Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93247ArticlesСтатьиResearch ArticleStrukturno-modifitsiruyushchaya terapiya nevrologicheskikh proyavleniy osteokhondroza pozvonochnikaСтруктурно-модифицирующая терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночникаGorislavetsV. AГориславецВ. АВоенно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург15092010129VOL 12, NO9 (2010)ТОМ 12, №9 (2010)626728122021Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93247

Благодаря использованию в диагностическом процессе компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ) установлено, что болевые синдромы и неврологическая симптоматика связаны не только с патологией межпозвонковых дисков, но и со спондилоартрозом, стенозом позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, спондилолистезом, патологией мышц и связок.Для реализации целей и задач настоящего исследования на базе клиники нервных болезней Военно-медицинской академии были пролечены 40 больных c вертеброневрологической патологией, получавших в течение 6 мес препарат Структум (хондроитина сульфат). Группа сравнения составила 30 человек, получивших традиционное лечение по поводу неврологических проявлений остеохондроза позвоночника без назначения хондропротекторов. Отбор больных проводился с учетом клинической картины заболевания и данных рентгенологического [31] и нейровизуализационного обследования МРТ [12].Каждому пациенту было проведено полное клиническое обследование, включающее опрос жалоб, анамнеза, визуальный и мануальный осмотры. Также исследовались кровь (общий анализ, биохимические показатели), моча. Проводилась рентгенография [31] (при необходимости при корешковых синдромах – МРТ) позвоночника, сопутствующих болезненных крупных и мелких суставов.

Алексеева Л.И., Архангельская Г.С., Давыдова А.Ф.и др. Отдаленные результаты применения Структума (по материалам многоцентрового исследования). Тер. арх. 2003Ф; 9: 82-6.Гориславец В.А. Антикризисное управлениеи ценообразованиев военной неврологии. Спб.: Изд - во НУ «Центр стратегических исследований», 2010.Гориславец В.А., Лобзин С.В. Пропедевтикав мануальной медицине: Учебное пособие. Спб.: Изд - во НУ «Центр стратегических исследований», 2010.Гориславец В.А. Структум – базисный препарат профилактикии лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы. Леч. нервн. бол. 2009; 1 (27): 12.Гориславец В.А. Хондроитин сульфат – базисный препарат профилактикии лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы. Вестник Российской Военно - медицинской академии. Материалы IX Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностикии лечения больныхв многопрофильном лечебном учреждении». Ч. 2. Спб.: РВМедА, 2009; 1 (25): 626–7.Гориславец В.А. Оценка клинической эффективности хондропротектора Структуму больныхс вертеброневрологической патологией. Поленовские чтения. Тезисы Всероссийской научно - практической конференции. Под ред. проф. В.П.Берснева. Спб.: Изд - во «Человеки его здоровье», 2009.Гориславец В.А. Базисная терапия вертеброневрологических заболеваний нервной системыс помощью хондропротектора Структум. Ежегодные Давиденковские чтения. Актуальные проблемы клинической неврологии. Материалы Всероссийской юбилейной научно - практической конференции. Под ред. проф. Н.М.Жулева. Спб.: Изд - во «Человеки его здоровье», 2009.Гориславец В.А. Структум – стержень профилактикив вертеброневрологии. Поленовские чтения. Тезисы Всероссийской научно - практической конференции. Под ред. проф. В.П.Берснева. Спб.: Изд - во «Человеки его здоровье», 2010.Мазуров В.И., Беляева И.Б. Применение Структумав комплексном лечении синдрома болейв нижней части спины. Структум 250 мг, 500 мг – хондроитин сульфат натрия. Новые возможностив лечении остеоартрозаи остеохондроза. М., 2005; с. 21–4.Шостак Н.А., Аксенова, Правдюк Д.А.и др. Болив нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата. Тер. арх. 2003; 8: 67–9.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико - статистическая обработка данных медицинских исследований. Спб.: ВМедА, 2002.Abadie E, Ethgen D, Avouac B et al. (GREES). Recommendations for the use of new methods to assess the efficacy of disease modifying drugs in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2004; 12 (4): 263–8.Altman R, Brandt K, Hochberg M et al. Design and conduct of clinical trial in patients with osteoarthritis: recommendations from task force of the Osteoarthritis Research Society. Osteoarthritis Cartilage 1996; 4: 217–43.Bali J-P, Cousse H, Neuzil E. Biochemical basis of the pharmacological action of chondroitin sulfates on the osteoartricular system. Sem Arthritis Rheum 2001; 31: 58–68.Andermann G, Dietz M. The influence of the route of administration on the bioavailability of an endogenous macromolecule: chondroitin sulphate (CSA). Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1982; 7: 11–6.Barnhill J.G, Fye C.L, Williams D.W et al. Chondroitin product selection for the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. J Am Pharm Assoc (Wash DC) 2006; 46 (1): 14–24.Bourgeois P, Chales G, Dehais J et al. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg/day vs chondroitin sulfate 3x400 mg/day vs placebo. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (Suppl. A): 25–30.Bellamy N, Kirwan J, Boers M et al. Recommendations fora core set of outcome measure for future phase III clinical trial inn knee, hip and hand osteoarthritis. Consensus development at OMERAST III. J Rheumatol 1997; 24: 799–802.Bucsi L, Poor G. Efficacy and tolerability of oral chondroitin sulfate asa symptomatic slow acting drug for osteoarthritis (SYSADOA) in the treatment of knee osteoarthritis. Osteoarth Cart 1998; 6 (Suppl. A): 39–46.Cole T.C, Ghosh P, Taylor T.K.F. Arteparon modifies proteoglican turnover in the intervertebral disk. J Bone J Sure 1998; 70B: 166.Conte A, de Bernardi M, Palmieri L et al. Metabolic fate of exogenous chondroitin sulfate in man. Arzneimittelforschung 1991; 41: 768–72.Conte A, Palmieri L, Segnini D, Ronca G. Metabolic fate of partially depolymerized chondroitin sulfate administered to the rat. Drugs Exp Clin Res 1991; 17: 27–33.Davidson E.A, Meyer K. Chondroitin,a new mucopolysaccharide. J Biol Chem 1954; 211 (2): 605–11.Dettmer N. The therapeutic effect of glycosaminoglycan polysulfate (Arteparon) in arthroses depending on the mode of administration [German]. Z Rheumatol 1979; 38: 163–81.Food and Drug Administration. Guidance for industry: Clinical development programs for drugs, devices, and biological products intended for the treatment of osteoarthritis, Washington, DC: FDA; 1999.Group for the Respect of Ethics and Excellence in Science (GREES): Osteoarthritis Section. Recommendations for the registration of drugs used in the treatment of Osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1996; 55: 552–7.Hathcock J.N, Shao A. Risk assessment for glucosamine and chondroitin sulfate. Regulatory Toxicol Pharmacol 2007; 47: 78–83.Jomphe C, Gabriac M, Hale T.M et al. Chondroitin Sulfate Inhibits the Nuclear Translocation of Nuclear Factor - kappaB in Interleukin - 1beta - Stimulated Chondrocytes. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2007; 5.Jordan K.M, Arden N.K. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report ofa Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.Кellgren J.H, Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis 1957; 16 (4): 494–502.Lawrence R.C, Helmick C.G, Arnett F.C. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the USA. Arthritis Reumatism 1998; 12: 264–8.Leeb B.F et al. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol 2000; 27 (1): 205–11.Mazzuca S.A. Imaging and Osteoarthritis: What Is the Predictive Value? Cur Rheumatol Rep 2003; 5: 27–32.Morreale P, Manopulo R, Galati M et al. Comparison of the anti - inflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol 1996; 23: 1385–91.Pavelka K, Bucsi L, Manopulo R. Double - blind, dose effect study of oral CS 4&6 1200 mg, 800 mg, 200 mg against placebo in the treatment of femoro - tibial osteoarthritis. Litera Rheumatol 1998; 24: 21–30.Pratta M.A, Tortorella M.D, Arner E. Age related changes in aggregcan glycosylation affect cleavage by aggrecanase. J Biol Chem 2000; 275 (50): 39096–102.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Anti - inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (Suppl. A): 14–21.Structure - modifying Drug for Osteoarthritis – The Role of Chondroitin 4&6 Sulfate. A report by IBSA, Institut Biochimique SA. Business Briefing: Europian Pharmaco Therapy – January 2003.Sugimoto K, Takahashi M, Yamamoto Y et al. Identification of aggrecanase activity in medium of cartilage culture. J Biochem 1999; 126 (2): 449–55.Uebelhart D et al. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfate:a one - year, randomized, double - blind, multicenter study versus placebo. Osteoarthritis Cartilage 2004; 12 (4): 269–76.Uebelhart D, Thonar E.J, Delmas P.D et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: A pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (Suppl. A): 39–46.Verbruggen G, Goemaere S, Veys E.M. Chondroitin sulfate: S/DMOAD (structure/disease modifying anti - osteoarthritis drug) in the treatment of finger joint OA. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (Suppl. A): 37–8.Verg_s J, Castaneda-Hern_ndez G. On the bioavailability of oral chondroitin sulfate formulations: proposed criteria for bioequivalence studies. Proc West Pharmacol Soc 2004; 47: 50–3.Wasiak R, Kim J, Pransky G. Work disability and costs caused by recurrence of low back pain: longer and more costly than in first episodes. Spine 2006; 31 (2): 219-25.Zhang W, Moskowitz R.W. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part I: Critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence activity. Osteoart Cartil 2007; 15: 981–99.