Фрамингемское исследование было первым эпидемиологическим исследованием, доказавшим нарастание риска застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у больных сахарным диабетом (СД). По сравнению с мужчинами и женщинами, не страдающими СД, у молодых мужчин с СД недостаточность кровообращения обнаруживалась в 4 раза чаще, а уженщин с СД – в 8 раз чаще.Дополнительные сведения о сочетании СД и недостаточности кровообращения можно получить из анализа больших клинических исследований, посвященных применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) у больных ЗСН. Пропорция больных СД среди лиц с ЗСН в исследовании CONSENSUS cоставляла 23%, в исследовании SOLVD – 25%], а в исследовании V-HeFT II – 20%. В исследовании ATLAS больные СД также составляли 20% всех обследованных больных с ЗСН.Так как эти исследования проводились на специально отобранной популяции, их данные необходимо интерпретировать с определенной осторожностью. В исследовании NETWORK, специально спланированном для оценки популяции больных с застойной недостаточностью кровообращения, больные СД составили 10%. В то же время в исследовании RESOLVD больные СД составили 35% среди больных с недостаточностью кровообращения. В этом исследовании, как и ранее в исследовании SOLVD показано, что диабет является независимым предиктором инвалидизации и смертности как при клинически явной, так и при бессимптомной ЗСН.В популяционных исследованиях пожилых больных обнаружено, что СД является независимым фактором риска развития недостаточности кровообращения и что этот риск возрастает при увеличении тяжести заболевания. Многофакторный анализ показал, что увеличение в крови концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA1c) увеличивает риск развития ЗСН на 15%. Высокая степень подверженности диабетических больных развитию недостаточности кровообращения, как считают, связана с более частым возникновением у них ишемической болезни сердца с выраженным снижением резерва коронарного кровотока вследствие диабетической микроангиопатии, специфическим диабетически обусловленным поражением миокарда и обусловленной ею диастолической дисфунцией, а также развитием диабетической автономной кардиальной дисфункции.В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по изучению диабета 2007 г. подчеркивается, что применение β-адреноблокаторов (БАБ) и ИАПФ является основой лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных СД.