<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Consilium Medicum</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Consilium Medicum</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Consilium Medicum</trans-title></trans-title-group><trans-title-group xml:lang="zh"><trans-title>Consilium Medicum</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2075-1753</issn><issn publication-format="electronic">2542-2170</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Consilium Medicum</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">93471</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Articles</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Lechenie revmatoidnogo artrita:‌‌sredstva dlya dostizheniya tseli</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Лечение ревматоидного артрита:‌‌средства для достижения цели</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Olyunin</surname><given-names>Yu. A</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Олюнин</surname><given-names>Ю. А</given-names></name></name-alternatives><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en"></institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">НИИ ревматологии РАМН, Москва</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2011-09-15" publication-format="electronic"><day>15</day><month>09</month><year>2011</year></pub-date><volume>13</volume><issue>9</issue><issue-title xml:lang="en">VOL 13, NO9 (2011)</issue-title><issue-title xml:lang="ru">ТОМ 13, №9 (2011)</issue-title><fpage>61</fpage><lpage>65</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2021-12-28"><day>28</day><month>12</month><year>2021</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2011, Consilium Medicum</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"</copyright-statement><copyright-year>2011</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Consilium Medicum</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">ООО "Консилиум Медикум"</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93471">https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93471</self-uri><abstract xml:lang="ru"><p>Ревматоидный артрит (РА) относится к числу хрониче-ских заболеваний и характеризуется прогрессирующим течением с формированием стойких необратимых изменений опорно-двигательного аппарата, развитием значительной функциональной недостаточности и существенным снижением качества жизни больных. Этиология РА до настоящего времени не установлена, что исключает возможность разработки этиотропной терапии и мер первичной профилактики. Современные антиревматические препараты не излечивают заболевание, а лишь в большей или меньшей степени снижают его активность при постоянном их использовании. Характер течения болезни и реакция пациента на проводимую терапию варьируют в очень широких пределах. Развивающееся у таких больных аутоиммунное воспаление представляет собой динамичный процесс, который со временем может претерпевать серьезные изменения, приобретая резистентность к эффективной поначалу терапии.Эти особенности заболевания обусловливают необходимость использования информативных методов, позволяющих оценивать статус пациента и контролировать эффективность проводимой терапии. Применение на практике таких инструментов дает возможность отслеживать динамику патологического процесса и конкретно сформулировать цель, которая должна быть достигнута в результате лечения. Принцип лечения, направленного на достижение конкретной цели, с успехом используется при других заболеваниях. Так, поддержание определенного целевого уровня артериального давления или содержания сахара в крови позволяет предотвращать развитие тяжелых осложнений при артериальной гипертензии и сахарном диабете.Накопленный в процессе лечения больных РА опыт показывает, что прогрессирование деструкции суставов может в значительной степени уменьшаться при снижении активности хронического воспаления суставов. Раннее назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) позволяет эффективно сдерживать развитие необратимых изменений и улучшать функциональный статус. Появились новые высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие значительно повысить качество медицинской помощи. Разработка суммарных показателей на основе базового набора наиболее информативных признаков обеспечила возможность надежного определения уровня активности РА. Показано, что лечение, направленное на достижение низкого уровня активности, обеспечивает гораздо более благоприятные результаты, чем традиционный способ ведения больных. Наконец, ремиссия в настоящее время может рассматриваться как вполне реальная цель.Однако на практике лечение нередко бывает направлено прежде всего на достижение клинического улучшения, а не на конкретный целевой уровень активности заболевания. При этом возможности современной противоревматической терапии используются далеко не полностью.</p></abstract></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>Smolen J.S., Aletaha D, Bijlsma J.W. et al. T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69 (4): 631–7.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Smolen J.S., Landew é R, Breedveld F.C. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease - modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010; 69 (6): 964–75.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Saag K.G., Teng G.G., Patkar N.M. et al. American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2008; 59 (6): 762–84.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Caplan L, Wolfe F, Russell A.S., Michaud K. Corticosteroid use in rheumatoid arthritis: prevalence, predictors, correlates, and outcomes. J Rheumatol 2007; 34 (4): 696–705.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Kellner H, Bornholdt K, Hein G. Leflunomide in the treatment of patients with early rheumatoid arthritis – results of a prospective non - interventional study. Clin Rheumatol 2010; 29 (8): 913–20.</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Boers M, Verhoeven A.C., Markusse H.M. et al. Randomised comparison of combined step - down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet 1997; 350 (9074): 309–18.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Svensson B et al. Low - dose prednisolone in addition to the initial disease - modifying antirheumatic drug in patients with early active rheumatoid arthritis reduces joint destruction and in - creases the remission rate: a two - year randomized trial. Arthritis Rheum 2005; 52 (11): 3360–70.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Emery P, Breedveld F, van der Heijde D et al. Combination of Methotrexate and Etanercept in Early Rheumatoid Arthritis Trial Group. Two - year clinical and radiographic results with combination etanercept - methotrexate therapy versus monotherapy in early rheumatoid arthritis: a two - year, double - blind, randomized study. Arthritis Rheum 2010; 62 (3): 674–82.</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Goekoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study): a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 2005; 52 (11): 3381–90.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Klarenbeek N.B., Güler-Yüksel M, van der Kooij S.M. et al. The impact of four dynamic, goal steered treatment strategies on the 5 - year outcomes of rheumatoid arthritis patients in the BeSt study. Ann Rheum Dis 2011; 70 (6): 1039–46.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Grigor C, Capell H, Stirling A et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single - blind randomised controlled trial. Lancet 2004; 17–23, 364 (9430): 263–9.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Cantini F, Nannini C, Niccoli L. Bioboosters in the treatment of rheumatic diseases: a comprehensive review of currently available biologics in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Open Access Rheumatology: Research and Reviews 2009; 1: 163–78.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Kalden J.R., Nüsslein H.G., Wollenhaupt J et al. Combination treatment with infliximab and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis: safety and efficacy in an open - label clinical trial. Clin Exp Rheumatol 2008; 26 (5): 834–40.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>De Stefano R, Frati E, Nargi F et al. Comparison of combination therapies in the treatment of rheumatoid arthritis: leflunomide - anti - TNF - alpha versus methotrexate - anti - TNF - alpha. Clin Rheumatol 2010; 29 (5): 517–24.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Strangfeld A, Hierse F, Kekow J et al. Comparative effectiveness of tumour necrosis factor alpha inhibitors in combination with either methotrexate or leflunomide. Ann Rheum Dis 2009; 68 (12): 1856–62.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Wendler J, Soerensen H, Tony H et al. Effectiveness and safety of rituximab (RTX) - monotherapy compared to RTX-combination therapy with methotrexate (MTX) or leflunomide (LEF) in the German RTX treatment of active rheumatoid arthritis (RA) in daily practice trial. Ann Rheum Dis 2009; 68 (Suppl. 3): 76.</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Насонов Е.Л., Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Комбинированная терапия ритуксимабом и лефлуномидом при ревматоидном артрите (предварительные результаты российского регистра АРБИТР). Научно - практическая ревматология. 2011; 1: 16–20.</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Gabay C et al. Effectiveness of different DMARD co - therapies in rituximab - treated rheumatoid arthritis (RA) patients – results of a one - year follow up study from the CERRERA collaboration Ann Rheum Dis 2010; 69 (Suppl. 3): 68.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
