Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum93997ArticlesСтатьиResearch ArticleInsulinoterapiya sakharnogo diabeta tipa 2: chto my znaem o ee nachale?Инсулинотерапия сахарного диабета типа 2: что мы знаем о ее начале?BiryukovaE. VБирюковаЕ. ВГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России15042014164VOL 16, NO4 (2014)ТОМ 16, №4 (2014)71228122021Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93997

Сахарный диабет типа 2 (СД 2) является хроническим заболеванием с эпидемическими темпами распространения, приводящим к высокой инвалидизации, смертности и снижению качества жизни (КЖ) вследствие осложнений диабета. Несмотря на возможности современной сахароснижающей фармакотерапии, все еще не решены многие проблемы, связанные с достижением должного метаболического контроля, равно как и с предотвращением хронических осложнений СД 2. Осознание выбора эффективного и быстро дающего результат лечения основано на представлении о патофизиологии СД 2 - непрерывно прогрессирующего заболевания со снижением секреторного потенциала β-клеток уже на ранних стадиях дисгликемии и ухудшением показателей гликемии.По мере увеличения длительности СД 2 данным заболеванием все труднее управлять, поэтому для достижения и поддержания целевых показателей гликемии возникает потребность в инсулине.Назначение инсулина на этом этапе лечения, когда показатели НbA1c уже не на целевом уровне, но еще не столь высоки, сопровождается меньшим количеством возможных побочных эффектов ИТ (гипогликемия, прибавка массы тела) для больного СД 2; немаловажно, что для достижения целевого гликемического контроля обычно необходима меньшая доза препаратов инсулина. К сожалению, на практике все еще наблюдаются неприемлемые задержки в изменении фармакотерапии больных, что является одной из причин высокого риска осложнения СД 2, а также неудовлетворительной компенсации углеводного обмена даже на фоне ИТ. Все еще необходимы значительные усилия для повышения эффективности гликемического контроля у пациентов с СД 2. Раннее и обоснованное назначение инсулина гларгин, своевременная титрация дозы препарата вносят незаменимый вклад в успешное лечение заболевания, позволяют максимально оптимизировать лечебный процесс, повысить комплаентность и КЖ пациентов, страдающих этим тяжелым недугом.

сахарный диабетгликемияинсулинтерапиягларгинГлинкина И.В. Результаты наблюдательной программы по применению инсулина гларгин (Лантус) в комбинации с пероральными сахароснижающими препаратами или прандиальными инсулинами для лечения сахарного диабета 2-го типа в повседневной клинической практике. Проблемы эндокринологии. 2010; 5 (10): 61-6.Залевская А.Г., Вербовая Н.И., Родионова Т.И., Викулова О.К., Шестакова М.В. Базальная инсулинотерапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем гликемии на пероральной сахароснижающей терапии: результаты прямого сравнительного исследования аналогов инсулина Лантус и Левемир. Сахарный диабет. 2010; 2: 106-12.Шишкова Ю.А., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Майоров А.Ю. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования (обзор литературы). Сахарный диабет. 2011; 3: 70-5.Abrahamson M.J. Basal insulins: Pharmacological properties and patient perspectives. Primary Care Diabetes 2010; 4 (Suppl. 1): S19-S23.Barnett A. Dosing of insulin glargine in the treatment of type 2 diabetes. Clin Ther 2007; 29: 987-99.Chen L, Magliano D.J, Zimmet P.Z. The worldwide epidemiology of type 2 diabetes mellitus - present and future perspectives. Nat Rev Endocrinol 2012; 8: 228-36.Colosia A.D, Palencia R, Khan S. Prevalence of hypertension and obesity in patients with type 2 diabetes mellitus in observational studies: a systematic literature review. Diabetes Metab Syndr Obes. 2013; 6: 327-38.Coutinho M, Gerstein H, Wang Y, Yusuf S. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data from 20 studies of 95,783 individuals followed for 12.4 years. Diabetes Care 1999; 22 (2): 233-40.Davies M, Storms F, Shutler S et al. Improvement of glycemic control in subjects with poorly controlled type 2 diabetes: comparison of two treatment algorithms using insulin glargine. Diabetes Care 2005; 28 (6): 1282-8.De Witt D.E, Hirch I.B. Outpatient insulin therapy in type 1 and type 2 diabetes mellitus: scientific review. JAMA 2003; 289 (17): 2254-64.Eliaschewitz F.G, Calvo C, Valbuena H et al. Therapy in type 2 diabetes: insulin glargine vs. NPH insulin both in combination with glimepiride. Arch Med Res 2006; 37 (4): 495-501.Evans M.L, Sharplin P, Owens D.R et al. Insulin usage in type 2 diabetes mellitus patients in UK clinical practice: a retrospective cohort - based analysis using the THIN database. Br J Diabetes&Vasc Dis 2010; 10 (4): 178-82.Gwaltney C, Martin M.L, Gruenberger J.B. Type 2 Diabetes patient perspectives on hupoglycemia. Value in Health 2010; 13 (7): A297.Hanefeld M, Fleischmann H, Landgraf W, Pistrosch F. EARLY Study: early basal insulin therapy under real - life conditions in type 2 diabetics. Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2012; 2: 91-7.Hirsch Irl B., Bergenstal R.M, Parkin C.G et al. A real - world approach to insulin therapy in primary care practice. Clin Diabetes 2005; 2 (23): 78-86.Holz B, Schroder-Bernardi D, Kostev K. Prevalence and outcome of insulin analogue treatment comparing Germany, UK, and France. Value in Health 2010; 13 (7): A285.Home P.D, Lagarenne P. Combined randomised controlled trial experience of malignancies in studies using insulin glargine. Diabetologia 2009; 52 (12): 2499-506.Joshi S, Joshi P. A review of insulin and insulin regimens in type 2 diabetes SA. Fam Pract 2009; 51 (2): 97-102.Lepore M, Pampanelli S, Fanelli C et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous injection of long - acting human insulin analog glargine, NPH insulin, and ultralente human insulin and continuous subcutaneous infusion of insulin lispro. Diabetes 2000; 49 (12): 2142-8.Neumiller J.J, Odegard P.S, Wysham C.H. Update on insulin management in type 2 diabetes. Diabetes Spectrum 2009; 22: 85-91.ORIGIN Trial Investigators, Gerstein H et al. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med 2012; 367 (4): 319-28.Pfohl M, Dippel F.W, Kostev K et al. Different persistence on initial basal supported oral therapy in type 2 diabetics is associated with unequal distributions of insulin treatment regimens under real - life conditions in Germany. Int J Clin Pharmacol Ther 2010; 48 (11): 761-6.Plank J, Bodenlenz M, Sinner F et al. A double - blind, randomized, dose - response study investigating the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the long - acting insulin analog detemir. Diabetes Care 2005; 28 (5): 1107-12.Riddle M.C, Rosenstock J, Gerich J. The Treat - to - Target trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2003; 26: 3080-6.Robertson C. Physiologic insulin replacement in type 2 diabetes: optimizing postprandial glucose control. Diabetes Educator 2006; 32 (3): 423-32.Rosenstock J, Davies М, Ноmе P et al. A randomised, 52-week, treat - to - target trial comparing insulin detemir with insulin glargine when administered as add - on to glucose - lowering drugs in insulin - naive people with type 2 diabetes. Diabetologia 2008; 51 (3): 408-16.Schreiber S.A, Haak T. Insulin glargine benefits patients with type 2 diabetes inadequately controlled on oral antidiabetic treatment: an observational study of everyday practice in 12 216 patients. Diabetes Obes Metab 2007; 9: 31-8.Schreiber S.A, Russmann A. The effects of insulin glargine treatment and an educational program on glycaemic control in type 2 diabetes patients in clinical practice. Curr Med Res Opin 2006; 22 (2): 335-41.Shim W.S, Kim S.K, Kim H.J. Decremental of postprandial insulin secretion determines the progressive nature of type-2 diabetes. Eur J Endocrinol 2006; 155 (4): 615-22.Singh S.R, Ahmad F, Lal A et al. Efficacy and safety of insulin analogues for the management of diabetes mellitus: a meta - analysis. CMAJ 2009; 180 (4): 385-97.Stumvoll M, Goldstein B.J, van Haeften T.W. Pathogenesis of type 2 diabetes. Endocr Res 2007; 32: 19-37.Yki-Jarvinen H, Kauppinen-Makelin R, Tiikkainen M et al. Insulin glargine or NPH combined with metformin in type 2 diabetes: the LANMET study. Diabetologia 2006; 49: 442-51.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood - glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352 (9131): 837-53.Wajchenberg B.L. β-Cell failure in diabetes and preservation by clinical treatment. Endocrine Rev 2007; 28: 187-218.Weng J, Li Y, Xuet W et al. Effect of intensive insulin therapy on β-Cell function and glycaemic control in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: a multicentre randomised parallel - group trial. Lancet 2008; 371: 1753-60.Jr White J.R, Campbell R. Hirsch I. Insulin analogues: new agents for improving glycemic control. Postgrad Med 1997; 101 (2): 58-70.