Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94026ArticlesСтатьиResearch ArticleRol' i mesto sovremennykh makrolidov pri lechenii bakterial'nykh infektsiy - Rezolyutsiya ekspertnogo sovetaРоль и место современных макролидов при лечении бактериальных инфекций - Резолюция экспертного советаKozlovR. SКозловР. С

д-р мед. наук, проф., дир. НИИ антимикробной химиотерапии

GarashchenkoT. IГаращенкоТ. И

д-р мед. наук, проф. каф. оториноларингологии ФУВ

GeppeN. AГеппеН. А

д-р мед. наук, проф., зав. каф. детских болезней

GombergM. AГомбергМ. А

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. клин. дерматовенерологии и косметологии

ZiminaV. NЗиминаВ. Н

д-р мед. наук, доц. каф. туберкулеза медицинского факультета

KarpovaE. PКарповаЕ. П

д-р мед. наук, проф., зав. каф. детской оториноларингологии

LapinaT. LЛапинаТ. Л

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

OvchinnikovA. YuОвчинниковА. Ю

д-р мед. наук, проф., зав. каф. оториноларингологии

RyazantsevS. VРязанцевС. В

д-р мед. наук, проф., гл. оториноларинголог Северо-Западного федерального округа, зам. дир. по научно-коор- динационной работе с регионами

SvistushkinV. MСвистушкинВ. М

д-р мед. наук, проф., гл. оториноларинголог Центрального федерального округа, зав. каф. болезней уха, горла и носа

Sinopal'nikovA. IСинопальниковА. И

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии

НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздрава РоссииГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, МоскваГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РоссииГБУЗ Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. МосквыФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народовГКУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. МосквыГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, МоскваГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РоссииФГБУ Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РоссииГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва15032014163VOL 16, NO3 (2014)ТОМ 16, №3 (2014)374128122021Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94026

В настоящее время антимикробная терапия инфекционных заболеваний существенно осложняется резистентностью возбудителей к антибактериальным препаратам. Сложившаяся ситуация имеет большое социально-экономическое значение и рассматривается как угроза национальной безопасности. При неэффективности стартовой антибиотикотерапии клиницисты вынуждены использовать антибактериальные препараты 2 и 3-го ряда, которые часто характеризуются более высокой стоимостью, нередко худшим профилем безопасности и не всегда доступны. В связи с этим с каждым годом все более и более актуальным становится рациональное использование имеющихся антибактериальных препаратов с учетом спектра их активности и профиля антибиотикорезистентности основных патогенов. Любые мифы о снижении эффективности и безопасности классических антибактериальных препаратов могут нанести непоправимый вред практическому здравоохранению, поскольку политика рациональной антибактериальной терапии затрагивает практически все области современной медицины, включая терапию, пульмонологию, фтизиатрию, педиатрию, оториноларингологию, гастроэнтерологию, гинекологию, микробиологию, клиническую фармакологию и пр. 12 февраля 2014 г. под эгидой Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) состоялось заседание экспертного совета для обсуждения текущей ситуации с антибиотикорезистентностью и перспектив использования антибактериальных препаратов в лечении инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции Helicobacter pylori, микобактериозов и инфекций органов малого таза.

