Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93424ArticlesСтатьиResearch ArticleGipolipidemicheskaya terapiya pri‌‌ ishemicheskoy bolezni serdtsaГиполипидемическая терапия при‌‌ ишемической болезни сердцаKosarevV. VКосаревВ. ВBabanovS. AБабановС. АГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет15052011135VOL 13, NO5 (2011)ТОМ 13, №5 (2011)949828122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93424

Сто лет назад в 1909 г. на Первом Сьезде российских терапевтов было дано классическое описание клинической картины инфаркта миокарда в докладе выдающихся терапевтов В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско «К симптоматологии и диагностике тромбоза коронарных артерий».В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают первое место среди всех причин смертности в экономически развитых странах, являясь одной из наиболее распространенных патологий среди хронических неинфекционных заболеваний. При этом начиная со второй половины XX в. в странах Западной Европы и Северной Америки наблюдается устойчивое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы эта тенденция отмечается и в странах Восточной Европы.В Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умирают более 1 млн человек, т.е. примерно 700 человек на 100 тыс. населения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто развивается у трудоспособных, активных лиц, существенно ограничивая их социальную и трудовую активность, усугубляя социально-экономические проблемы в обществе.Основой снижения заболеваемости и смертности при ИБС является борьба с управляемыми факторами риска заболевания. Так, еще в классическом Фрамингемском исследовании, начатом в США в 1949 г., показано, что риск развития ИБС связан с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, курением, нарушением толерантности к глюкозе и гипертрофией левого желудочка. (Результаты Фрамингемского исследования см. на интернет-сайте Национального сердечного института США – www.nhlbi.nih.gov/about/framingham, 1998).В настоящее время выделено более 200 факторов риска ИБС, из них наиболее существенными по распространению и значимости воздействия на отдельные патогенетические механизмы заболевания являются нарушение липидного обмена (среди больных ИБС распространена дислипидемия 2-го и 3-го типа, при которой, по Фредриксону, в сыворотке крови преобладают bи пре-b-липопротеиды), артериальная гипертензия (АГ), малоподвижный образ жизни, ожирение, хронический стресс.Наличие у одного человека нескольких факторов риска значительно повышает опасность заболевания ИБС и, как правило, отягощает ее течение.

Щукин Ю.В., Рябов А.Е. Хроническая ишемическая болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте. Пособие для врачей. Самара: Волга - Бизнес, 2008; с. 44.Косарев В.В., Бабанов С.А. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечно - сосудистых заболеваниях. Самара: Офорт, 2010; с. 140Косарев В.В., Бабанов С.А., Астахова А.В. Фармакология и лекарственная терапия. Под ред. В.К.Лепахина. М.: Эксмо, 2009.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 4 (1): 4–9.Neaton J.D., Blackburn H, Jacobs D et al. Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in Multiple risk factor intervention trail research group. Arch Intern Med 1992; 152: 1490–500.Anderson K.M., Castelli W.P., Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow - up from the Framingham study. JAMA 1987; 257: 2176–80.Simes R.J., Marschner I.C., Hunt D et al. Relationship between lipid 7. levels and clinical outcomes in the Long - Term Intervention with Pravastatin in Ischemic Heart disease (LIPID) Trail: to what extent is the reduction in coronary events with pravastatin explain by on - study lipid levels. Circulation 2002; 105: 1162–9.Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». Секция атеросклероза ВНОК. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2004; 2(прил.): 36.The Cholesterol and Recurrent Events Trail Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patientd with average cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 335: 1001–9.Athyros. V.G., Papageorgiou A.A., Mercouris B.R. The Greak Atorvastatin and acoranary heart disease Evaluation (GREECE) Study. Curr Med Res Opin 2002; 18: 220–8.Serruys P.W., de Feuter P, Macaya C et al. Intervention Prevention. Study (LIPID) Investigators. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trail. JAMA 2002; 287: 3215–2.Shepherd J, Cobbe S.M., Ford I et al. for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. N Engl J Med 1995; 333: 1301–7.Downs J.R., Clearfield M, Weis S et al. for the AFCAPS/TexCAPS Research Group, (1998). Primary Prevention of Acute Coronary Events With Lovastatin in Men and Women With Average Cholesterol Levels: Results of AFCAPS/TexCAPS. JAMA 279: 1615–22.Kleemann R., Kooistra T. HMG-CoA Reductase Inhibitors: Effects on Chronic Subacute Inflammation and Onset of Atherosclerosis Induced by Dietary Cholesterol. Curr Drug Targets Cardiovasc Haematol Disord. 2005; 5 (6): 441–53.Marchioli R., Investigators G.T. Beneficial effects of statins. The Lancet 1996; 348: 1582.Grines C.L. The role of statins in reversing atherosclerosis: what the latest regression studies show. J Interv Cardiol 2006; 19 (1): 3–9.Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. РМЖ. 2001; 9: 13–4.Schwartz G.G., Ollson A.G., Ezekowitz M.D. et al. Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering. (MIRACLE) study Investigators. Effects of Atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACLE study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285 (13): 1711–8.Cannon C.P., Braunwald E, Mc Cabe C.H. et al. Pravastatin or Atorvastatin evaluation and infection therapy - thrombolysis in myocardial infarction 22 investigators. Intensive versus moderate lipid - lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495–504.Collhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo - controlled trial. Lancet 2004; 364 (9435): 685–96.Sever P.S., Dahlof B, Poulter N.R. et al. ASCOT investigators.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm. (ASCOT–LLA): a Multicentre controlled lipid - lowering trial. Lancet 2003; 361: 1149–58.La Rosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D. et al. Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005; 352 (14): 1425–35. Epub 2005 Mar 8.Pedersen T.R., Faergeman O, Kastelein J.J. et al. High dose atorvastatin vs usual dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction. JAMA 2005; 294 (19): 2437–45.Nissen S.E., Tuzcu E.M., Schoenhagen P et al REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid – lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291 (9): 1071–80.Jones P, Kafonek S, Laurora I et al. Comparative dose efficacy study of atorvastatin versus simvastatin, pravastatin, lovastatin, and fluvastatin in patients with hypercholesterolemia (the CURVES study). Am J Cardiol 1998; 81 (5): 582–7.Andrews T.C., Ballantyne C.V., Hsia J.A. et al. Achieving and maintaining National Cholesterol Education Program low - density lipoprotein cholesterol goals with five statins. Am J Med;111 (3);185–91.13.Karalis D.G., Ross A.M., Vacari R.M. Comparison of efficacy and safety of atorvastatin and simvastatin in patients with dyslipidemia with and without coronary heart disease. Am J Cardiol 2002; 89 (6): 667–71.Jones P.H., Mc Kenney J.M., Karalis D.G. Comparison of the efficacy and safety of atorvastatin initiated at different starting doses in patients with dyslipidemia.Evide. Based Cardiovasc Med 2005; 9 (2): 98–101.Schrott H, Fereshetian A.G. , Knopp R.H. et al. A Multicenter, Placebo - Controlled, Dose - Ranging Study of Atorvastatin. J Cardiovasc Pharmacol Ther 1998; 3 (2): 119–24.Okazaki S, Yokoyama T, Miyauchi K et al. Early statin treatment in patients with acute coronary syndrome. Circulation 2004; 110: 1061–8.Sever P.S., Dahlof B, Poulter N.R. et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lowerthan - average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149–58.The SPARCL Investigators. Design and baseline characteristics of the stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels (SPARCL). Cerebrovasc Dis 2003; 16: 389–95.Клиническая фармакология. Под ред. В.Г.Кукеса. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008; с. 1056.