Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93479ArticlesСтатьиResearch ArticleRol' atsetilsalitsilovoy kisloty pri vtorichnoy profilaktike ateroskleroza i ego serdechno-sosudistykh oslozhneniyРоль ацетилсалициловой кислоты при вторичной профилактике атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложненийLupanovV. PЛупановВ. ПНИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ151020111310VOL 13, NO10 (2011)ТОМ 13, №10 (2011)626728122021Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93479

Атеросклероз остается одной из важнейших медицинских проблем. В основе прогрессирования атеросклероза и возникновения его осложнений лежит повреждение атеросклеротической бляшки с разрывом ее поверхности и формированием внутрисосудистого тромбоза. Поэтому основную опасность представляет собой не сам атеросклероз, протекающий в ряде случаев бессимптомно, а его тромботические осложнения, наиболее частыми из которых являются инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт, составляющие основную причину сердечно-сосудистой смертности в большинстве развитых стран. Поврежденная эндотелиальная поверхность сосуда инициирует процесс свертывания крови, что вместе с замедлением кровотока в таких местах способствует развитию тромбоза. Тесная взаимосвязь процессов атерогенеза и тромбообразования патогенетически оправдывает проведение долговременной антитромботической терапии с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. При этом ведущая роль в лечении принадлежит препаратам, ингибирующим функцию тромбоцитов.

сердечно-сосудистые заболеванияатеротромбозатеросклерозацетилсалициловаякислотаАронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. М.: Триада-Х, 2009.Панченко Е.П. Концепция атеротромбоза – основа патогенеза сердечно - сосудистых заболеваний. Основные направления антитромботической терапии. Рус. мед. журн. 2005; 13 (7): 433–9.Falk E. Plaque rupture with severe pre - existing stenosis precipitating coronary thrombosis. Br Heart J 1985; 50: 127–34.Чазов Е.И. Пути снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний. Тер. арх. 2008; 8: 11–6.Harrington R.E. еt al. Antithrombotic therapy for coronary artery disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombotic Therapy. Chest 2004; 126 (Suppl. 3): S513–48.Комаров А.Л., Панченко Е.П. Значение антитромботической терапии для профилактики атеросклероза. Рус. мед. журн. 2003; 11 (19): 1102–6.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 6 (Прил. 4).Роль аспирина в сердечно - сосудистой профилактике (исследования 2004 г.). Клинич. фармакол. и тер. 2005; 14 (3): 1–4.Остроумова О.Д. Ацетилсалициловая кислота – препарат номер один для лечения сердечно - сосудистых заболеваний: основные показания к применению, клинические преимущества, эффективные дозы и пути повышения переносимости. Рус. мед. журн. 2003; 11 (5): 275–81.Европейские рекомендации по профилактике сердечно - сосудистых заболеваний в клинической практике (Graham I et al). Пер. с англ. Рац. фармакотер. в кардиол. 2008; 4: 90–107.Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты. Клинич. фармакол. и тер. 2004; 13(3): 1–4.Верткин А.Л., Аристархова О.Ю. Адонина Е.В. и др. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС. Рус. мед. журн. 2009; 17 (8): 570–5.Пирадов М.А. Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов. Рус. мед. журн. 2003; 12: 696–8.Лагута П.С., Карпов Ю.А. Следует ли применять ацетилсалициловую кислоту для первичной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний? Рус. мед. журн. 2010; 18 (22): 1285–9.Шилов А.М., Мельник М.В., Сиротина И.Л. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий при терапевтических и хирургических заболеваниях. Рус. мед. журн. 2004; 12 (9): 519–22.The Anti - thrombotic Trialists¢ Cоllaboration. Соllaborative meta - analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high risk patients. Brit Med J 2002; 324: 71–86.Применение антитромбоцитарных препаратов. По материалам рекомендаций Рабочей группы по применению антитромбоцитарных препаратов у больных атеросклерозом Европейского общества кардиологов (2004 г.). Клинич. фармакол. и тер. 2004, 13 (3): 1–8.Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B et al. Double - blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet 1992; 340: 1421–5.Okrainec K, Platt R, Pilote L et al. Cardiac Medical Therapy in Patients After Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 177–84.Лупанов В.П., Самко А.Н. Профилактика тромботических осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2009; 8 (8): 85–96.Savage M.P., Goldberg S, Bove A.A. et al. Effect of thromboxane A2 blokade on clinical outcome and restenosis after successful coronary angioplasty. Multi - Hospital Eastern Atlantic Restenosis Trial (M-HEART II). Circulation 1995; 92: 3194–200.Kelly R.V., Steinhubl S. Changing roles of anticoagulant and antiplatelet treatment during percutaneous coronary intervention. Heart 2005; 91 (Suppl. 3): 16–9.Рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза (подготовлены Е.П.Панченко с участием Е.С.Кропачевой). Атеросклероз. 2009; 1: 38–54.Панченко Е.П., Беленков Ю.Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по мат. международного регистра REACH). Кардиология. 2008; 2: 17–24.Kimmey M. Cardioprotective effects and gastrointestinal risks of aspirin: maintaining the delicate balance. Am J Med 2004; 117 (Suppl. 5A): S72–8.Емелина Е.И. Кардиомагнил: улучшение приверженности к лечению за счет снижения частоты побочных эффектов. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011: 1; 14–27.Лупанов В.П. Роль ацетилсалициловой кислоты в профилактике атеросклероза и его осложнений. Рус. мед. журн. 2007; 15 (16): 1245–8.Effect of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST elevation. The CURE trial investigators. N Engl J Med 2001; 345: 494–502.Lanas A, Scheiman J. Low - dose aspirin and upper gastrointestinal damage: epidemiology, prevention and treatment. Curr Med Res Opin 2007; 23 (1): 163–73.Garcia Rodriguez L.A., Hernandez-Diaz S, de Abajo F.J. Association between aspirin upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmaсоl 2001; 52 (5): 563–71.Sanderson S, Emery J, Baglin T, Kinmonth A.L. Narrative review: aspirin resistance and its clinical implications. An Intern Med 2005; 142: 370–80.