Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93699ArticlesСтатьиResearch ArticleOrganosokhranyayushchie operatsii pri rake pochki: osobennosti khirurgicheskoy tekhnikiОрганосохраняющие операции при раке почки: особенности хирургической техникиSereginA. VСерегинА. ВShustitskiN. AШустицкиН. АГКБ им. С.П.Боткина, Москва15072012147VOL 14, NO7 (2012)ТОМ 14, №7 (2012)636628122021Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93699

Рак почки составляет 2–3% всех онкологических заболеваний, 30–40% пациентов погибают от опухоли почки, что значительно превышает летальность от других урологических опухолей. Ежегодно в США и Европе выявляется более 110 тыс. новых случаев рака почки, а летальность достигает 40 тыс. случаев в год. В целом заболеваемость раком почки составляет 12 новых случаев на 100 тыс. населения в год с соотно-шением между мужчинами и женщинами 3:2.Пик заболеваемости приходится на возраст 60–70 лет. Из всех возможных вариантов рака почки самым распространенным является почечно-клеточный рак, выявляемый в 90% случаев. Рак почки чаще всего носит спорадический характер, однако в 2–3% болезнь генетически детерминирована. Наиболее значимыми этиологическими факторами считаются курение, ожирение и артериальная гипертензия. В течение последних двух десятилетий отмечался ежегодный прирост заболеваемости по всему миру до 2%, хотя в ряде стран наметилась тенденция к стабилизации и даже снижению уровня заболеваемости.

Wallen E.M., Pruthi R.S., Joyce G.F., Wise M. Urologic Diseases in America Project. Kidney cancer. J Urol 2007; 177 (6): 2006–18 (discussion 2018–9).Woldrich J.M., Mallin K, Ritchey J et al. Sex differences in renal cell cancer presentation and survival: an analysis of the National Cancer Database, 1993–2004. J Urol 2008; 179 (5): 1709–13 (discussion 1713).Lipworth L, Tarone R.E., McLaughlin J.K. The epidemiology of renal cell carcinoma.Levi F, Ferlay J, Galeone C. The changing pattern of kidney cancer incidence and mortality in Europe. BJU Int 2008; 101 (8): 949–58.Robson C.J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J Urol 1963; 89: 37–41.Robson C.J., Churchill B.M., Andersen W. Theresults of radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J Urol 1969; 101: 297–301.Wells S. Successful removal of two solid circum - renal tumors. Br Med J 1884; 1: 758.Czerny H.E. Ueber Nierenexstirpation. Beitr Z Klin Chir 1890; 6: 484–6.Vermooten V. Indications for conservative surgery in certain renal tumors: a study based on the growth pattern of the clear - cell carcinoma. J Urol 1950; 64: 200–21.Rendon R.A., Jewett M.A. Expectant management for the treatment of small renal masses. Urol Oncol 2006; 24 (1): 62–7.Schlomer B, Figenshau R.S., Yan Y et al. Pathological features of renal neoplasms classified by size and symptomatology. J Urol 2006; 176 (4 Pt 1): 1317–20 (discussion 1320).Ljunberg B, Hanbury D.C., Kuczyk M.A. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology, 2007; p. 14.Patard J.J., Shvarts O, Lam J.S. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience. J Urol 2004; 171 (6 Pt 1): 2181–5.Li Q.L., Cheng L, Guan H.W. Safety and efficacy of mini - margin nephron - sparing surgery for renal cell carcinoma 4 - cm or less. Urology 2008; 71 (5): 924–7.Timsit M.O., Bazin J.P., Thiounn N. Prospective study of safety margins in partial nephrectomy: intraoperative assessment and contribution of frozen section analysis. Urology 2006; 67 (5): 923–6.Yossepowitch O, Thompson R.H., Leibovich B.C. Positive surgical margins at partial nephrectomy: predictors and oncological outcomes. J Urol 2008; 179 (6): 2158–63.Bensalah K, Pantuck A.J., Rioux-Leclercq N. Positive surgical margin appears to have negligible impact on survival of renal cell carcinomas treated by nephron - sparing surgery. Eur Urol 2010; 57 (3): 466–71.Bielsa O, Lloreta J, Gelabert-Mas A. Cystic renal cell carcinoma: pathological features, survival and implications for treatment. Br J Urol 1998; 82 (1): 16–20.Webster W.S., Thompson R.H., Cheville J.C. et al. Surgical resection provides excellent outcomes for patients with cystic clear cell renal cell carcinoma. Urology 2007; 70 (5): 900–4.Lopez-Beltran A, Scarpelli M, Montironi R, Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of the adults. Eur Urol 2006; 49 (5): 798–805.Dalla-Palma L, Pozzi-Mucelli F, di Donna A, Pozzi-Mucelli R.S. Cystic renal tumors: US and CT findings. Urol Radiol 1990; 12 (2): 67–73.Dimitrios V, Thierry L, Vincent M et al. Cystic renal cell carcinoma: histological features and clinical outcome. Eur Urol 2002 (Suppl. 1); 1: 172; J Urol 2006; 176 (6 Pt 1): 2353–8.Murad T, Komaiko W, Oyasu R, Bauer K. Multilocular cystic renal cell carcinoma. Am J Clin Pathol 1991; 95: 633–7.Серегин А.В. Органосохраняющие операции при раке почки. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2000.Школьник М.И., Прохоров Д.Г., Леоненков Р.В., Шевцов И.В. Современные методы гемостаза при органосохраняющих операциях по поводу рака почки. Онкохирургия. 2009; 1: 32–5.Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Кукушкин А.В., Шкарупа Д.Д. Усовершенствованная техника достижения гемостаза при резекции почки с новообразованием. Онкоурология. 2009; 1: 14–9.