Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93605ArticlesСтатьиResearch ArticleKhronicheskaya tazovaya bol': psikhosomaticheskie aspektyХроническая тазовая боль: психосоматические аспектыStenyaevaN. NСтеняеваН. НApolikhinaI. AАполихинаИ. АФГБУ научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава РФ15062012146VOL 14, NO6 (2012)ТОМ 14, №6 (2012)192028122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93605

Около 15–30% всех консультаций в службах первичного звена медицинской помощи проводятся по поводу симптомов, не объяснимых с медицинской точки зрения. Их количество коррелирует по линейному закону с количеством перенесенных депрессивных и тревожных расстройств, однако многочисленные соматические симптомы или беспокойство по поводу заболевания нельзя объяснить исключительно сопутствующей тревогой или депрессией.Тревожное расстройство в анамнезе ассоциировали с удвоенным риском развития необъяснимых соматических симптомов во время катамнестического обследования, а депрессия во время катамнестического обследования ассоциировалось с текущими необъяснимыми с медицинской точки зрения соматическими симптомами. Аналогичные данные о распространенности получены и в отношении хронических тазовых болей (ХТБ) у женщин репродуктивного возраста. Так, согласно результатам международного многоцентрового исследования, инициированного Всемирной организацией здравоохранения, распространенность дисменореи колебалась в разных странах от 16,8 до 81%, диспареунии – 8 до 21,8%, нециклической тазовой боли – 2,1 до 24%. В целом ХТБ встречается у 15% женщин репродуктивного возраста (International Pelvic Pain Society). Жалобы на хроническую боль предъявляет каждая десятая пациентка, обращающаяся к гинекологу. ХТБ может выступать в качестве симптома основного заболевания, но также выделяют и синдром хронических тазовых болей (СХТБ). Он определяется как состояние, которое характеризуется наличием неспецифической тазовой боли, существующей не менее 6 мес, с неопределенным началом и отсутствием изменений органов и тканей, которые могут обусловить выраженность болевого синдрома, приводящее к значительному снижению качества жизни.

Kirmayer L.J., Groleau D, Looper K.J. et al. Explaining medically unexplained symptoms. Canadian Journal of Psychiatry 2004; 49, 663–71.Katon W, Walker E.A. Medically unexplained symptoms in primary care. J Clin Psych 1998; 59: 15–21.Creed F, Barsky A. A systematic review of the epidemiology of somatisation disorder and hypochondriasis. J Psychosom Res 2004; 56: 391–408.Guthrie E. Medically unexplained symptoms in primary care Advances in Psychiatric Treatment 2008; 14: 432–40.Leiknes K.A., Finset A, Moum T et al. J Psychosom Res 2007; 62: 119–28.Latthe P, Latthe M, Say L et al. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health 2006; 6: 177–84.Lescomb G.H., Ling F.W. Chrone pelvic pain. Med Clin North Am 1995; 9: 1411.ACOG Practice Bulletin No. 51. Chronic pelvic pain. Obstet Gynecol 2004; 103 (3): 589–605.IASP. Internacional Association for the sthady of pain «Pain terms» glossary. Pain 1986; Suppl. 3: 44–8, 175–9.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Initial Management of Chronic Pelvic Pain 2005; Guideline 41.Яроцкая Е.Л. Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии. Дис. … д-ра мед. наук, 2004.Nnoaham K.E., Hummelshoj L, Webster P et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011; 96 (2): 366–73.Ter Kuile M.M., Weijenborg P.T.M., Spinhoven P. Sexual Functioning in Women with Chronic Pelvic Pain: The Role of Anxiety and Depression J Sex Med 2010; 7: 1901–19102.Fall M, Baranowski A.P., Elneil S at all. Guidelines on Chronic Pelvic Pain, Евро - 2008.Meana M EFA: Let’s talk about sex and endometriosis New York, 2011.Gatchel R.J., Turk D.C. Psychological disorders and chronic pain: Cause and effect relationships. Psychological approaches to pain management: A practitioner’s handbook. New York: Guilford Press, 1996; p. 33–52.Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003.Международная классификация болезней МКБ - 10, класс V – Психические расстройства и расстройства поведения, блок – Расстройства настроения (аффективные расстройства).Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М., 2000.Международная классификация болезней МКБ - 10, класс V – Психические расстройства и расстройства поведения, блок – Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства: справочник. М.: Триада-Х, 2000.Frank J.E., Mistretta P, Will J. Diagnosis and treatment of female sexual dysfunction. Am Fam Physician 2009;79 (3): 180.Sepulcri R de P, do Amaral V.F. Depressive symptoms, anxiety, and quality of life in women with pelvic endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 142 (1): 53–6.Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Спб.: МИА, 1995.Зотов П.Б., Уманский М.С. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Метод. пособие для врачей ФГОУ ВПО ТМА Росздрава, 2006.Кеннеди C. Ограничения современной терапии антидепрессантами. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. М.: Медиа Сфера, 2007; 12.Thomas J.A. Pharmacological Aspects of Erectile Dysfunction. Jap Pharmacol Society Jap J Pharmacol 2002; 89: 2: 101–12.Picard-Destelan M, Rigaud J, Riant T, Labat J.J. What type of psychotherapy in the management of chronic pelvic and perineal pain? Prog Urol 2010; 20 (12): 1111–5.Champaneria R, Daniels J.P., Raza A et al. Psychological therapies for chronic pelvic pain: systematic review of randomized controlled trials. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91 (3): 281–6.Bendaña E.E., Belarmino J.M., Dinh J.H. et al. Efficacy of transvaginal biofeedback and electrical stimulation in women with urinary urgency and frequency and associated pelvic floor muscle spasm. Urol Nurs 2009; 29 (3): 171–6.Meltzer-Brody S, Leserman J. Psychiatric Comorbidity in Women with Chronic Pelvic Pain. CNS Spectr 2011; pii: Meltzer-Brody.