Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93672ArticlesСтатьиResearch ArticleFarmakoterapiya ostrogo bronkhitaФармакотерапия острого бронхитаZaytsevA. AЗайцевА. АKulaginaI. TsКулагинаИ. ЦФГКУ Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко Министерства обороны РФ151120121411VOL 14, NO11 (2012)ТОМ 14, №11 (2012)162128122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93672

Острый бронхит (ОБ) относится к наиболее актуальным проблемам современной пульмонологии, что связано с высокой заболеваемостью,достигающей 30–40‰ ежегодно. ОБ также является одной из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Так, по данным эпидемиологических исследований, около 5% жителей США в возрасте старше 18 лет хотя бы один раз в течение календарного года переносили ОБ. По мнению других авторов, ОБ ежегодно становится причиной обращения к врачу более чем 2,5 млн американцев. В Великобритании заболеваемость ОБ достигает 40‰ в год. Каждая пятая причина вызова врача общей практики в Австралии обусловлена ОБ. По официальным данным, в России каждый год регистрируется порядка 27,3–41,2 млн случаев респираторных инфекций, на которые в структуре общей заболеваемости приходится до 40% дней нетрудоспособности. Однако какую долю занимает ОБ, статистические данные не уточняют.В подавляющем числе случаев этиологическими агентами ОБ у взрослых являются респираторные вирусы. Спектр возбудителей представлен вирусами гриппа А и В, парагриппа, а также респираторно - синцитиальным вирусом, человеческим метапневмовирусом, значительно реже заболевание обусловлено коронавирусной, аденовирусной и риновирусной инфекциями. На долю Bordetella pertussis, Mycoplasma и Chlamydophila pneumoniae приходится не более 5% всех случаев заболевания.До настоящего времени, несмотря на доказанную в многочисленных исследованиях преимущественно вирусную этиологию ОБ, в подавляющем числе случаев установление диагноза ОБ ассоциируется у врача с необходимостью назначения антибиотикотерапии.

Bartlett J, Dowell S, Mandell L et al. Practice guidelines for the management of community - acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000; 31: 347.Wenzel R, Fowler A. Acute Bronchitis. Clinical practice. N Engl J Med 2006; 355: 2125–30.Albert R. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician 2010; 82 (11): 1345–50.Синопальников А.И. Острый бронхит у взрослых. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005; 3: 15–20.Worrall G. Acute bronchitis. Can Fam Physician 2008; 54 (2): 238–99.Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician 2002; 65 (10): 2039–44.Wark P. Bronchitis (acute). Clin Evid 2011; p. 1508.www.fcgsen.ruMuñoz F, Carvalho M. Effect of exposure time to PM (10) on emergency admissions for acute bronchitis. Cad Saude Publica 2009; 25 (3): 529–39.Ott S, Rohde G, Lepper P et al. The impact of viruses in lower respiratory tract infections of the adult. Part II: acute bronchitis, acute exacerbated COPD, pneumonia, and influenza. Pneumologie 2010; 64 (1): 18–27.Wadowsky R, Castilla E, Laus S et al. Evaluation of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae as etiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol 2002; 40: 637.Slusarcick A, Mc Caig L. National hospital ambulatory medical care survey: 1998 outpatient department summary. Hyattsville, Md.: U.S. Dept. of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2000; DDHS publication no. (PHS) 2000–1250/0–0520.Barlett J. Respiratory Tract Infections. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.Зайцев А.А., Кулагина И.Ц., Передельский С.В., Алпенидзе Д.Н. Современные возможности фармакотерапии острого бронхита. Военно - медицинский журнал. 2011; 10 (332): 39–44.Franck A, Smith R. Antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in a veteran population. J Am Pharm Assoc 2010; 50 (6): 726–9.Gonzales R, Bartlett J, Besser R et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med 2001; 134: 521–9.Wark P. Bronchitis (acute). Clin Evid 2011; p.1508.Wenzel R, Fowler A. Acute Bronchitis. Clinical practice. N Engl J Med 2006; 355: 2125–30.Bent S, Saint S, Vittinghoff E, Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta - analysis. Am J Med 1999; 107: 62–7.Huang N, Morlock L, Lee C.