Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94222ArticlesСтатьиResearch ArticleNonsteroidal anti-inflammatory drugs through the prism comorbidity and drug safety: in focus amtolmetin guatsilНестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности:в фокусе - амтолметин гуацилTrukhanD. IТруханДмитрий Иванович

д-р мед. наук, доц., проф. каф. внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО ОмГМУ

dmitry_trukhan@mail.ruOmsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России15022015172VOL 17, NO2 (2015)ТОМ 17, №2 (2015)273328122021Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94222

Drug safety and comorbidity are closely intertwined with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which are among the most common drugs. Since NSAIDs associated a range of different complications. One of the most common complications is NSAIDs gastropathy. The main areas to ensure drug safety in the use of NSAIDs include: 1) identification ofpatients at increased riskof complications; 2) tread therapy; 3) selection of the best drug with efficacy and safety positions. Promising drug from the group of NSAIDs with the efficacy and drug safety products is amtolmetin guacil.

Лекарственная безопасность и коморбидность тесно переплетаются при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), относящихся к числу наиболее распространенных лекарственных средств. С приемом НПВП ассоциируется целый спектр разных осложнений, одним из наиболее распространенных является НПВП-гастропатия. К основным направлениям обеспечения лекарственной безопасности при использовании НПВП относятся: 1) выявление пациентов с повышенным риском развития осложнений; 2) протекторная терапия; 3) выбор оптимального препарата с позиций эффективности и безопасности. Перспективным препаратом из группы НПВП с позиций эффективности и лекарственной безопасности остается амтолметин гуацил.

