Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93643ArticlesСтатьиResearch Article15 let Ursosan v Rossii Metabolicheskiy sindrom, nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni i statiny: komu, kogda i kak?15 лет Урсосан в России Метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени и статины: кому, когда и как?DrapkinaO. MДрапкинаО. МKostyukevichM. VКостюкевичМ. ВГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ15082012148VOL 14, NO8 (2012)ТОМ 14, №8 (2012)5928122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93643

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время более 1 блн человек имеют избыточную массу тела. Среди них около 300 млн страдают ожирением. Ожирение играет важную роль в патогенезе многих заболеваний, таких как сахарный диабет (СД), инсулинорезистентность (ИР), артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, эндокринные нарушения, камни в почках, опухоли, сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ), фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, тромбоз и др. Совокупность нескольких из перечисленных заболеваний, возникающих одновременно, известно как метаболический синдром (МС).Довольно распространенным проявлением МС со стороны печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Она может расцениваться как раннее проявление метаболических нарушений, особенно у людей с нормальной массой тела. НАЖБП описывается как патологическое состояние, которое характеризуется значительным отложением липидов в гепатоцитах или паренхиме печени у пациентов, в анамнезе которых нет упоминаний о чрезмерном потреблении алкоголя. Спектр этого заболевания довольно широк: от простого стеатоза, некротическо-воспалительных нарушений неалкогольного стеатогепатита до фиброза, цирроза и рака печени. НАЖБП наблюдается у 1/3 всего населения и у большинства пациентов с такими метаболическими факторами риска, как ожирение и СД.Прогноз неосложненного стеатоза печени довольно благоприятный, однако неалкогольный стеатогепатит может в дальнейшем прогрессировать в цирроз или даже в гепатоклеточную карциному (у 10–15% пациентов). В настоящее время нет единого подхода к лечению НАЖБП за исключением снижения массы тела и лечения каждого из компонентов МС по отдельности. Наиболее важным является повышение чувствительности к инсулину, изменение образа жизни, снижение массы тела. Доказано также, что лечение гиперлипидемии приводит к улучшению биохимической и гистологической картины печени у пациентов с НАЖБП. В ряде исследований было показано, что статины значительно снижают уровень холестерина (ХС), а также содержание жира в печени.

метаболический синдромнеалкогольная жировая болезнь печениожирениесахарный диабетстатиныWorld Health Organization. Obesity and Overweight 2003.Alberti K.G., Zimmet P, Shaw J. IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndromea new worldwide definition. Lancet 2005; 366: 1059–62.Kaplan N.M. The deadly quartet: upper - body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514–20.Loria P, Lonardo A, Carulli L et al. Review article: the metabolic syndrome and non - alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22 (Suppl. 2): 31–6.Schreuder T.C.M.A., Verwer B.J., van Nieuwkerk C.M.J., Mulder C.J.J. Nonalcoholic fatty liver disease: an overview of current insights in pathogenesis, diagnosis and treatment; World J Gastroenterol 2008; 14 (16): 2474–86.Laclaustra M, Corella D, Ordovas J.M. Metabolic syndrome pathophysiology: the role of adipose tissue. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2007; 17: 125–39.Bergman R.N., Kim S.P., Catalano K.J. et al. Why visceral fat is bad: mechanisms of the metabolic syndrome. Obesity (Silver Spring) 2006; 14 (Suppl. 1): 16S–19S.Chavez-Tapia N.C., Mendez-Sanchez N, Uribe M. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann Intern Med 2006; 144: 379; author reply 380.Hae Jin Kim, Hyeong Jin Kim, Kwang Eun Lee et al. Metabolic Significance of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Nonobese, Nondiabetic Adults. Arch Intern Med 2004; 164 (19): 2169–75.Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N et al. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann Intern Med 2005; 15, 143 (10): 722–8.Ezquerra E.A., Vázquez J.M.C., Barrero A.A. Obesity, Metabolic Syndrome, and Diabetes: Cardiovascular Implications and Therapy. Departamento de Cardiología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain.Raszeja-Wyszomirska J, Lawniczak M, Marlicz W et al. Non - alcoholic fatty liver disease – new view. Pol Merkur Lekarski 2008; 24 (144): 568–71.Adams L.A., Angulo P. Recent concepts in non - alcoholic fatty liver disease; Diabet Med 2005; 22 (9): 1129–33.Kivici M, Gulten M, Gurel S et al. Ursodeoxycholic acid and atorvastatin in the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Can J Gastroenterol 2003; 17 (7): 13–8.Wisse B.E. The inflammatory syndrome: the role of adipose tissue cytokines in metabolic disorders linked to obesity. J Am Soc Nephrol 2004; 15 (11): 2792–800.Ryuichi K, Hitomi T, Nobuyuki O et al. Metabolic syndrome, diabetes and subclinical atherosclerosis as assessed by carotid intima - media thickness. J Atheroscler Thromb. Vol. 14 (2).Lennernäs H, Fager G. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of the HMG - CoA reductase inhibitors. Similarities and differences. Clin Pharmacokin 1997; 32 (5): 403–25.Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high - risk individuals: a randomized placebo - controlled trial. Lancet 2002; 360: 7–22.Naga Chalasani, Sidharth S. Bhardwaj, Lipid Lowering Agents That Cause Drug - Induced Hepatotoxicity. Clin Liver Dis 2007; 11 (3): 597–vii.Horsman Y, Desager J.P., Harvengt C. biochemical changes and morphological alterations of the liver in guinea - pigs after administration of Simvastatin. Pharmacol Toxicol 1990; 67: 336–9.de Denus S, Sprinler S.A., Miller K, Peterson A.M. Statins and liver toxicity: a meta - analysis. Pharmocotherapy 2004; 24: 584–91.Chalasani N, Aljadhey H, Kesterson J et al. Patients with elevated liver enzymes are not at higher risk for statin hepatotoxicity. Gastroenterology 2004; 126: 1287–92.Ahmed M.H., Byrne C.D. Current treatment of non - alcoholic fatty liver disease. Diabetes Obes Metab 2008.Mattias Т Ekstedt, Lennart E.Т. Franzén, Ulrik L.Т. Mathiesen et al. Statins in non - alcoholic fatty liver disease and chronically elevated liver enzymes. Histopathological Follow-Up Study 2007; 47 (1): 135–41.Naga Chalasani, Statins and Hepatotoxicity: Focus on Patients with Fatty Liver. Hepatology 2005; 41 (4).Dominguez E.G., Gisbert J.P. et al. A pilot study of atorvastatin treatment in dyslipidemia, non - alcoholic fatty liver patients. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1643–7.