-H. et al. Antibiotic prescribing for children with nasopharyngitis (Common Colds), upper respiratory infections, and bronchitis. Who have health - professional parents. Pediatrics 2005; 116: 4: 826–32.Llor C, Moragas A, Bayona C et al. Effectiveness of anti - inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non - complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med 2011; 11: 38–47.Smucny J, Fahey T, Becker L et al. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2000; 4: 245.Llor C, Cots J. The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Catalonia Spain. Clin Infect Dis 2009; 48 (10): 1345–9.Llor C, Moragas A, Bayona C et al. Effectiveness of anti - inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non - complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med 2011; 11: 38–47.Mainous A, Saxena S, Hueston W et al. Ambulatory antibiotic prescribing for acute bronchitis and cough and hospital admissions for respiratory infections: time trends analysis. J R Soc Med 2006; 99 (7): 358–62.Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis in adults. Ann Intern Med 2001; 134: 518–20.Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2008–2009 influenza season. Available at: http:// www.who.int/csr/disease/influenza/recommended_compositionFeb08FullReport.pdfДанные Роспотребнадзора «Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2008–2009 гг. и о прогнозе на эпидсезон 2009–2010 гг.»: http://www.epidemiolog.ru/situation/?ELEMENT_ID=3127Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005.Jefferson T, Tyrrell D. Antivirals for the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; 3: 2743.Малышев Н.А., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Ершов Ф.И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Cons. Med. 2005; 7 (10): 831–5.Eccles R, Morris S, Jawad M. Lack of effect of codeine in the treatment of cough associated with acute upper respiratory tract infection. J Clin Pharmacol Ther 1992; 17: 175–80.Lee P, Jawad M, Eccles R. Antitussive efficacy of dextromethorphan in cough associated with acute upper respiratory infection. J Pharm Pharmacol 2000; 52: 1139–42.Schroeder K, Fahey T. Over - the - counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2008; 1: 1831.Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. М.: М - Вести, 2008; c. 147–65.Hueston W. Albuterol delivered by metered - dose inhaler to treat acute bronchitis. J Fam Pract 1994; 39: 437–40.Smucny J, Flynn C, Becker L, Glazier R. Beta - 2 - agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2004; 1: 1726.Braman S.S. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence - based clinical practice guidelines Chest 2006; 129: 95–103.Fernandes R, Bialy L, Vandermeer B et al. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. The Cochrane Database Syst Rev 2010; 10: 4878.Wenzel R, Fowler A. Acute Bronchitis. Clinical practice. N Engl J Med 2006; 355: 2125–30.Evrard Y, Kato G, Bodinier M.C., Chapelean B. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur Resp Rev 1991; 1 (Rev. 2): 93–100.Lima M.C.R., Hatmi M, Martins M.A. et al. Mediators of inflammation and antagonism of experimental pleurisy in the rat by fenspiride. Rhinology 1988; Suppl. 4: 87–95.Olivieri D, Del Donno M. Efficacy of fenspiride on mucociliary transport. Double - blind with placebo trial. Bull Eur Physiopathol Respir 1987; 23 (Suppl. 12).Pinelli E, Cambon C, Crambes O, Pipy B. Inhibition of LPS - induced TNF - alfa production in mouse inflammatory macrophages by fenspiride. Eur Resp J 1993; 6 (Suppl. 17): 3055–P0776.Плуса Т, Новацка Д. Эффективность и переносимость фенсперида у взрослых больных с острыми респираторными заболеваниями. Лечащий врач. 2000; 1: 51–3.Meza R.A. The management of acute bronchitis in general practice results from the Australian morbidity and treatment survey. Aust Fam Physician 1994; 23: 1550–3.Белевский А.С. Возможности оптимизации терапии острых бронхитов на фоне ОРВИ. Лечащий врач. 2001; 8.Козлов В.С., Шиленкова В.В., Чистякова О.Д. Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний. Cons. Med. 2003; 5 (1).