Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93990ArticlesСтатьиResearch ArticleEvolyutsiya podkhodov vedeniya patsientov s interstitsial'nymi zabolevaniyami legkikhЭволюция подходов ведения пациентов с интерстициальными заболеваниями легкихKapustinaV. AКапустинаВ. АOvcharenkoS. IОвчаренкоС. ИГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России15032014163VOL 16, NO3 (2014)ТОМ 16, №3 (2014)5928122021Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93990

В группу интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ), характеризующихся диффузным поражением дистальных отделов легочной паренхимыи интерстиция (отсюда происходит иное название - диффузные паренхиматозные заболевания легких), официально входят более 200 заболеваний, зачастую клинически схожих, но различающихся не только патоморфологически, но и прогностически.Классификация ИЗЛ, действовавшая с 2002г., была основана на учете особенностей клинической картины, рентгенологических и патоморфологических признаков заболеваний. Согласно прежней классификации среди всех ИЗЛ выделялись следующие заболевания: болезни известной этиологии, гранулематозные и другие ИЗЛ; отдельным разделом представлены идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП).За прошедшее десятилетие каждый год публиковались новые данные и обзоры относительно ведения и лечения больных с ИЗЛ, в связи с чем назрела необходимость проведения пересмотра существующей классификации.В сентябре 2012г. был представлен новый пересмотр классификации ИЗЛ, в основу которого положены клинические особенности ИЗЛ. Принимая во внимание тот факт, что у практических врачей за ответом на вопрос «Что это за заболевание?» стоит вопрос «Что делать с пациентом и как его лечить?», авторы новой классификации постарались представить ее и с практической точки зрения. Так, опираясь на накопленный мировой опыт ведения пациентов с ИЗЛ, были выработаны 5 типов клинического течения заболевания, 5 разных целей лечения в соответствии с течением болезни и 5 стратегий дальнейшего мониторирования, которые можно доступно изложить пациентам и врачам смежных специальностей

заболевания легкихфиброзпневмонияальвеолиттерапиярефлюксинфекцииAmerican Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304.Travis W.D, Hunninghake G, King T.E et al. Idiopathic Nonspecific Interstitial Pneumonia: Report of an American Thoracic Society Project. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 1338-47.Raghu G, Collard H.R, Egan J.J et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Evidence - based Guidelines for Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788-824.Авдеев С.Н., Чикина С.Ю., Капустина В.А. и др. Диффузные паренхиматозные заболевания легких: что нового мы узнали в 2011 году? Рос. мед. журн. 2012: 6: 265-71.Bouros D. Idiopathic interstitial pneumonias: Classification revision. Pneumon 2010; 23 (4): 359-62.Капустина В.А., Овчаренко С.И. Эволюция классификации интерстициальных заболеваний легких. Что нового дает пересмотр классификации 2012 г. (по результатам XXII конгресса Европейского респираторного общества). Cons. Med. 2013; 3 (15): 33-5.Raghu G, Weycker D, Edelsberg J et al. Incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 810-6.Olson A.L, Swigris J.J, Lezotte D.C et al. Mortality from pulmonary fibrosis increased in the United States from 1992-2003. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 277-84.Ley B, Collard H.R, King T.E. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 431-40.Cantin A.M, North S.L, Fells G.A et al. Oxidant - mediated epithelial cell injury in idiopathic pulmonary fibrosis. J Clin Invest 1987; 79: 1665-73.Liu R.M, Liu Y, Forman H.J et al. Glutathione regulates transforming growth factor - beta - stimulated collagen production in fibroblasts. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2004; 286: L121-8.Demedts M, Behr J, Buhl R et al. High-Dose Acetylcysteine in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. N Engl J Med 2005; 353: 2229-42.The I.P.F clinical research network. N Engl J Med 2012; 366: 1968-77.Noble P.W et al. Pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (CAPACITY): two randomised trials. Lancet 2011; 377: 1760-9.Richeldi L, Costabel U, Selman M et al. Efficacy of a Tyrosine Kinase Inhibitor in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. N Engl J Med 2011; 365: 1079-87.Lee J.S, Ryu J.H, Elicker B.M et al. Gastroesophageal reflux therapy is associated with longer survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 1390-4.Lee J.S, Collard H.R, Anstrom K.J et al. Anti - acid treatment and disease progression in idiopathic pulmonary fibrosis: an analysis of data from three randomised controlled trials. Lancet Respir Med 2013; 1: 369-76.