Consilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94129Научная статьяКомбинированная и монотерапия артериальной гипертензии в рамках программы ПЕРСПЕКТИВАТруханД. И-ПавловаТ. В-ЕфремушкинаА. А-ВиктороваИ. А-ФилимоновС. Н-БогатыревВ. Г-Национальное общество профилактической кардиологии151020141610172228122021Copyright © 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014В программе ПЕРСПЕКТИВА принимали участие: федеральный координатор Д.И.Трухан (Омск), региональные координаторы Т.В.Павлова (Самара), А.А.Ефремушкина (Барнаул), И.А.Викторова (Омск), В.Г.Богатырев (Ростов-на-Дону), С.Н.Филимонов (Новокузнецк), Э.Х.Ахметзянова (Уфа), Н.Ю.Шманова (Благовещенск), Л.В.Родионова (Владивосток), Е.В.Лебедев (Челябинск). Н.Г.Виноградова (Нижний Новгород), Е.Г.Порошина (Санкт-Петербург), Т.А.Кочетова (Электросталь), Д.В.Карчевский (Ярославль), Н.С.Волчкова (Казань), Н.Л.Бабак (Екатеринбург), Л.В.Тарасова (Чебоксары), В.С.Петров (Рязань), Н.В.Воронина (Пермь), Е.Ю.Булахова (Омск), А.П.Терехов (Ижевск). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых, являются основной причиной преждевременной смерти и ранней инвалидизации в большинстве экономически развитых стран. Учитывая актуальность проблемы лечения и профилактики ССЗ, в конце 2011 г. в 24 регионах РФ и Москве под эгидой Национального общества профилактической кардиологии (Национального научного общества кардиоваскулярной профилактики и реабилитации) стартовала научно-исследовательская, образовательная, оздоровительная программа ПЕРСПЕКТИВА (Профилактика сЕРдечно-Сосудистого риска у ПациЕнтов с ишемичесКой болезнью сердца, аТеросклерозом и гИперлипидемией, артериальной гипертензией и нарушениями сердечного ритма. Снижение сердечно-сосудистой заболеВАемости и смертности в Российской Федерации).В 2012 г. к участию в программе присоединился еще ряд регионов. Одним из направлений программы ПЕРСПЕКТИВА в плане лекарственной терапии являлась ориентация врачей и пациентов на использование в лечении ССЗ качественных генериков. Программа ПЕРСПЕКТИВА - открытое многоцентровое проспективное исследование. Одним из основных разделов исследовательской программы ПЕРСПЕКТИВА является ее часть, нацеленная на эффективное решение проблемы АГ. Приоритетная цель этого раздела - оценка эффективности терапии препаратом Индап® у пациентов с АГ в виде монотерапии или комбинации с качественными российскими и зарубежными генериками. Результаты программы ПЕРСПЕКТИВА, посвященного проблеме АГ, свидетельствуют о высокой эффективности применения качественных генериков в лечении АГ как в виде монотерапии (на примере генерического препарата индапамида Индап®), так и в составе комбинированной терапии.сердечно-сосудистые заболеванияартериальная гипертензияартериальное давлениецелевой уровеньоригинальный препаратгенерикдиуретикиндапамидкомбинированная терапия[Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач. 2009; 12: 39-42.][Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Кардиология. Ревматология. М.: Мед. информ. агентство. 2013.][Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Оптимизация лекарственной терапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии: выбор ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Системные гипертензии. 2014; 1: 73-7.][Трухан Д.И., Павлова Т.В., Викторова И.А. Оптимизация немедикаментозного и медикаментозного воздействия на патогенетические факторы развития и течения артериальной гипертензии в рамках новой научно - исследовательской образовательной оздоровительной программы ПЕРСПЕКТИВА. Справ. поликлин. врача. 2012; 11: 18-22.][Трухан Д.И., Павлова Т.В, Тарасова Л.В. и др. Оптимизация лекарственной терапии артериальной гипертензии в рамках научно - исследовательской, образовательной, оздоровительной программы ПЕРСПЕКТИВА. Справ. поликлин. врача. 2014; 1: 16-20.][Трухан Д.И., Викторова И.А. Диуретики в лечении артериальной гипертонии: выбор препарата с позиции рациональной фармакотерапии и фармакоэкономической эффективности. Справ. поликлин. врача. 2011; 8: 31-4.][Павлова Т.В. Роль диуретиков в лечении АГ. Справ. поликлин. врача. 2013; 7: 37-41.][Рекомендации Европейского общества по АГ. 2013 г. URL: http://gipertonik.ru/recommendation-european-society][Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010. Системные гипертензии. 2010; 3: 6-26.][Недогода С.В. Диуретики при артериальной гипертензии: ангелы и демоны. Рос. кардиол. журн. 2013; 3: 62-6.][Messerli F.H, Makani H, Bangalore S et al. Hydrochlorothiazide is inappropriate for first - line antihypertensive therapy. European Meeting on Hypertension 2009; Milan, Italy. Abstract LB 1.3.][Гидрохлоротиазид: новые данные о безопасности. URL: http://www.rlsnet.ru/news_1791.htm][Трухан Д.