Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93402ArticlesСтатьиResearch ArticleBoli v oblasti serdtsa, ne svyazannye‌‌ s kardial'noy patologiey. Prichiny, mekhanizmy i taktika vrachaБоли в области сердца, не связанные‌‌ с кардиальной патологией. Причины, механизмы и тактика врачаMaevI. VМаевИ. В

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

YurenevG. LЮреневГ. Л

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ15012011131VOL 13, NO1 (2011)ТОМ 13, №1 (2011)808428122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93402

Боль в грудной клетке является одной из частых причин обращения за врачебной помощью. Случаи, когда такая боль локализована в переднейобласти слева или за грудиной, всегда особенно беспокоят пациентов и настораживают врачей, поскольку могут оказаться проявлением серьезного и даже опасного для жизни заболевания, такого как ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда), тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого, расслаивающая аневризма аорты, перикардит. Боли в грудной клетке, не связанные с патологией сердца и сосудов, могут быть похожими на боли при упомянутых выше состояниях или иметь другой характер, однако их локализация в области сердца или за грудиной всякий раз требует обязательного первоначального исключения кардиальной патологии.По данным эпидемиологических исследований, среди больных, обратившихся за медицинской помощью в связи с болью в грудной клетке, в конечном итоге ИБС диагностируют только у 15–34%, а средняя распространенность некардиальных болей в грудной клетке (НКБГ) в популяции достигает 24% . НКБГ различны по своей природе и механизмам развития. Многие из них к настоящему времени изучены, другие все еще не раскрыты во всех деталях. Исследования в данном направлении продолжаются во многих странах мира, поскольку вопросы диагностики и лечения НКБГ весьма важны для практической медицины.

Eslick G.D., Coulshed D.S., Talley N.J. Diag nosis and treatment of noncardiac chest pain. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 463–72.Spalding L, Reay E, Kelly С. Cause and outcome of atypical chest pain in pa tients admitted to hospital Royal. Soc Med 2003; 96: 122–5.Lampe F.C., Whincup P.H., Wannamethee S.G. et al. Chest pain on questionnaire and prediction of major ischaemic heart disease events in men. Eur Heart J 1998; 19: 63–73.Locke G.R. 3rd, Talley N.J., Fett S.L. et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population - based study in Olm sted County, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112: 1448–56.Fass R, Eslick G.D. Noncardiac chest pain: a growing medical problem. San-Diego: Plural Pub-lishing Inc 2007: 188Eslick G.D., Fass R. Noncardiac chest pain: evaluation and treatment. Gastroenterol. Clin N Am 2003; 32: 531–52.Fass R, Malagon I, Schmulson M. Chest pain of esophageal origin. Curr Opin Gastroenterol 2001; 17: 376–80.Fass R, Fennerty M.B., Ofman J.J. et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole patients with non - cardiac chest pain. Gastroenterol 1998; 115 (l): 42–9.Katz P.O., Castell D.O. Approach to the patient with unexplained chest pain. Am J Gastroenterol 2000; 95 (8): 4–8.Eslick G.D. Noncardiac chest pain: epi demiology, natural history, health care seeking, and quality of life Gastroenterol. Clin North Am 2004; 33 (l): l–23.Fass R, Fennerty M.B., Johnson C et al. Correlation of ambula tory 24-hour esophageal pH monitoring results with symptom improvement in patients with noncardiac chest pain due to gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol 1999; 28 (l): 36–9.Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B. et al. Twenty - four - hour esophageal pH monitoring: the most useful test for evaluating noncardiac chest pain. Am J Med 1991; 90 (5): 576–83.Chauhan A, Petch M.C., Schofield P.M. Cardio - esophageal reflex in humans as a mechanism for «linked angina» Eur Heart J 1996; 17: 407–13.Aziz Q. Acid sensors in the gut: a taste of things to come. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13 (8): 885–8.Hollerbach S, Bulat R, May A et al. Abnor mal cerebral processing oesophageal stimuli in patients with noncardiac chest pain (NCCP). Neurogastroenterol Motil 2000; 12 (6): 555–65.Dekel R, Pearson T, Wendel C et al. Assessment of oesophageal motor function in patients with dysphagia or chest pain – the Clinical Outcomes Research Initiative experi ence Aliment. Pharmacol Ther 2003; 18 (11–12): 1083–9.Katz P.O., Dalton C.B., Richter J.E. et al. Esophageal testing of patients with noncardiac chest pain or dysphagia. Results of three years\' experience in 1161 patients Ann Intern Med 1987; 106 (4): 593–7.Di Marino A.J., Jr Allen M.L., Lynn R.B. et al. Clinical value of esophageal motility testing Dig. Dis 1998; 16 (4): 198–204.Achem S.R., Kolts B.E., Wears R et al. Chest pain associated with nutcracker esophagus: a preliminary study of the role of gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 1993; 88 (2): 187–92.Pehlivanov N, Liu J, Mittal R.K. Sustained esophageal contraction: a motor correlate of heart - burn symptoms. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2001; 281 (3): G743–51.Fang J, Bjorkman D. A critical approach to noncardiac chest pain: pathophysiol ogy, diagnosis, and treatment. Am J Gastroenterol 2001; 96 (4): 958–68.Paterson W.G. Canadian Association of Gas troenterology Practice Guidelines: man agement of noncardiac chest pain. Can J Gastroenterol 1998; 12 (6): 401–7.Pandolfino J.E., Richter J.E., Ourts T et al. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 740–9.Fass R, Pulliam G, Hayden C.W. Patients with non - cardiac chest pain (NCCP) receiving an empirical trial of high dose lansoprazole, demonstrate early symp tom response – a double blind, placebo - controlled trial. Gastroenterol 2001; 122: A580Fass R, Fullerton H, Hayden C.W. et al. Patients with non - cardiac chest pain (NCCP) receiving an empirical trial of high dose rabeprazole, demonstrate early symptom response – a double blind, placebo - controlled trial. Gastroenterol 2002; 122: A580.Swenson J.M., Fischer D.R, Miller S.A. et al. Are chest pain radiographs and electo - cardiograms still valuable in evaluating new pediatric patients with heart mur murs or chest pain? Pediatrics 1997; 991: 1–3.Potokar J.P, Nutt D.J. Chest pain: panic attack or heart attack? Int J Clin Pract 2000; 54 (2): 110–4.Song C.W., Lee S.J., Jeem Y.T. et al. Inconsis tent association of esophageal symptoms, psychometric abnormalities and dysmotility. Am J Gastroenterol 2001; 96 (8): 2312–6.