Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93395ArticlesСтатьиResearch ArticleKhronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh –‌‌problema zhenskogo zdorov'yaХроническая обструктивная болезнь легких –‌‌проблема женского здоровьяOvcharenkoS. IОвчаренкоС. И

Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета

KapustinaV. AКапустинаВ. А

Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета

ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ15062011136VOL 13, NO6 (2011)ТОМ 13, №6 (2011)555828122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93395

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний и одной из ведущих при-чин смерти во всем мире [1].ХОБЛ – одна из основных причин смерти и среди лиц женского пола. По статистике во всем мире от этого заболевания умирает женщин больше, чем от рака молочной железы и легких вместе взятых [5]. По прогнозам мировых исследователей, рост смертности от ХОБЛ среди женщин в ближайшее время будет продолжать расти и опережать тот же показатель среди лиц мужского пола [6].ХОБЛ – хроническое воспалительное, экологически опосредованное заболевание, в его развитии ведущая роль принадлежит курению и воздействию аэрополлютантов (промышленных и бытовых). В основе патогенеза лежит особая воспалительная реакция, которая ведет к частично обратимому, а в дальнейшем необратимому нарушению бронхиальной проходимости и ограничению скорости воздушного потока [7]. Болезнь отличается неуклонно прогрессирующим характером и выраженными системными эффектами, которые могут усугублять ее течение [8].Первыми и основными клиническими проявлениями ХОБЛ, с которыми пациенты обращаются к врачу, являются кашель, чаще сопровождаемый отделением мокроты, и нарастающая одышка. Зачастую на ранних стадиях заболевания курильщики не считают себя больными людьми, полагая, что кашель – это нормальное состояние, свойственное любому курящему человеку, и даже одышка, появляющаяся на фоне физической нагрузки, расценивается ими в рамках возрастных изменений или детренированности. Несмотря на то что ХОБЛ у разных людей имеет свои особенности в клинических проявлениях, объединяющим признаком служит прогрессирование болезни, постепенно ведущее к необратимым изменениям в легких, особенно если на пациента продолжается воздействие повреждающих факторов окружающей среды, в первую очередь активного и пассивного курения.Долгие годы при упоминании ХОБЛ у большинства врачей возникал образ пожилого мужчины, курящего, страдающего кашлем и одышкой, регулярно переносящего сезонные обострения хронического бронхита. Если на прием к терапевту или пульмонологу приходил курящий мужчина с респираторными симптомами, то у врача появлялась мысль о ХОБЛ, в то время как при консультации женщины с достаточным стажем курения и жалобами на затруднение дыхания, одышку, кашель с отделением мокроты это заболевание, к сожалению, диагностировали не сразу, и в первую очередь обсуждался диагноз бронхиальной астмы.В последнее время стереотип образа больного начал меняться. Диагноз все чаще ставят женщинам среднего возраста, умеренно курящим, а в ряде стран и вовсе некурящим, имеющим контакт с продуктами сгорания биоорганического топлива – значимого фактора риска развития ХОБЛ.

Mannino D.M., Buist A.S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet 2007; 370: 765–73.Chapman K.R., Mannino D.M., Soriano J.B. et al. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2006; 27: 188–207.Buist A.S., Mc Burnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population - based prevalence study. Lancet 2007; 370: 741–50.Feenstra T.L., van Genugten M.L., Hoogenveen R.T. et al. The impact of ageing and smoking on the future burden of chronic obstructive pulmonary disease: a model analysis in the Netherlands. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 590–6.Mathers D.M., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3: e442.Mannino D.M., Homa D.M., Akinbami L.J., Ford E.S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance: United States, 1971–2000. MMWR Surveill Summ 2002; 51: 1–16.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Updated 2009 (www. goldcopd.com).Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176 (6): 532–55.Chen Y, Horne S.L., Dustman J.A. Increased susceptibility to lung disfunction in female smokers. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1224–30.Langhammer A, Johnsen R, Gulsvik A et al. Sex differences in lung vulnerability to tobacco smoking. Eur Respir J 2003; 21: 1017–23.Xu X, Li B, Wang L. Gender difference in smoking effects on adult pulmonary function. Eur Respir J 1994; 7: 477–83.Carter R, Nicotra B, Huber G. Differing effects of airway obstruction on physical work capacity and ventilation in men and women with COPD. Chest 1994; 106 (6): 1730–9.Han W, Pentecost B.T., Pietropaolo R.L., Fasco M.J. et al. Estrogen receptor alpha increases basal and cigarette smoke extract - induced expression of CYP1A1 and CYP1B1, but not GSTP1, in normal human bronchial epithelial cells. Mol Carcinog 2005; 44: 202–11.Капустина В.А., Овчаренко С.И., Литвицкий П.Ф. Влияние длительной антиоксидантной терапии N - ацетилцистеином на показатели оксидативного стресса у больных хронической обструктивной болезнью легких. Фарматека. 2010; 20 (213): 84–49.Watson L, Vestbo J, Postma D.S., Decramer M et al. Gender differenses in the management and experience of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2004; 98: 1207–03.de Torres J.P., Casanova C, Hernandez C, Abreu J et al. Gender and COPD in patients attending a pulmonary clinic. Chest 2005; 128: 2012–6.Cydulka R.K., Rowe B.H., Clark S et al. Gender differences in emergency department patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Acad Emerg Med 2005; 12: 1173–9.Di Marco F, Verga M, Reggente M et al. Anxiety and depression in COPD patients: the roles of gender and disease severity. Respir Med 2006; 100: 1767–74.Gift A.G., Shepard C.E. Fatigue and other symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease: do women and men differ? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1999; 28: 201–8.Decramer M, Celli B, Tashkin D.P. et al. Clinical Trial Design Considerations in Assessing Long - Term Functional Impacts of Tiotropium in COPD: The Uplift Trial. COPD 2004; 1: 303–12.Lopez Varela M.V., Montes de Oca M, Halberrt R.J. et al. Sex - related differences in COPD in five Latin American cities: the PLATINO study. Eur Respir J 2010; 36: 1034–41.Авраменко Л.П., Болотнова Т.В. Клинико - функциональные характеристики хронической обструктивной болезни легких у женщин пожилого возраста. Тезисы XIII Международной научно - практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». Клин. геронтология. 2008; 9 (14): 19.Han Mei Lan K, Agusti A, Calverely P et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182 (5): 598–604.Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г.Чучалина. M.: Атмосфера, 2008.Martinez F.J., Curtis J.L., Sciurba F et al. Sex differences in severe pulmonary emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 243–52.Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности у женщин. Пульмонология. 2009; 2: 102–12.Vestbo J, Anderson W, Coxson H.O. et al. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End - point (ECLIPSE). Eur Respir J 2008; 31: 869–73.Agusti A, Calverely P, Celli B et al. Characterization of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir Research 2010; 11: 122.