И., Лебедев О.И. Изменение органов зрения при заболеваниях внутренних органов. М.: Практ. медицина. 2014.][Chaffman M, Heel R.C, Brogden R.N et al. Indapamide. A review of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy in hypertension. Drugs 1984; 3 (28): 189-235.][Ferreira R. Thiazide diuretics in hypertension. E-J ESC Council Cardiology Practice 2010; 35 (18). URL: www.escardio.org][Gargouil Y.M, Mironneau J. Effects of indapamide on excitation - contraction coupling in smooth muscle of the mammalian portal vein. Curr Med Res Opin 1977; 5 (Suppl. I): 55-9.][Grimm M, Weidmann P, Meier A et al. Correction of altered noradrenaline reactivity in essential hypertension by indapamide. Br Heart J 1981; 4 (46): 404-9.][Grose J.H, Gbeassor F.M, Lebel M. Differential effects of diuretics on eicosanoid biosynthesis. Prostaglandins Leukot Med 1986; 2-3 (24): 103-9.][Аmbrosioni E. Low - dose antihypertensive therapy with 1,5 mg SR Indapamide: results of randomized double - blind controlled studies. J Hypertens 1998; 19: 1677-84.][Bataillard A, Schiavi P, Sassard J. Pharmacological properties of indapamide. Rationale for use in hypertension. Clin Pharmacokinet 1999; 37 (Suppl. 1): 7-12.][Бойцов С.А. Эффективность и безопасность комбинации эналаприла и индапамида для лечения артериальной гипертонии 1-2 степени. Справ. поликлин. врача. 2008; 11: 32-5.][Остроумова О.Д., Степура О.Б., Бондарец О.В. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика: оптимизация эффективности и безопасности. Системные гипертензии. 2010; 3: 42-5.][Недогода С.В. Периндоприл и его комбинация с индапамидом как основа для дифференцированного и индивидуализированного лечения артериальной гипертензии. Справ. поликлин. врача. 2011; 3: 40-1.][Искендеров Б.Г., Бурмистрова Л.Ф., Сисина О.Н. Выбор рациональных комбинаций индапамида с различными антагонистами кальция у больных артериальной гипертензией. Кардиология. 2011; 4: 22-7.][Marre M, Garcia-Puig J, Kokot F et al. Effect of indapamide SR on microalbuminuria - the NESTOR study (Natrilix SR versus Enalapril Study in Type 2 diabetic hypertensives with micrOalbuminuRia) - rationale and protocol for the main trial. J Hypertens 2003; 21 (1): 19-24.][Marre M, Garcia-Puig J, Kokot F et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction hypertensive patients with type 2 diabetic: the NESTOR study. J Hypertens 2004; 22: 1613-22.][PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril - based blood - pressure - lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.][Patel A. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370: 829-40.][Шляхто Е.В., Зуева И.Б. Влияние антигипертензивной терапии на риск развития деменции и когнитивных расстройств. Результаты исследования HYVET-COG. Артериальная гипертензия. 2009; 2: 110-15.][Чазова И.Е., Мычка В.Б Медикаментозная коррекция нарушений углеводного обмена: снижение риска сердечно - сосудистых осложнений. Cons. Med. 2008; (10)11: 57-62.][Мамедов М.Н., Бадейникова К.К., Дидигова Р.Г. Тиазидоподобные диуретики: расширенные показания к применению у пациентов с высоким сердечно - сосудистым риском. Справ. поликлин. врача. 2010; 12: 42-4.][PATS Collaborating Group. Post - stroke antihypertensive treatment study: preliminary results. Clin Med J 1995; 108: 710-7.][Poole-Wilson P.A, Lubsen J, Kirwan B.A et al. On behalf of the ACTION (A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine gastrointestinal therapeutic system) investigators. Effect of long - acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 849-57.][Staessen J.A, Fagard R, Thijs L et al. Randomised double - blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997; 350 (9080): 757-64.][Forette F, Seux M.L, Staessen J.A et al. Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 2002; 162 (18): 2046-52.][Dahlot B, Devereux R.D, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.][Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. SCOPE Study Group. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double - blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875-86.][Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower - than - average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): A multicentre randomized controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149-58.][Gosse P.H, Sheridan D.J, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus Enalapril 20 mg: LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465-75.][Liebson P.R, Grandits G.A, Dianzumba S et al. Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional - hygienic therapy in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Circulation 1995; 91: 698-706.][Devereux R, Dahlof B, Levi D. Comporasion of enalapril versus nifedipine to decrease LVH in systemic hypertension (the PRESERVE trial). Am J Cardiol 1996; 78: 61-5.][Мамедов М.Н. Возможности применения индапамида на различных этапах сердечно - сосудистого континуума и в отдельных группах пациентов. Рос. кардиол. журн. 2010; 6: 107-11.][Якусевич В.В. Качественное лекарственное средство: каким оно должно быть. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2006; 4: 41-6.][Трухан Д.И. Оригиналы и генерики: перезагрузка в свете экономического кризиса. Справ. поликлин. врача. 2012; 4: 32-6.][Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Выбор ангигипертензивного препарата с позиций рациональной фармакотерапии. CardioСоматика. 2013; 3: 44-51.][Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Рациональная фармакотерапия и лекарственная безопасность в кардиологии. Справ. поликлин. врача. 2013; 5: 21-6.][Трухан Д.И. Выбор лекарственного препарата с позиций рациональной фармакотерапии. Cons. Med. 2013; 11: 45-9.][Деев А.Д., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Якусевич В.В. Изучение эффективности и переносимости препарата ИНДАП в сравнении с препаратами АРИФОН и АРИФОН ретард у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией, назначаемых как в виде монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами АПФ. Многоцентровое, открытое, рандомизированное перекрестное исследование. Рос. кардиол. журн. 2006; 2: 78-82.][Деев А.Д., Марцевич С.Ю., Бобкова Л.П. и др. Терапия артериальной гипертонии I и II степени. Оценка терапевтической эквивалентности генерика индапамида в сравнении с обычной и ретардированной формой оригинального препарата. Справ. поликлин. врача. 2006; 5: 33-7.][Марцевич С.Ю., Суханов Я.В., Белолипецкая В.Г., Кутишенко Н.П. Исследование биоэквивалентности как способ доказательства идентичности оригинального препарата и препарата - дженерика. Рос. кардиол. журн. 2005; 2: 76-8.][Булкина О.С., Добровольский А.Б., Бритарева В.В., Карпов Ю.А. Влияние индапамида на суточный профиль артериального давления и лабораторные показатели у больных гипертонической болезнью. Рос. кардиол. журн. 1999; 1: 5-15.][Захарова Т.И., Куимов А.Д., Хомякова Л.И. Оценка эффективности индапамида в сочетании с ингибитором АПФ у больных артериальной гипертонией пожилого возраста. Рос. кардиол. журн. 2001; 6: 57-9.][Куимов А.Д., Липатникова Л.В., Грекова И.Т. и др. Клиническая эффективность индапамида у больных артериальной гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления. URL: http://www.indap.info/assets/files/28-07-02.pdf][Фендрикова А.В., Скибицкий В.В., Спиропулос Н.А. Клиническая эффективность индапа у пациентов с гипертонической болезнью. Южно-Рос. мед. журн. 2003; 4: 17-9.][Поздняков Ю.М. Клинико - экономический анализ эффективности различных индапамидов у больных артериальной гипертензией I и II степени (ВОЗ/МОАГБ 1999 г.). Южно-Рос. мед. журн. 2004; 4: 36-8.][Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б., Шахова Т.В. Лечение индапамидом (Индап) пожилых больных с артериальной гипертензией. URL:http://www.indap.info/assets/files/28-07- 06.pdf][Смирнов A.A., Уваров A.B., Надеева О.И. и др. Новые аспекты клинической эффективности индапамида при лечении артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста. URL: http://www.indap.info/assets/files/28-07-03.pdf][Стаценко М.Е., Щербакова Т.Г., Осипова А.О. Органопротекция и качество жизни пожилых больных с артериальной гипертонией при терапии индапамидом. Український медичний часопис. 2008; 2 (64): 61-5.][Стаценко М.Е., Щербакова Т.Г., Осипова А.О. Органопротекция и качество жизни пожилых больных с артериальной гипертонией при терапии индапамидом. Рос. кардиол. журн. 2009; 4: 49-54.][Долженко М.Н. Индапамид - диуретик с нейтральным метаболическим профилем и доказанным кардиопротективным потенциалом. Артериальная гипертензия. 2009; 2: 53-7.][Трухан Д.И., Мазуров А.Л. Сравнительная характеристика индапамида и гидрохлортиазида. Соврем. наукоемкие технологии. 2010; 2: 100.][Корж А.Н. Клиническая эффективность препарата Индап® у больных с артериальной гипертензией и метаболическими факторами риска. Therapia 2010; 4: 1-4.][Трухан Д.И., Гаврилов А.С., Мазуров А.Л. Коррекция антигипертензивной терапии у пациенток с гиперактивным мочевым пузырем. Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. 2011; 12: 34-5.][Савустьяненко А.В. Органопротекторные свойства Индапамида предотвращают формирование неблагоприятных клинических исходов. Поликлиника. 2012; 21: 60-2.]