для симптоматического контроля недвигательных нарушений в ряде случаев затруднительно вследствие нежелательности полифармакотерапии у пациентов старшей возрастной группы. Решению многих сложных вопросов терапии заболевания способствует применение препарата прамипексол (Мирапекс), который оказывает комплексное воздействие на проявления БП. Наряду с высокой эффективностью в отношении ведущих двигательных симптомов появляется все больше свидетельств положительного воздействия препарата также и на нервно-психические расстройства при БП.

Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Недвигательные проявления болезни Паркинсона и их влияние на качество жизни. Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Руководство для врачей по материалам I Национального конгресса. Москва, 22–23 сентября 2008; с. 92–4.Зальялова З.А., Яковлева Л.А., Богданов Э.И. Немоторные проявления болезни Паркинсона. Методическое пособие для постдипломного образования. Казань, 2009.Chaudhuri K.R, Healy D.G, Schapira A.H.V. Non - motor symptoms of Parkinsons disease: diagnosis and management. Lancet Neurol 2006; 5: 235–45.Martinez-Martine P, Schapira A.H.V, Stocchi F et al. Prevalence of non motor symptoms in Parkinsons disease in an international setting: study using non - motor symptoms questionnaire in 545 patients. Mov Dis 2007; 22: 1623–9.Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Нервно - психические нарушения болезни Паркинсона. Неврол. Нейропсихиат. Психосомат. 2009; 2: 3–8.Mc Kinlay A, Grace R.C, Dalrymple-Alford J.C et al. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinsons disease. Park Relat Disord 2008; 14: 37–42.Chaudhuri K.R, Naidu Y. Early Parkinsons disease and non - motor issues. J Neurol 2008; 255 (Suppl. 5): 33–8.Chaudhuri K.R, Schapira A.H.V. Non - motor symptoms of Parkinsons disease: dopaminergic pathophysiology and treatment. Lancet Neurol 2009; 8: 464–74.Смоленцева И.Г., Левин О.С., Иванов А.Ю. Немоторные флуктуации при болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Руководство для врачей по материалам I Национального конгресса. Москва, 22–23 сентября 2008 г., с. 108–11.Dooley M, Markham A. Prampexole. A review of its use in the management of early and advanced Parkinson\'s disease. Drugs Aging 1998; 12 (6): 495–514.Нодель М.Р., Артемьев Д.В., Яхно Н.Н. Эффективность дофаминового агониста Мирапекса при болезни Паркинсона. Неврол. журн. 1999; 6: 45–9.Parkinson Study Group, Holloway R.G. Pramipexole Versus Levodopa as Initial Treatment for Parkinson Disease: A 4-year Randomized Controlled Trial. Arch Neurol 2004; 61: 1044–53.Bressman S.B, Shulman L.M, Tanner C.M et al. Long - term safety and efficacy of pramipexole in early Parkinsons disease. Neurol 1999; 52 (Suppl. 2): 34.Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., Загоровская Т.Б. и др. Семилетний опыт применения мирапекса у больных с различными формами первичного паркинсонизма. Журн. неврол. и психиат. 2006; 106 (11): 26–32.Литвиненко И.В., Одинак М.М. Коррекция двигательных осложнений болезни Паркинсона агонистом D3 - рецепторов мирапексом. Неврол. журн. 2002; 7 (5): 36–9.Яхно Н.Н., Нодель М.Р., Федорова Н.В. и др. Эффективность и переносимость прамипексола (мирапекса) при продолжительной терапии у пациентов с болезнью Паркинсона. Неврол. журн. 2004; 3: 25–30.Aiken C.B. Pramipexole in psychiatry: a systemic review of the literature. J Clin Psychiat 2007; 68: 1230–6.Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Мирапекс (прамипексол) в лечении недвигательных нарушений при болезни Паркинсона. