Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93477ArticlesСтатьиResearch ArticleGlyukofazh Long: maksimal'noe ispol'zovanie‌‌ effektov sakharosnizhayushchego preparata pervoy liniiГлюкофаж Лонг: максимальное использование‌‌ эффектов сахароснижающего препарата первой линииSukharevaO. YuСухареваО. ЮShestakovaM. VШестаковаМ. ВФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ151220111312VOL 13, NO12 (2011)ТОМ 13, №12 (2011)101528122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93477

Реалиями ежедневной клинической практики врача-эндокринолога являются постоянное увеличение числа новых случаев сахарного диабета типа 2 (СД 2), существенное омоложение заболевания, наличие в большинстве случаев проблемы избыточной массы тела, а также других соматических отягощений(наиболее часто – сердечно-сосудистой патологии).Выбор оптимального препарата у полиморбидного пациента зачастую оказывается совсем не прост, так как помимо ожидаемого сахароснижающего эффекта требуется учесть индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, а также принять во внимание имеющиеся показания и противопоказания к применению различных сахароснижающих средств. Более того, принятие решения об оптимальном варианте лечения усложняется возможностью выбора из нескольких классов сахароснижающих препаратов с различными механизмами действия (а с учетом наличия нескольких препаратов в отдельных группах и возможных сочетаний количество вариантов стремительно умножается).Оптимизировать выбор врача и способствовать избранию наиболее оправданной лечебной тактики призваны международные консенсусы, рекомендации и алгоритмы. Однако получение новой информации (иногда меняющей представления о целях лечения), внедрение новых групп лекарственных препаратов, появление серьезных ограничений в отношении ранее использовавшихся средств периодически диктует необходимость обновления имеющихся рекомендаций.В 2011 г. Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ) провела большую работу, итогом которой стал собственный рекомендательный документ – Консенсус по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2.

Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2009; 32: 193–203.Rodbard H.W., Jellinger P.S., Davidson J.A. еt al. Statement by an American Association of Clinical Endocrinologists / American College of +Endocrinology Consensus Panel on Type 2 Diabetes Mellitus: An Algorithm for Glycemic Control. Endocr Pract 2009; 15 (6): 540–59.Консенсус РАЭ. Сахаоный диабет, 2011; 4, в печати.Miller M.E., Byington R.P., Goff D.C. Jr et al (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group). Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2545–59.Duckworth W, Abraira C,Moritz T et al (VADT Investigators). Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes [published correction appears in N Engl J Med 2009; 361: 1024–5, 1028]. N Engl J Med 2009; 360: 129–39.Patel A, Mac Mahon S, Chalmers J et al (ADVANCE Collaborative Group). Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560–72.Skyler J.S., Bergenstal R, Bonow R.O. A position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Intensive Glycemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE and VA Diabetes Trials. Diabetes Care 2009; 32: 187–92.Center for Drug Evaluation and Research. Guidance for industry diabetes mellitus: evaluating cardiovascular risk in new antidiabetic therapies to treat type 2 diabetes [Internet] 2008. Available from http://www.fda.gov/ downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm071627.pdf.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood - glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352, 854–65.Wiernsperger N.F. Metformin: intrinsic vasculoprotective properties. Diabetes Technol Ther 2000; 2: 259–72.Leverve X.M., Guigas B, Detaille D et al. Mitochondrial metabolism and type - 2 diabetes: a specific target of metformin. Diabetes Metab 2003; 29: 6S88–6S94.Grant P.J. Beneficial effects of metformin on haemostasis and vascular function in man. Diabetes Metab 2003; 29: 6S44–6S52.Beisswenger P, Ruggiero-Lopez D. Metformin inhibition of glycation processes. Diabetes Metab 2003; 29: 6S95–6S103.Смирнова О.М. Применение метформина в настоящем и будущем. Cons. Med. 2010; 12: 10–7.Oates M.S., Snah R.R., Idle J.R. et al. Influence of oxidation polymorphism on phenformin kinetics and dynamics. Clin Pharmacol Ther 1983; 34: 827–34.Rousse R, Travert F, Pasquet B. Metformin Use and Mortality Among Patients With Diabetes and Atherothrombosis. Arch Intern Med 2010; 170 (21): 1892–9.Lipska K, Bailey C, Inzucci S. Use of metformin in the setting of mild - to moderate renal insufficient. Diabetes Care 2011; 34: 1431–7.Donnan P.T., Mac Donald T.M., Morris A.D. Adherence to prescribed oral hypoglycaemic medication in a population of patients with Type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabet Med 2002; 19: 279–84.Timmins P, Donahue S, Meeker J, Marathe P. Steady - state pharmacokinetics of a novel extended - release Metformin formulation. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (7): 721–9.Blonde L, Dailey G.E., Jabbour S.A. et al. Gastrointestinal tolerability of extended - release metformin tablets compared to immediate - release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Curr Med Res Opin 2004; 20 (4): 565–72.Donnelly L.A., Morris A.D., Pearson E.R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population - based study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2009; 11: 338–42.Feher M, Al-Murat M, Brake J et al. Tolerability of prolonged - release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin – results from four UK centres. Br J Diabetes Vasc Dis 2007; 7: 225–8.Fujioka K, Brazg R.L., Raz I et al. Efficacy, dose - response relationship and safety of once - daily extended - release metformin (Glucophage XR) in type 2 diabetic patients with inadequate glycaemic control despite prior treatment with diet and exercise: results from two double - blind, placebo - controlled studies. Diabetes, Obesity and Metabolism 2005; 7: 28–39.