Смещение акцента к более широкому и раннему применению комбинированной терапии возникло в течение последних нескольких лет, что нашло отражение в Европейских рекомендациях ЕОГ – ЕОК (2003 г.), JNC7 и 4-м пересмотре рекомендаций комитета экспертов ВНОК (2010 г.). Так, возможность проведения комбинированной антигипертензивной терапии внесена в алгоритм лечения уже у пациентов с 1-й степенью артериальной гипертензии (АГ), а у пациентов со 2-й степенью она рекомендуется в большинстве случаев.В настоящее время, согласно рекомендациям ВОЗ JNCVII и ВНОК (2010 г.), целевой уровень САД/ДАД составляет менее 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости он может быть понижен до 130/80 мм рт. ст. Это привело к тому, что сегодня все больше практических врачей предпочитают начинать лечение АГ с комбинированной антигипертензивной терапии. По данным одной из крупнейших российских фармакоэпидемиологических программ ПИФАГОР, комбинированную терапию получают около 80% пациентов с АГ. В недавно завершившемся исследовании ACCOMPLISH исходно (до включения пациентов в него) 74% пациентов получали два и более антигипертензивных препаратов.Рис. 1. Комбинированная антигипертензивная терапия.Рис. 2. Достижение эффективного контроля САД NHANES III.14,0 Поэтому представляется очень своевременным очертить круг пациентов с АГ, которым монотерапия не только показана, но и предпочтительнее комбинированной. Для этого необходимо ответить на ряд вопросов.Каковы же преимущества комбинированной антигипертензивной терапии и все ли так однозначно?