Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93917ArticlesСтатьиResearch ArticleMoksifloksatsin – ne tol'ko «respiratornyy» ftorkhinolon: effektivnost' pri respiratornykh i abdominal'nykh infektsiyakhМоксифлоксацин – не только «респираторный» фторхинолон: эффективность при респираторных и абдоминальных инфекцияхSuvorovaM. PСувороваМ. П

Кафедра госпитальной терапии №2 лечебного факультета

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России151220131512VOL 15, NO12 (2013)ТОМ 15, №12 (2013)131828122021Copyright ©; 2013, Consilium MedicumCopyright ©; 2013, ООО "Консилиум Медикум"2013Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93917

Моксифлоксацин относится к группе новых фторхинолонов с повышенной антипневмококковой активностью, которые также ранее называли «респираторными», как бы подчеркивая этим область их преимущественного применения в медицине. Моксифлоксацин применяется в России с 2000 г. для лечения внебольничных респираторных инфекций – острого синусита, обострения хронического бронхита (ХБ) и внебольничной пневмонии. К настоящему времени новые фторхинолоны, в частности моксифлоксацин, зарекомендовали себя как высокоэффективные средства лечения респираторных инфекций в амбулаторной практике и в стационаре. Наряду с высокой природной активностью против респираторных патогенов (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila) моксифлоксацин характеризуется широким спектром действия и активен против многих грамотрицательных бактерий, в частности семейства энтеробактерий, которые являются ведущими возбудителями абдоминальных инфекций. Кроме того, моксифлоксацин является единственным среди фторхинолонов, проявляющим высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов. Указанные антимикробные свойства дают определенные перспективы применения моксифлоксацина при лечении абдоминальных инфекций. Если значение моксифлоксацина при внебольничных респираторных инфекциях в настоящее время четко определено и препарат рассматривается как одно из наиболее надежных средств лечения, то место моксифлоксацина при абдоминальных инфекциях требует детального обсуждения.

