Consilium Medicum

2075-17532542-2170

Consilium Medicum

93144

Articles

Статьи

Research Article

Problema osteoporoza: novye terapevticheskie resheniya i dolgovremennaya klinicheskaya effektivnost'

Проблема остеопороза: новые терапевтические решения и долговременная клиническая эффективность

Smetnik

V. P

Сметник

В. П

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва

15062010

126

VOL 12, NO6 (2010)

ТОМ 12, №6 (2010)

131628122021

2010

Consilium Medicum

ООО "Консилиум Медикум"

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0

https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93144

Кости скелета постоянно обновляются путем ремоделирования, при котором старая костная ткань удаляется и заменяется на новую. В основе постоянно протекающих процессов костной перестройки лежит активность двух типов костных клеток – остеобластов и остеокластов, отвечающих, соответственно, за синтез костного матрикса и костную резорбцию. Дисбаланс между процессами резорбции и образования костной ткани лежит в основе патогенеза остеопороза. У женщин в первые 10 лет после менопаузы отмечается ускоренное разрушение костной ткани, и за этот период они могут потерять до 30% костной массы [1]. Возможности терапии остеопороза Идеальный антиостеопорозный препарат должен быть способным повышать активность образования костной ткани и подавлять костную резорбцию, что позволит восстановить нормальный процесс перестройки костной ткани. Стронция ранелат В этом плане заслуживает особого внимания препарат стронция ранелат. Молекула стронция ранелата (Бивалос) состоит из двух атомов стабильного, нерадиоактивного стронция и органического основания – ранеловой кислоты. Химическое название препарата: дистронциевая соль 5-[би-(карбоксиметил)амино]-2-карбокси-4-циано-3-тиофен-уксусной кислоты. Относительная молекулярная масса составляет 513,49 г/моль, содержание стронция ранелата в препарате – 34,1% [2]. Большинство применяемых в настоящее время антиостеопорозных препаратов подавляет костную резорбцию (бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и кальцитонин), что приводит к общему снижению активности костного метаболизма. Экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что стронция ранелат обладает двойным механизмом действия на обмен костной ткани. Препарат увеличивает активность синтеза костной ткани и уменьшает костную резорбцию, что приводит к восстановлению баланса костного метаболизма в пользу образования новой костной ткани. Таким образом, препарат непосредственно воздействует на патофизиологические механизмы развития остеопороза

Seeman E, Delmas P.D. Bone quality – the material and structural basis of bone strength and fragility. N Engl J Med 2006; 354: 2250–61.

Marie P.J, Amman P, Boivin G, Rey C. Mechanisms of action and therapeutic potential of strontium in bone. Calcif Tissue Int 2001; 69 (3): 121–9.

Bonnelye E, Chabadel A, Saitel F. Jurdic P. Dual effect of strontium ranelate: stimulation of osteoblast differentiation and inhibition of osteoclast formation and resorbtion in vitro. Bone 2008; 42: 129–38.

Barbara A, Delannoy P, Denis B.G et al. Normal matrix mineralization induced by strontium ranelate in MC3T3 - E, osteogenic cells. Metabolism 2004; 53: 532–7.

Canalis E, Hot M, Deloffre P et al. The divalent strontium salt S12911 enhances bone cell replication and bone formation in vitro. Bone 1996; 18 (6): 517–23.

Chattopadhyay N, Quinn S.J, Kifer O et al. The calcium - sensing receptor (CaR) is involved in strontium ranelate induced osteoblast proliferation. Biochem Pharmacol 2007; 74: 438–47.

Baron R, Tsouderos Y. In vitro effects of S12911–2 on osteoclast function and bone marrow macrophage differentiation. Eur J Pharmacol 2002; 450: 11–7.

Atkins G.J, Welldon K.J, Halbout P, Findlay D.M. Strontium ranelate treatment of primary osteoblasts promotes an osteocyte – like phenotype while eliciting an osteoprotegerin response. Osteoporos Int 2009; 20: 653–64.

Arlot M.E, Jiang Y, Genant H.K et al. Histomorphometric and micro CT analysis of bone biopsies from postmenopausal osteoporotic women treated with strontium ranelate. J Bone Miner Res 2008; 23 (3): 215–22.

10.

Meunier P.J, Roux C, Seeman E et al. The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2004; 359: 459–68.

11.

Collette J, Reginster J.Y, Bruyere O et al. Dissociation between bone formation and bone resorption evidence by changes in biochemical markers of bone turnover in patients treated with strontium ranelate. Calcif Tissue Int 2007; 80 (Suppl. 1): S120.

12.

Reginster J.Y, Seeman E, De Vernejoul M.C et al. Strontium ranelate reduces the risk of nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) study. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2816–22.

13.

Roux C, Fechtenbaum J, Kolta S et al. Strontium ranelate reduces the risk of vertebral fracture in young postmenopausal women with severe osteoporosis. Ann Rheum Dis 2008; 67: 1736–8.

14.

Reginster J.Y, Felsenberg D, Boonen S et al. Effects of long - term strontium ranelate treatment on the risk of nonvertebral an vertebral fractures in postmenopausal osteoporosis: Results of a five - year, randomized, placebo - controlled trial. Arthritis Rheum 2008; 58 (6): 1687–95.

15.

Seeman E, Devogelaer J.P, Lorence R et al. Strontium ranelate reduces the risk of vertebral fracture in patients with osteopenia. J Bone Miner Res 2008; 23 (3): 433–8.

16.

Bruyere O, Delferriere D, Roux C et al. Effects of strontium ranelate on spinal osteoarthritis progression. Ann Rheum Dis 2008; 67 (3): 335–9.

17.

Alexandersen P, Karsdal M.A, Quist P et al. Strontium ranelate reduces the urinary level of cartilage degradation biomarker CTX-II in postmenopausal women. Bone 2007; 40 (1): 218–22.