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2008; 108 (5): 32–8.Левин О.С., Смоленцева И.Г., Сэрэнсодном Б. и др. Влияние дофаминергической терапии на нейропсихологические функции у больных болезнью Паркинсона. Неврол. журн. 2004; 3: 31–57.Lemke M.P, Brecht H.M, Koester J.K et al. Anhedonia, depression, and motor functioning in Parkinsons disease during treatment with Pramipexole. J Neuropsych Clin Neurosci 2005; 17 (2): 214–20.Barone P, Poewe W, Tolosa E et al. Efficacy of double - blind, placebo - controlled pramipexole against depression in Parkinsons disease. Abstracts of the Movement Disorders Societys Thirteenth International Congress of Parkinson\'s disease and movement disorders. June 7–11–2009; Suppl. 1: 291.Reicmann H, Ziemssen T. Treatment strategies for non motor manifestations of Parkinsons disease. Expert Opin Pharm 2009; 10 (5): 773–84.Barone P, Scarzella L, Antonini A et al. Pramipexole versus sertraline in the treatment of depression in Parkinsons disease. J Neurol 2005; 4: 1–7.Friedman J.H, Millman R.P. Sleep disturbances and Parkinson\'s disease. CNS Spectr 2008; 13 (3): 12–7.Nodel M, Yakhno N. Effects of dopamine agonists Pramipexole on executive functions in Parkinsons disease patients. Parkinsonism and related disorders. Abstracts of the 5 th International congress on mental dysfunction in Parkinsons disease. June 12–14, Amsterdam, 2006; p. 33.Poewe W, Rascol O, Quinn N et al. Efficacy of pramipexole and transdermal rotigotine in advanced Parkinson disease: a double blind, double dummy, randomized controlled trial. Lancet Neurol 2007; 6 (3): 513–20.Rascol O, Negre-Pages L, Brefel-Courbon C et al. Chronic pain and Parkinsons disease. in Non - motor symptoms of Parkinsons disease. Ed. By K.R.Chaudhuri et al. 2009. Oxford University Press Inc., New York; p. 287–95.Алексеев А.В., Нодель М.Р., Подчуфарова Е.В., Торопина Г.Г. Боли при болезни Паркинсона. Боль. 2009; 3 (24): 22–3.Aranda B, Cramer P. Effects of apomorphine and l - dopa on the parkinsonian bladder. Neurol Urodyn 1993; 12: 203–9.Karlsen K, Larsen J.P, Tandberg E et al. Fatigue in patients with Parkinsons disease. Mov Dis 1999; 14: 237–41.Нодель М.Р. Утомляемость при болезни Паркинсона. Журн. неврол. психиат. им. С.С.Корсакова. 2009; 9: 23–6.Захаров В.В., Ярославцева Н.В., Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Неврол. журн. 2003; 8 (2): 11–6.Williams-Gray C, Foltynie T, Brayne C et al. Evolution of cognitive dysfunction in an incident Parkinsons disease cohort. Brain 2007; 130: 1787–98.Aarsland D, Andersen K, Larsen J.P et al. Prevalence and characteristics of dementia in Parkinsons disease: an 8-year prospective study. Arch Neurol 2003; 60: 387–92.Kulisevsky J, Garcia-Sanchez C, Berthier M.L et al. Chronic effects of dopaminergig replacement on cognitive function in Parkinson disease: a two – year follow - up study of previously untreated patients. Mov Dis 2000; 15: 613–26.Kulisevsky J, Avila A, Barbanoj M et al. Acute effects of levodopa on neuropschological performance in stable and fluctuating Parkinsons disease patients at different levodopa plasma levels. Brain 1996; 119: 2121–32.Nodel M, Yakhno N. Effects of dopamine agonists Pramipexole on executive functions in Parkinsons disease patients. Parkinsonism and related disorders. Abstracts of the 5 th International congress on mental dysfunction in Parkinsons disease. June 12–14, Amsterdam, 2006; p. 33.Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Мирапекс (прамипексол) в лечении недвигательных нарушений при болезни Паркинсона. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2008; 108 (5): 32–8.