респираторные инфекцииинтраабдоминальные инфекциифторхинолонымоксифлоксацинвнебольничная пневмонияO’Donnell J.A, Gelone S.P. Fluoroquinolones. Infect Dis Clin North Amer 2000; 14: 489–513.Blondeau J.M. Expanded activity and utility of the new fluoroquinolones: a review. Clin Ther 1999; 21 (1): 3–40.Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М.: ЛОГАТА, 1998.Яковлев В.П., Падейская Е.Н., Яковлев С.В. Ципрофлоксацин в клинической практике. М.: Информэлектро, 2000.Saravolatz L, Manzor O, Check C et al. Antimicrobial activity of moxifloxacin, gatifloxacin and six fluoroquinolones against Streptococcus pneumoniae. J Antimicrob Chemother 2001; 47: 875–7.Schentag J.J. Pharmacokinetic and pharmacodynamic predictors of antimicrobial efficacy: moxifloxacin and Streptococcus pneumoniae. J Chemotherapy 2002; 14 (Suppl. 2): 13–21.Blondeau J.M, Felingham D. In vitro and in vivo activity of moxifloxacin against community respiratory tract pathogens. Clin Drug Invest 1999; 18 (1): 57–78.Bartlett J.G, Dowell S.F, Mandell L.A et al. Practice guidelines for the management of community - acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2000; 31: 347–82.Niederman M.S, Mandell L.A, Anzueto A et al. American Thoracic Society: guidelines for the management of adults with community - acquired pneumoniae: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. Am J Resp Crit Care Med 2001; 163: 1730–54.Mandell L.A, Marrie T.J, Grossman R.E et al. Canadian guidelines for the initial management of community - acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2000; 31: 383–421.Woodhead M, Blasi F, Ewig S et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Eur Respir J 2005; 26: 1138–80.Katx E, Larsen L, Fogarty C et al. Safety and efficacy of sequential i.v. to p.o. moxifloxacin vs conventional combination therapies for the treatment of community - acquired pneumonia in patients requiring initial i.v. therapy. J Emerg Med 2004; 27: 395–405.Torres A, Garau J, Arvis P et al. Moxifloxacin monotherapy is effective in hospitalized patients with community - acquired pneumonia: the MOTIV study – a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2008; 46: 1499–509.Finch R, Colins O, Kubin R et al. Moxifloxacin IV/PO compared with amoxicillin/clavulanate IV/PO with or without clarithromycin in the treatment of community - acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 2001; 7 (Suppl. 1): 167.Drummond M, Finch R, Duprat-Lomon I et al. Superior outcomes with moxifloxacin IV/PO monotherapy compared to IV/PO amoxicillin/clavulanate ± clarithromycin in the treatment of community - acquired pneumonia. 41st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Chicago, USA, 16–19 Dec 2001.Pechere J-C, Lacey L. Optimizing economic outcomes in antibiotic therapy of patients with acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. J Antimiсrob Chemother 2000; 45 (2): 19–24.Moxon E.R, Murphy T.F. Haemophilus influenzae. In: Principles and practice of infectious diseases. Ed.: G.Mandell, J.Bennett, R.Dolin. 5th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia. USA 2000; 2: 2369–78.Murhy T.F, Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 1067–83.De Abate C.A, Mathew C.P, Warner J.H et al. The safety and efficacy of short course (5-day) moxifloxacin vs azithromycin in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. Respir Med 2000; 94: 1029–37.Wilson R, Allegra L, Huchon G et al. Short and long outcomes of moxifloxacin (MXF) compared to standard antibiotic treatment (STD) in acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB). The MOSAIC study. Eur Resp J 2003; 22 (Suppl. 45): 35–59.Yakovlev S, Dvoretsky L, Nonikov V et al. Comparative assessment of moxifloxacin and macrolides in acute exacerbation of chronic bronchitis: clinical efficacy and influence on the long - term prognosis. 14th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Prague. Czech Republic 2004. Abstr. P459.Miravitlles M, Molina J, Brosa M et al. Clinical efficacy of moxifloxacin in the treatment of exacerbations of chronic bronchitis: a systematic review and meta - analysis. Arch Bronchopneumol 2007; 43 (1): 22–8.Edmiston C.E, Krepel C.J, Seabrook G.R et al. In vitro activities of moxifloxacin against 900 aerobic and anaerobic surgical isolates from patients with intra - abdominal and diabetic foot infections. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48 (3): 1012–6.Hedberg M, Nord C.E. Antimicrobial susceptibility of Bacteroides fragilis group isolates in Europe. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 475–88.Jonson J, Hoban D, Jordan S et al. Activity of moxifloxacin, metronidazole, and four other antimicrobial agents against anaerobic pathogens isolated from complicated intra - abdominal infections: data from an Asian clinical trial. 48th ICAAC. Washington 2008. Abstr. C1-1958.Stass H, Rink A.D, Delesen H et al. Pharmacokinetics and peritoneal penetration of moxifloxacin in peritonitis. J Antimicrob Chemother 2006; 58: 693–6.Rink A.D, Stass H, Delesen H et al. Pharmacokinetics and tissue penetration of moxifloxacin in interventional therapy of intra - abdominal abscess. Clin Drug Invest 2008; 28 (2): 1–9.Wirtz M, Kleef J, Swoboda S et al. Moxifloxacin penetration into human gastrointestinal tissues. J Antimicrob Chemother 2004; 53: 875–7.Malangoni M.A, Song J, Herrington J et al. Randomized controlled trial of moxifloxacin compared with piperacillin - tazobactam and amoxocillin - clavulanate for the treatment of complicated intra - abdominal infections. Ann Surg 2006; 244 (2): 204–11.Яковлев С.В., Рамишвили В.Ш., Назаров В.В., Еремина Л.В. Эффективность моксифлоксацина при вторичных перитонитах. Антибиотики и химиотерапия. 2006; 51 (5): 3–10.Ross J, Cronje S, Paszkowski T et al. Moxifloxacin vs ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvis inflammatory disease: results of a multicenter, double blind, randomized trial. Sex Transm Infect 2006; 82: 446–51.Heystek M, Ross J.D. The PID Study Group. A randomized double - blind comparison of moxifloxacin and doxycycline/metronidazole/ciprofloxacin in the treatment of acute, uncomplicated pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2009; 20 (10): 690–5.Ross J, Judlin P. 2012 European Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease, http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2012/PID_Treatment_Guidelines-Europe2012v5.pdf