инфекцииантибактериальная терапияантибиотикирезистентностьСтрачунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ, 2007.Sahm D.F, Brown N.P, Draghi D.C et al. Tracking resistance among bacterial respiratory tract pathogens: summary of findings of the TRUST Surveillance Initiative, 2001-2005. Postgrad Med 2008; 120 (3 Suppl.1): 8-15.Jenkins S.G, Brown S.D, Farrell D.J. Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008; 7: 1.Critchley I.A, Brown S.D, Traczewski M.M et al. National and regional assessment of antimicrobial resistance among community - acquired respiratory tract pathogens identified in a 2005-2006 U.S. Faropenem surveillance study. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51 (12): 4382-9.Jenkins S.G, Farrell D.J. Increase in pneumococcus macrolide resistance, United States. Emerg Infect Dis 2009; 15 (8): 1260-4.Sahm D.F, Brown N.P, Thornsberry C et al. Antimicrobial susceptibility profiles among common respiratory tract pathogens: a GLOBAL perspective. Postgrad Med 2008; 120 (3 Suppl. 1): 16-24.Козлов Р.С. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (4): 329-41.Piscitelli S.C, Danziger L.H, Rodvold K.A. Clarithromycin and azithromycin: new macrolide antibiotics. Clin Pharm 1992; 11 (2):137-52.Portier H, Filipecki J, Weber P et al. Five day clarithromycin modified release versus 10 day penicillin V for group A streptococcal pharyngitis: a multi - centre, open - label, randomized study. J Antimicrob Chemother 2002; 49 (2): 337-44.Norrby S.R, Quinn J, Rangaraju M et al. Evaluation of 5-day therapy with telithromycin, a novel ketolide antibacterial, for the treatment of tonsillopharyngitis. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (7): 615-23.Ioannidis J.P, Contopoulos-Ioannidis D.G, Chew P et al. Meta - analysis of randomized controlled trials on the comparative efficacy and safety of azithromycin against other antibiotics for upper respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother 2001; 48 (5): 677-89.Quinn J, Ruoff G.E, Ziter P.S. Efficacy and tolerability of 5-day, once - daily telithromycin compared with 10-day, twice - daily clarithromycin for the treatment of group A beta - hemolytic streptococcal tonsillitis/pharyngitis: a multicenter, randomized, double - blind, parallel - group study. Clin Ther 2003; 25 (2): 422-43.Mc Carty J.M, Phillips A, Wiisanen R. Comparative safety and efficacy of clarithromycin and amoxicillin/clavulanate in the treatment of acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 1993; 12 (12): S122-7.Henry D.C, Riffer E, Sokol W.N et al. Randomized double - blind study comparing 3- and 6-day regimens of azithromycin with a 10-day amoxicillin - clavulanate regimen for treatment of acute bacterial sinusitis. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47 (9): 2770-4.Adelglass J, Jones T.M, Ruoff G et al. A multicenter, investigator - blinded, randomized comparison of oral levofloxacin and oral clarithromycin in the treatment of acute bacterial sinusitis. Pharmacotherapy 1998; 18 (6): 1255-63.Stefansson P, Jacovides A, Jablonicky P et al. Cefuroxime axetil versus clarithromycin in the treatment of acute maxillary sinusitis. Rhinology 1998; 36 (4): 173-8.Riffer E, Spiller J, Palmer R et al. Once daily clarithromycin extended - release vs twice - daily amoxicillin/clavulanate in patients with acute bacterial sinusitis: a randomized, investigator - blinded study. Curr Med Res Opin 2005; 21 (1): 61-70.Castrellon P.G et al. Efficasy and safety of clarithromycin in pediatric patients with upper respiratory infections: a systematic review with meta - analysis. Revista de Investigacion Clinica 2012; 64 (2): 126-35.Siempos I, Dimopoulos G, Korbila I et al. Macrolides, quinolones and amoxicillin/ clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; 29: 1127-37.Hess G, Hill J.W, Raut M.K et al. Comparative antibiotic failure rates in the treatment of community - acquired pneumonia: Results from a claims analysis. Adv Ther 2010; 27 (10): 743-55.Hoeffken G, Meyer H.P, Winter J et al. The efficacy and safety of two oral moxifloxacin regimens compared to oral clarithromycin in the treatment of community - acquired pneumonia. Respir Med 2001; 95 (7):553-64.Gotfried M.H, Dattani D, Riffer E et al. A controlled, double - blind, multicenter study comparing clarithromycin extended - release tablets and levofloxacin tablets in the treatment of community - acquired pneumonia. Clin Ther 2002; 24 (5): 736-51.Zervos M, Mandell L.A, Vrooman P.S et al. Comparative efficacies and tolerabilities of intravenous azithromycin plus ceftriaxone and intravenous levofloxacin with step - down oral therapy for hospitalized patients with moderate to severe community - acquired pneumonia. Treat Respir Med 2004; 3 (5): 329-36.Frank E, Liu J, Kinasewitz G et al. A multicenter, open - label, randomized comparison of levofloxacin and azithromycin plus ceftriaxone in hospitalized adults with moderate to severe community - acquired pneumonia. Clin Ther 2002; 24 (8): 1292-308.Correa J.C, Badaro R, Bumroongkit C et al. Randomized, open - label, parallelgroup, multicenter study of the efficacy and tolerability of IV gatifloxacin with the option for oral stepdown gatifloxacin versus IV ceftriaxone (with or without erythromycin or clarithromycin) with the option for oral stepdown clarithromycin for treatment of patients with mild to moderate community - acquired pneumonia requiring hospitalization. Clin Ther 2003; 25 (5): 1453-68.Weiss K, Low D.E, Cortes L et al. Clinical characteristics at initial presentation and impact of dual therapy on the outcome of bacteremic Streptococcus pneumonia pneumonia in adults. Can Respir J 2004; 11 (8): 589-93.Garcia Vazquez E, Mensa J, Martinez J.A et al. Lower mortality among patients with community - acquired pneumonia treated with a macrolide plus a beta - lactam agent versus a beta - lactam agent alone. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24 (3): 190-5.Martinez J.A, Horcajada J.P, Almela M et al. Addition of a macrolide to a betalactam - based empirical antibiotic regimen is associated with lower in - hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003; 36 (4): 389-95.Restrepo M.I. Impact of macrolide therapy on mortality for patients with severe sepsis due to pneumonia. Eur Respir J 2009; 33: 153-9. 30 Chaisson R.E, Benson C.A, Dube M.P et al. Clarithromycin therapy for bacteremic Mycobacterium avium complex disease. A randomized, double - blind, dose - ranging study in patients with AIDS. AIDS Clinical Trials Group Protocol 157 Study Team. Ann Intern Med 1994; 121 (12):905-11.Shafran S.D, Singer J, Zarowny D.P et al. A comparison of two regimens for the treatment of Mycobacterium avium complex bacteremia in AIDS: rifabutin, ethambutol, and clarithromycin versus rifampin, ethambutol, clofazimine, and ciprofloxacin. Canadian HIV Trials Network Protocol 010 Study Group. N Engl J Med 1996; 335 (6): 377-83.Ward T.T, Rimland D, Kauffman C et al. Randomized, open - label trial of azithromycin plus ethambutol vs. clarithromycin plus ethambutol as therapy for Mycobacterium avium complex bacteremia in patients with human immunodeficiency virus infection. Veterans Affairs HIV Research Consortium. Clin Infect Dis 1998; 27 (5): 1278-85.Gordin F.M, Sullam P.M, Shafran S.D et al. A randomized, placebo - controlled study of rifabutin added to a regimen of clarithromycin and ethambutol for treatment of disseminated infection with Mycobacterium avium complex. Clin Infect Dis 1999; 28 (5): 1080-5.Benson C.A, Williams P.L, Cohn D.L et al. Clarithromycin or rifabutin alone or in combination for primary prophylaxis of Mycobacterium avium complex disease in patients with AIDS: A randomized, double - blind, placebo - controlled trial. The AIDS Clinical Trials Group 196/Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS 009 Protocol Team. J Infect Dis 2000; 181 (4): 1289-97.Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Available at http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf. Accessed (15.07.2013) p. 87-96Malfertheiner P et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61 (5): 646-64.Саблин О.А. и др. Факторы, определяющие эффективность эрадикационной терапии Helicobacter рylori - ассоциированных заболеваний. Сons. Med. Гастроэнтерология (Прил.) 2011; 2: 34-8.Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А. и др. Антибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследования. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011; 21 (2):37-42.Бокарев А.А., Перфилова К.М. и др. Устойчивость Helicobacter pylori к макролидам у больных c Н. pylori - позитивной гастродуоденальной патологией. Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2010.Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Шакалите Ю.Д. и др. Резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину в Новосибирске. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 5 (Прил. 40): 36.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 1: 87-9.Williams J.D. Evaluation of the safety of macrolides. Int J Antimicrob Agents 2001; S77-S81.Serranti D. Antibiotic induced liver injury: what about children? J Chemother 2013; 25 (5): 255-72.Синопальников А. И., Андреева И.В., Стецюк О.У. Безопасность макролидных антибиотиков: критический анализ. Клин. медицина. 2012; 3: 23-30.Guo D et al. The cardiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65 (9): 631-40.Simko J et al. Proarrhythmic Potential of Antimicrobial Agents. Infection 2008; 36: 194-206.