Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93315ArticlesСтатьиResearch ArticleReperfuzionnaya terapiya pri‌‌ ishemicheskom insul'teРеперфузионная терапия при‌‌ ишемическом инсультеSkvortsovaV. IСкворцоваВ. ИShamalovN. AШамаловН. АГОУ ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова, Москва15022011132VOL 13, NO2 (2011)ТОМ 13, №2 (2011)192228122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93315

Ц еребральный инсульт – актуальная медикосоциальная проблема вследствие широкой распространенности, значительной частоты развития, высоких показателей инвалидизации и смертности. Современные подходы к лечению ишемического инсульта (ИИ) включают применение современных высокоэффективных методов реперфузии вещества головного мозга в первые часы заболевания с помощью восстановления кровотока в пораженном сосуде. Данные подходы позволяют предотвратить развитие необратимого повреждения вещества головного мозга либо уменьшить его объем. В настоящее время частота применения системной (внутривенной) тромболизисной терапии (ТЛТ) в западных странах достигает 2–4%, в отдельных центрах – до 20%. Основными ограничивающими факторами являются позднее обращение пациентов за медицинской помощью и временные задержки при поступлении в стационар, невозможность экстренного выполнения нейровизуализирующих методов исследования, достаточно много противопоказаний. Однако в соответствии с Хельсинборгской декларацией, выполнение системного тромболизиса возможно у 40% больных, госпитализированных в периоде терапевтического окна, что свидетельствует прежде всего об организационных ограничениях для внедрения данного метода.

Sato S, Toshiyuki Uehara T et al. Impact of the Approval of Intravenous Recombinant Tissue Plasminogen Activator Therapy on the Processes of Acute Stroke Management in Japan. The Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study. Stroke 2009; 40: 30–4.Kleindorfer D, Lindsell C.J., Brass L. National US Estimates of Recombinant Tissue Plasminogen Activator Use. Stroke 2008; 39: 924–8.Ferro J, Melo T, Oliveira V, Crespo M, Canhão P, Pinto A: An analysis of the admission delay of acute stroke. Cerebrovasc Dis 1994; 4: 72–5.Harraf F, Sharma A.K., Brown M.M., Lees K.R. et al. A multicentre observational study of presentation and early assessment of acute stroke. BMJ 2002; 325: 17–21.Delay in Presentation and Evaluation for Acute Stroke. Stroke Time Registry for Outcomes Knowledge and Epidemiology (S.T.R.O.K.E.). Stroke 2001; 32: 63–9.Factors Associated With Delayed Admission to Hospital and In - Hospital Delays in Acute Stroke and TIA. Stroke 1999; 30: 40–8.Prehospital and Emergensy Department Delays After Acute Stroke. The Genentech Stroke Presentation Survey. Stroke 2000; 31: 2585–90.Kjellstrom T, Norrving B, Shatchkute A. Helsingborg Declaration 2006 on European stroke strate gies. Cerebrovasc Dis 2007; 23: 229–41.Tissue Plasminogen Activator For Acute Ishemic Stroke. N Engl J Med 1995; 333.Werner Hacke, Markku Kaste, Erich Bluhmki, Miroslav Brozman et al. ECASS Investigators. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4,5 Hours after Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2008; 359.http://www.eso-stroke.orgGregory J del Zoppo, Jeffrey L Saver, Edward C Jauch, Harold P Adams Jr and on behalf of the American Heart Association Stroke Council. Expansion of the Time Window for Treatment of Acute Ischemic Stroke With Intravenous Tissue Plasminogen Activator. A Science Advisory From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945.Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Губский Л.В., Шамалов Н.А. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Журн. неврол. и психиатр им. С.С.Корсакова, 2006; 106 (12): 24–31.Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Волынский Ю.Д., Губский Л.В. Высокая эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта у больных с окклюзией артерий крупного калибра. Журн. неврол. и психиатр им. С.С.Корсакова, 2006; 106 (12): 32–40.