Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94091ArticlesСтатьиResearch ArticleRentgenendovaskulyarnaya okklyuziya ven prostaticheskogo spleteniya - novaya al'ternativnaya tekhnologiya v lechenii venogennoy erektil'noy disfunktsiiРентгенэндоваскулярная окклюзия вен простатического сплетения - новая альтернативная технология в лечении веногенной эректильной дисфункцииKurbatovD. GКурбатовД. Г

Отделение андрологии и урологии

LepetukhinA. EЛепетухинА. Е

Отделение андрологии и урологии

DubskiyS. AДубскийС. А

Отделение андрологии и урологии

SitkinI. IСиткинИ. И

Отделение андрологии и урологии

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва15072014167VOL 16, NO7 (2014)ТОМ 16, №7 (2014)162128122021Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94091

Веногенная эректильная дисфункция и/или патологический венозный дренаж (ПВД) составляет 20-40% в структуре всех причин эректильной дисфункции (ЭД). Как правило, данная патология чаще развивается у молодых пациентов. При умеренно выраженной венозной недостаточности (ВН) возможны консервативные мероприятия: медикаментозное лечение (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа - ИФДЭ-5, по показаниям - андрогенная терапия), а также разные констрикторы, направленные на механическое сдавление основания полового члена для удержания и пролонгации эрекции. При невозможности коррекции ВН консервативными способами рекомендуется оперативное лечение. Нами предложен принципиально иной метод лечения веногенной ЭД путем окклюзии венозных коммуникантов не снаружи, а изнутри - интралюминально. Предлагаемая технология основывается на принципах эндоваскулярной хирургии.С 2009 г. в клиническую практику отделения андрологии и урологии ФГБУ ЭНЦ Минздрава России запатентована и внедрена безопасная и высокоэффективная методика рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения (РЭВОПС) в лечении веногенной ЭД (патент Российской Федерации на изобретение №2438595).РЭВОПС - новая безопасная малоинвазивная и патогенетически обоснованная технология лечения веногенной ЭД. Выполнение РЭВОПС возможно амбулаторно или по принципу стационара одного дня.Необходимым условием для успешного применения РЭВОПС является командность специалистов: уролога, имеющего опыт лучевой диагностики, и рентгенэндоваскулярного хирурга. Умение видеть зону операции в трехмерном лучевом изображении, понимание принципов имплантационной чрескатетерной хирургии, знание свойств самих имплантируемых материалов и способность прогнозировать направления перераспределенных потоков крови обеспечат правильное и безопасное расположение окклюзирующих материалов в необходимом месте и нужном количестве, что и будет являться залогом успешности хирургического вмешательства. Современные мировые тенденции, направленные на персонализацию медицины, и все большее пересечение медицинских специальностей для решения конкретных задач представляют РЭВОПС не просто модернизацией возможностей урологов, а способствуют формированию нового кластера врачей - ангиоурологов.

эректильная дисфункциявенозная недостаточностьокклюзияэндоваскулярная хирургияпатологический венозный дренажВагнер Г., Грин Р. Импотенция. Физиология, психология, хирургия, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1985.Padma-Nathan H, Kelly L, Boyd S.D. Ultrastructural evidence, in a population of potent men, for corporal smooth muscle myopathy as an inherent process of aging. J Urol 1993; 286 A: 149.Monga M. The aging penis: Erectile dysfunction. Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.Porst H. Penile disorders. Springer 1997; p. 1-11, 103-23, 225-41.Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов С.В. и др. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа. Андрология и генитальная хирургия. 2000; 2: 21-5.Kurbatov D, Kuznetsky Y, Traish А. Testosterone restores erectile function in hypogonadal patients with suspected venous leakage. J Androl 2008; 60: 630-7.Михайличенко В.В., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г. и др. Диагностика соматогенных сексуальных дисфункций. Спб.: СпбМАПО, 1995.Guidelines on Erectile Dysfunction. European Association of Urolo gy. 2011.Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. Спб.: Медиа Пресс, 1999; с. 260.Hsu G.L, Chen H.S, Hsieh C.H et al. Insufficient response to venous stripping surgery: is the penile vein recurrent or residual? J Androl 2006; 27 (5): 700-6.11 Chen S.C, Hsieh C.H, Hsu G.L et al. The progression of the penile vein: could it be recurrent? J Androl 2005; 26 (1): 53-60.Meuleman E.J. Colour Doppler ultrasonography in the work - up of erectile dysfunction/Second ESUI Meeting. Video Imagin in Uro - Andrology, Madrid, 2003.Malossini G, Ficarra V, Cavalleri S et al. Long - term results of the veno - occlusive percutaneous treatment of erectile disorders of venous origin. Arch Ital Urol Androl 1998; 70 (4): 203-9.Peşkircioşlu L, Tekin I, Boyvat F et al. Embolization of the deep dorsal vein for the treatment of erectile impotence due to veno - occlusive dysfunction. J Urol 2000; 472: 163.Гончаров Н.П., Хербст В. и др. Диагностическая значимость определения общего тестостерона в сыворотке и свободного биологически активного тестостерона в слюне у мужчин. Проблемы эндокринологии. 2007; 53 (3).Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. М.: Литтерра, 2006; 12.Vermeulen A. Andropause. Maturitas 2000; 34: 5-10.Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. М.: Медицина, 2003.Virag R, Bouilly D, Frydman D. Is impotence an arterial disorder? A study of arterial risk factors in 440 impotent men. Lancet 1978; 1: 18130.Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1995.Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. М., 2001.Васильченко Г.С. Сексопатология. М., 1990.Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М., 2009.Mulhall J.P, Anderson M, Parker M. Congruence between veno - occlusive parameters during dynamic infusion cavernosometry: assessing the need for cavernosography. Int J Impot Res 2004; 16 (2): 146-9.Shamloul R. Peak systolic velocities may be falsely low in young patients with erectile dysfunction. J Sex Med 2006; 3: 138-43.Aversa A, Bruzziches R, Spera G. Diagnosing erectile dysfunction: the penile dynamic colour duplex ultrasound revisited. Int J Androl 2005; 28 (Suppl. 2): 61-3.Курбатов Д.Г., Щетинин В.В., Цэдиш С.Ц. Применение спиральной мультислайсовой компьютерной томографии в комплексной диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2003; 6: 58-63.Курбатов Д.Г., Щетинин В.В., Китаев С.В. Роль магнитно - резонансной томографии в диагностике и лечении васкулогенной эректильной дисфункции. Мед. визуализация. 2005; 4: 120-7.Kurbatov D.G, Kuznetsky Y.Y, Kitaev S.V, Brusensky V.A. Magnetic resonance imaging as a potential tool for objective visualization of venous leakage in patients with veno - occlusive erectile dysfunction. Int J Impot Res 2008; 20 (6): 23-9.