Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93562ArticlesСтатьиResearch ArticleAlendronat v lechenii osteoporozaАлендронат в лечении остеопорозаAlekseevaL. IАлексееваЛ. ИНИИ ревматологии РАМН, Москва15022012142NO2 (2012)Том 14, №2 (2012)717428122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93562

Остеопороз (ОП) сегодня вызывает огромный интерес, обусловленный его высокой распространенностью практически во всех странах. По данным ВОЗ, среди неинфекционных заболеваний ОП занимает 4-е место по частоте после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Социальное значение ОП прежде всего обусловлено его последствиями – переломами костей конечностей и позвоночника, вызывающими огромные экономические затраты со стороны больного, его семьи и общества в целом. Остеопоротический перелом возникает у каждой 3-й женщины и каждого 8-го мужчины в возрасте старше 50 лет, приводя к временной нетрудоспособности (инвалидности), ограничению передвижения, самообслуживания и в целом к снижению качества жизни, повышенной смертности, особенно среди лиц пожилого возраста. Самый распространенный, постменопаузальный, ОП связан с ускоренной потерей костной массы у женщин после прекращения менструаций вследствие дефицита эстрогенов. Наиболее быстрая потеря костной массы у женщины происходит в течение первых 5 лет после наступления менопаузы. ОП в постменопаузальном периоде встречается примерно у 30% женщин, а остеопения отмечается почти у половины. Для женщины в возрасте 50 лет средний риск перелома тела позвонка составляет 15,5%, шейки бедра – 17,5%, костей запястья – 16,0%. У лиц пожилого возраста ОП становится причиной практически всех переломов шейки бедра, а именно эта локализация переломов имеет наиболее драматические последствия, поскольку каждый 5-й больной погибает в течение последующих 6 мес, а каждый 3-й нуждается в длительном уходе. В России частота ОП и остеопении у женщин старше 50 лет составляет 34% в поясничном отделе позвоночника и 43% – в шейке бедренной кости; у мужчин – 27 и 44% соответственно. Лечение ОП должно быть направлено в первую очередь на снижение риска переломов скелета, что достигается нормализацией процесса костного ремоделирования, а именно подавлением увеличенной костной резорбции и стимуляцией сниженного костеобразования, что приводит к увеличению минеральной плотности кости (МПК), улучшению ее качества и снижению риска новых переломов.

остеопорозпереломАлендронаткальцийвитамин DLips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis. Am J Med 1997; 103 (2A): 3–11.Davidson M.R. Pharmacotherapeutics for osteoporosis prevention and treatment. J Midwifery Womens Health 2003; 48: 39–52.Nguyen T.V., Center J.R., Eisman J.A. Osteoporosis: underdiagnosed and undertreated. Med J 2004; 180 (5): 18–22.Heaney R.P. Advances in therapy for osteoporosis. Clin Med Res 2003; 1 (2): 93–9.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. Руководство по остеопорозу (под ред. проф. Л.И.Беневоленской). М.: БИНОМ, 2003; с. 10–53.Fleisch H. Development of bisphosphonates. Breast Cancer Res 2002; 4 (1): 30–4.Hochberg M.C., Greenspan S, Wasnich R.D. Changes in bone density and turnover explain the reductions in incidence of nonvertebral fractures that occur during treatment with antiresorptive agents. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1586–92.Pols H.A., Felsenberg D, Hanley D.A. et al. Multinational, placebo - controlled, randomized trial of the effects of alendronate on bone density and fracture risk in postmenopausal women with low bone mass: results of the FOSIT study. Fosamax International Trial Study Group. Osteoporos Int 1999; 9 (5): 461–8.Black D.M., Thompson D.E., Bauer D.C. et al. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: the Fracture Intervention Trial. FIT Research Group. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 (11): 4118–24.Black D.M., Schwartz A.V., Ensrud K.E et al. FLEX Research Group. Effects of continuing or stopping alendronate after 5 years of treatment: the Fracture Intervention Trial Long - term Extension (FLEX): a randomized trial. JAMA 2006;296 (24): 2927–38.Wells G.A., Cranney A, Peterson J et al. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008; 23 (1): CD001155.Schnitzer T, Bone H.G., Grepaldi G et al. Therapeutic equivalence of alendronate mg once weekly and alendronate 10 mg daily in the treatment of osteoporosis. Aging Clin Exp Res 2000; 12: 1–12.Rizzoli R, Greenspan S.L., Bone G 3rd et al. Two-Year Results of Once-Weekly Administration of Alendronate 70 mg for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. J Bone Mineral Research 2002; 17 (11): 1988–96.Simon J.A., Lewiecki E.M., Smith M.E. et al. Patient preference for once - weekly alendronate 70 mg versus once–daily alendronate 10 mg: a multicenter, randomized, open - label, crossover study. Clin Ther 2002; 24 (11): 1871–86.Greenspan S, Field-Munves E, Tonino R et al. Tolerability of once - weekly alendronate in patients with osteoporosis: a randomized, double - blind, placebo - controlled study. Mayo Clin Proc 2002; 77 (10): 1044–52.Lanza F, Sahba B, Schwartz H et al. The upper GI safety and tolerability of oral alendronate at a dose of 70 milligrams once weekly: a placebo - controlled endoscopy study. Am J Gastroenterol 2002; 97 (1): 58–64.Breijawi N, Eckardt A, Pitton M.B. et al. Bone mineral density and vitamin D status in female and male patients with osteoarthritis of the knee or hip. Eur Surg Res 2009; 42 (1): 1–10.Bischoff H.A., Stahelin H.B., Urscheler N et al. Muscle strength in the elderly: its relation to vitamin D metabolites. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80 (1): 54–8.Bischoff H.A., Conzelmann M, Lindemann D et al. Self - reported exercise before age 40: influence on quantitative skeletal ultrasound and fall risk in the elderly. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (6): 801–6.