Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93613ArticlesСтатьиResearch ArticlePatsient s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu na ambulatornom priemeПациент с хронической сердечной недостаточностью на амбулаторном приемеNapalkovD. AНапалковД. АГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова15052012145VOL 14, NO5 (2012)ТОМ 14, №5 (2012)778128122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93613

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой комплекс характерных симптомов, включающих одышку, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, отеки и ряд других, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Механизм формирования ХСН связан с нарушением притока крови к сердцу или сердечного выброса, развивающимся на фоне поражения миокарда и дисбаланса нейрогуморальных систем организма (ренин - ангиотензин - альдостероновая, симпатоадреналовая и др.). Наиболее частыми причинами развития ХСН являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (как правило, неадекватно леченная медикаментозными средствами), кардиомиопатии и пороки сердца. Реже развитие ХСН провоцируют прием лекарственных препаратов (b - адреноблокаторы – БАБ, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда, антиаритмики), тяжелые формы сахарного диабета, выраженное ожирение, саркоидоз, амилоидоз и коллагенозы. Основная задача врача на амбулаторном этапе – заподозрить наличие у пациента ХСН и, по возможности, подтвердить данный диагноз.

Национальные рекомендации ВНОК и ОCCH по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная недостаточность. 2010; 11 (1).Binanay C, Califf R.M., Hasselblad V et al. ESCAPE Investigators and ESCAPE Study Coordinators. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: the ESCAPE trial. JAMA 2005; 294 (13): 1625–33.Almeida Junior G.L., Xavier S.S., Garcia M.I., Clausell N. Hemodynamic assessment in heart failure: role of physical examination and noninvasive methods. Arq Bras Cardiol 2012; 98 (1): e15–21.Nohria A, Tsang S.W., Fang J.C. et al. Clinical Assessment Identifies Hemodynamic Profiles That Predict Outcomes in Patients Admitted With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1797–804.Cuffe M.S., Califf R.M., Adams K.F. Jr et al. Short - term intravenous milrinone for acute exacerbation of chronic heart failure: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1541–7.Rohde L.E., Beck-da-Silva L, Goldraich L et al. Reliability and prognostic value of traditional signs and symptoms in outpatients with congestive heart failure. Can J Cardiol 2004; 20 (7): 697–702.Beck da Silva L, Mielniczuk L, Laberge M et al. Persistent orthopnea and the prognosis of patients in the heart failure clinic. Congest Heart Fail 2004; 10 (4): 177–80.Drazner M.H., Hellkamp A.S., Leier C.V. et al. Value of clinician assessment of hemodynamics in advanced heart failure: the ESCAPE trial. Circ Heart Fail 2008; 1 (3): 170–7.Drazner M.H., Rame J.E., Stevenson L.W., Dries D.L. Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure. N Engl J Med 2001; 345 (8): 574–81.Meyer P, Ekundayo O.J., Adamopoulos C et al. A propensity - matched study of elevated jugular venous pressure and outcomes in chronic heart failure. Am J Cardiol 2009; 103 (6): 839–44.Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K et al. Use of B - type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med 2004; 350 (7): 647–54.Fonarow G.C., Stough W.G., Abraham W.T. et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (8): 768–77.Potain P. Du bruit de galop. Gazette des Hopitaux 1880; 53: 529–31.Collins S.P., Lindsell C.J., Peacock W.F. et al. The combined utility of an S3 heart sound and B - type natriuretic peptide levels in emergency department patients with dyspnea. J Card Fail 2006; 12 (4): 286–92.Marcus G.M., Vessey J, Jordan M.V. et al. Relationship between accurate auscultation of a clinically useful third heart sound and level of experience. Arch Intern Med 2006; 166 (11): 617–22.Collins S.P., Lindsell C.J., Storrow A.B., Abraham W.T. ADHERE Scientific Advisory Committee, Investigators and Study Group. Prevalence of negative chest radiography results in the emergency department patient with decompensated heart failure. Ann Emerg Med 2006; 47 (1): 13–8.Bocchi E.A., Braga F.G., Ferreira S.M. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica. Arq Bras Cardiol 2009; 93 (Suppl. 1): 3–70.Cotter G, Metra M, Milo-Cotter O et al. Fluid overload in acute heart failure: re - distribution and other mechanisms beyond fluid accumulation. Eur J Heart Fail 2008; 10 (2): 165–9.Forfia P.R., Watkins S.P., Rame J.E. et al. Relationship between B - type natriuretic peptides and pulmonary capillary wedge pressure in the intensive care unit. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (10): 1667–71.Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler - catheterization study. Circulation 2000; 102 (15): 1788–94.Kirkpatrick J.N., Vannan M.A., Narula J, Lang R.M. Echocardiography in heart failure: applications, utility, and new horizons. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (5): 381–96.Cosin J, Diez J. Torasemide in chronic hear failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail 2002; 4 (4): 507–13.