Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93421ArticlesСтатьиResearch ArticlePramipeksol prolongirovannogo deystviya –‌‌novoe terapevticheskoe napravlenie v lechenii bolezni Parkinsona (obzor literatury)Прамипексол пролонгированного действия –‌‌новое терапевтическое направление в лечении болезни Паркинсона (обзор литературы)FedorovaN. VФедороваН. В

Кафедра неврологии; Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

РМАПО15092011139VOL 13, NO9 (2011)ТОМ 13, №9 (2011)152028122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93421

Для повышения сниженной дофаминергической активности с 1974 г. в качестве терапии пациентов с болезнью Паркинсона (БП) широко при-меняются агонисты дофаминовых рецепторов (АДАР), которые обеспечивают новую важную фармакотерапевтическую стратегию в лечении БП. Агонисты обладают способностью непосредственно стимулировать дофаминовые (ДА) рецепторы в головном мозге; фармакологический эффект препаратов этого класса осуществляется в «обход» дегенерирующих нигростриарных нейронов и не связан с превращением леводопы в дофамин.Прамипексол (Мирапекс®) – неэрголиновый АДАР, применяется с 1996 г. для терапии ранних и поздних стадий БП. Из всех 10 АДАР, существующих на мировом фармацевтическом рынке (апоморфин, пирибедил, прамипексол, ропинирол, ротиготин, бромокриптин, каберголин, дигидроэргокриптин, лизурид и перголид), прамипексол наиболее часто назначается больным БП.Клиническая эффективность прамипексола доказана в большом количестве длительных и коротких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых и открытых исследований при лечении ранних и развернутых стадий БП. При монотерапии прамипексолом ранних стадий снижалась степень выраженности двигательных нарушений: показатели рейтинговой шкалы UPDRS (3-я часть) уменьшались в среднем на 25% по сравнению с ухудшением на 6,9% в группе больных, получавших плацебо. При прямом сравнении эффективности прамипексола и леводопы в качестве начальной терапии БП (исследование CALM-PD) прамипексол значительно уменьшал развитие двигательных флуктуаций и лекарственных дискинезий. Продолжительные открытые исследования показали, что многие больные БП могут оставаться только на монотерапии прамипексолом в течение достаточно длительного срока (более 3 лет), так как его эффективность на ранних стадиях почти сопоставима с препаратами леводопы.

Нодель М.Р., Артемьев Д.В., Яхно Н.Н. Эффективность дофаминового агониста мирапекса при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 1999; 6 (4): 45–9.Федорова Н.В., Смоленцева И.Г., Левин О.С. Применение агонистов дофаминовых рецепторов при болезни Паркинсона. Рус. мед. журн. 2000; 15–16 (8): 643–7.Moller C, Oertel W.H. Pramipexole in the treatment of Parkinson\'s disease: new developments. Expert Review of Neurotherapeutics 2005; 5 (5): 581–6.Holloway R.G., Shoulson I, Fahn S et al. Pramipexole vs levodopa as initial treatment for Parkinson’s disease: a 4 - year randomized controlled trail. Arch Neurol 2004; 61: 1044–53.Barone P, Poewe W, Albrecht S et al. Pramipexole for the treatment of depressive symptoms in patients with Parkinson’s disease: a randomized, double - blind, placebo - controlled trail. Lancet Neurol 2010; 9: 573–80.Navan P, Findley L.J., Pearce R.G. et al. A randomly assigned double - blind cross - over study examining the relative anti - parkinsonian tremor effects of pramipexole and pergolide. Eur J Neurol 2005; 12 (1):1–8.Bennett J.P., Piercey M.F. Pramipexole – a new dopamine agonist for the treatment of Parkinson’s disease. J Neurol Sci 1999; 163: 25–31.Schapira A.H., Albrecht S, Barone P et al. Rationale for delayed - start study of pramipexole in Parkinson’s disease the PROUD study. Mov Disord 2010; 25: 1627–32.Claudrine M, Chwieduk, Monique P Curran. Pramipexole extended - release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24 (4): 327–36.Poewe W.H., Barone P, Hauser R.A. et al. Pramipexole extended - release is effective in early Parkinson’s disease. Mov Disord 2009; 24 (Suppl. 1): 273.Salin L, Hauser R, Koester J. Double - blind evaluation of maintenance of efficacy of pramipexole extended - release in early Parkinson\'s disease. Proceedings of the 61st Annual Meeting of the American Academy of Neurology. USA 2009. Abs. P06.150. Neurology 72: 11.Hauser R, Salin L, Koester J. Double - blind evolution of pramipexole extended - release (ER) in early Parkinson\'s disease. Neurology 2009; 11 (72, Suppl. 3): A412–3.Schapira A.H., Barone P, Hauser R.A. et al. Efficacy and safety of pramipexole extended - release for advanced Parkinson\'s disease. Mov Disord 2009; 24 (Suppl. 1): 277–8.Rascol O, Barone P, Debieuvre C et al. Easy switching from immediate - to extended - release pramipexole in early Parkinson\'s disease the same daily dosage. Mov Disord 2009; 24 (Suppl. 1): 362.Rascol O, Barone P, Debiuvre D et al. Overnight switching from immediate - to extended - release (ER) in early Parkinson\'s disease. Neurology 2009; 11 (72): А320.Mizuno Y, Yamamoto M, Kuno S et al. Efficacy of pramipexole extended release (ER) and switching from immediate release (IR) ER in Japanese advanced Parkinsons disease (PD) patients. Proceedings of the 18th WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disordes. Miami Beach. USA 2009; Poster 2.192.Grosset K.A., Bone I, Grosset D.G. Suboptimal medication adherence in Parkinson’s disease. Mov Disord 2005; 20: 1502–7.Grosset D, Antonini A, Caneci M et al. Adherence to antiparkinson medication in a multicenter European study. Mov Disord 2009; 24: 826–32.Рarkinson Study Group. A randomized controlled trial comparing Pramipexole with Levodopa in early Parkinson’s disease: design and methods of the CALM-PD study. J Clin Neuropharmakol 2000; 1 (23): 34–44.