drug safetycomorbiditynonsteroidal anti-inflammatory drugsNSAID-gastropathypreventiondrug safetyamtolmetin guacilNiselat®лекарственная безопасностькоморбидностьнестероидные противовоспалительные препаратыНПВП-гастропатияпрофи- лактикалекарственная безопасностьамтолметин гуацилНайзилат®Трухан Д.И. Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии. Справ. поликлин. врача. 2012; 10: 18-24.Трухан Д.И. Выбор лекарственного препарата с позиций рациональной фармакотерапии. Consilium Medicum. 2013; 11: 45-9.Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. 2013; 4: 81-7.Трухан Д.И, Тарасова Л.В. Лекарственная безопасность и рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологической практике. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013; 5: 9-16.Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение. Новости медицины и фармации. 2007; 1 (205). http://archive.today/smbiБелялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности. Клин. медицина. 2009; 12: 69-71.Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать. Врач скорой помощи. 2011; 7: 4-14.Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013; 6: 66-8.Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013; 8: 78-82.Димов А.С., Максимов Н.И. Клинико - организационные и эпидемиологические проблемы сопутствующих заболеваний при кардиальной патологии. Кардиология. 2013; 7: 85-92.Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск, 2014.Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л.Насонова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова М.: Литтерра, 2007.Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1769-77.Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России. Рус. мед. журн. 2006; 15: 1073-8.Евсеев М.А. Алгоритмы безопасной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. Consilium Medicum. 2008; 7: 148-53.Каратеев А.Е. Нимесулид и пищеварительная система человека. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012; 8: 57-62.Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Кардиология. Ревматология. М.: Медицинское информационное агентство, 2013.Верткин А.Л., Носова А.В., Алисов В.А., Заиченко Д.М. Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в клинической практике. Consilium Medicum. 2013; 8: 63-7.Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Спб.: СпецЛит, 2014.Лапина Т.Л. Гастропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами: пути решения проблемы. Рус. мед. журн. 2009; 2: 54-7.Пахомова И.Г. НПВП-индуцированные поражения желудочно - кишечного тракта: проблемы, особенности и пути решения.. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009; 2: 71-6.Грищенко Е. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез профилактика и лечение. Ремедиум. 2012; 10: 43-4.Пахомова И.Г. Новые возможности в минимизации риска НПВП-индуцированных гастропатий. Рус. мед. журн. 2014; 10: 772-6.Roth S.H. Coming to terms with nonsteroidal anti - inflammatory drug gastropathy. Drugs 2012; 72 (7): 873-9.Roth S.H. Nonsteroidal anti - inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging 2011; 6: 125-31.Трухан Д.И. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата с позиций профилактики НПВП-гастропатии и лекарственной безопасности. Consilium Medicum. 2014; 8: 14-9.Brown T.J, Hooper L, Elliott R.A et al. A comparison of the cost - effectiveness of five strategies for the prevention of non - steroidal anti - inflammatory drug - induced gastrointestinal toxicity: a systematic review with economic modelling. Health Technol Assess 2006; 10 (38): 1-183.Пасечников В.Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты. Consilium Medicum. 2013; 9: 76-80.Каратеев А.Е. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил. Совp. ревматология. 2014; 2: 72-8.Якоб О.В. Есть ли возможность снизить риск развития НПВП-гастропатии? Фарматека. 2013; 6: 16-21.Маев И.В., Лебедева Е.Г. Терапия гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у лиц пожилого возраста. Справ. поликлин. врача. 2011; 3: 26-31.Маев И.В., Лебедева Е.Г. Возможности ингибиторов протонной помпы в терапии гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у лиц пожилого возраста. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2011; 1: 16-21.Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. Спб.: СпецЛит, 2014.Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Гастроэнтерология. Спб.: СпецЛит, 2013.Вялов С.С. Противовоспалительная терапия и гастротоксичность: реальные возможности профилактики. Рус. мед. журн. 2014; 22. http://rmj.ru/articles_9750.htmAntman E.M, Bennett J.S, Daugherty A et al. Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs. An Update for Clinicians. A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation 2007; 115: 1634-42.Bhatt D.L, Scheiman J, Abraham N.S et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2008; 118: 1894-909.Chan F.K, Abraham N.S, Scheiman J.M, Laine L. Management of Patients on Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs: A Clinical Practice Recommendation From the First International Working Party on Gastrointestinal and Cardiovascular Effects of Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs and Anti - platelet Agents. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2908-18.Lanza F.L, Chan F.K, Quigley E.M. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104: 728-38.Rostom A, Moayyedi P, Hunt R. Canadian Association of Gastroenterology Consensus Group.Canadian consensus guidelines on long - term nonsteroidal anti - inflammatory drug therapy and the need for gastroprotection: benefits versus risks. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (5): 481-96.Scheiman J.M, Hindley C.E. Strategies to optimize treatment with NSAIDs in patients at risk for gastrointestinal and cardiovascular adverse events. Clin Ther 2010; 32 (4): 667-77.Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Акимова М.А. Выбор анальгетика на этапе оказания первичной медико - санитарной помощи: в фокусе внимания - кеторолак. Consilium Medicum. 2014; 2: 84-9.Трухан Д.И., Деговцов Е.Н. Выбор анальгетика в хирургической практике: внимание на кеторолак. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2014; 2: 51-4.Chan F.K. The David Y. Graham lecture: use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in a COX-2 restricted environment. Am J Gastroenterol 2008; 103 (1): 221-7.Абдулганиева Д.И. Особенности ведения больных с НПВП-индуцированной гастропатией. Клин. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2011; 6: 23-9.Пиманов С.И., Дикарева Е.А., Макаренко Е.В. Как уменьшить гастроинтестинальный риск при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов? Consilium Medicum. 2014; 2: 95-9.Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. Место ингибиторов протонной помпы в терапии гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2006; 6: 16-23.Цурко В.В., Егоров И.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии воспалительных заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Справ. поликлин. врача. 2013; 3. http://con-med.ru/ magazines /physician/ physician-03-2013Трухан Д.И, Тарасова Л.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике врача первого контакта. Рос. мед. вести. 2013; 1: 16-25.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C.A et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV. Florence Consensus Report Gut 2012; 61: 646-64.Есин Р.Г. Современные принципы лечения боли: 10 постулатов, или Как избежать ошибок. Consilium Medicum. 2014; 9: 94-9.Каратеев А.Е. Что лучше для профилактики НПВП-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» НПВП и гастропротектора? Рус. мед. журн. 2013; 13. http://rmj.ru/articles_8770.htmТрухан Д.И., Тарасова Л.В. Рациональная фармакотерапия и лекарственная безопасность в кардиологии. Справ. поликлин. врача. 2013; 5: 21-6.FDA Public Health Advisory: FDA announces important changes and additional warnings for COX-2 selective and non - selective non - steroidal anti - inflammatory drugs (NSAIDs). http://www.fda.gov/ cder/drug/advisory/ COX2.htmКаратеев А.Е. Амтолметин гуацил - новое средство для купирования острой боли. Хирургия. 2013; 2. http://con-med.ru/magazines /surgery/surgery-2-2013/amtolmetin_ guatsil_novoe_sredstvo_dlya_kupirovaniya_ostroy_boli/Тавелла А., Урсини Дж. Клиническое исследование противовоспалительной активности и переносимости со стороны желудочно - кишечного тракта Амтолметина гуацила (нового НПВП) по сравнению с диклофенаком у пациентов пожилого возраста с патологиями костно - суставной системы. Рус. мед. журн. 2013; 32. http://rmj.ru/articles_9074.htmШавловская О.А. Амтолметин гуацил: опыт применения в клинической практике. Справочник поликлинического врача. 2014; 7: 54-8.Пахомова И.Г., Апэрэче Б.С. Перспективы использования оксид азота - ассоциированного нестероидного противовоспалительного препарата - амтолметин гуацила. Consilium Medicum. 2014; 9: 89-94.Барышникова Н.В., Белоусова Л.Н., Едемская М.А. Нестероидный противовоспалительный препарат с гастропротективным действием - миф или реальность? Consilium Medicum. 2014; 12: 72-4.Сологова С.С., Максимов М.Л. Эффективность и гастропротективные свойства нового противовоспалительного препарата: амтолметин гуацил в лечении болевого синдрома. Рус. мед. журн. 2014; 18. http://rmj.ru/articles_9613.htmМаксимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Рус. мед. журн. 2014; 28. http://rmj.ru/articles_9862.htmЦурко В.В., Шавловская О.А., Фокина Н.М. НПВП - что изменилось за последние 10 лет? Рус. мед. журн. 2014; 28. http://rmj.ru/articles_9854.htmMarcolongo R, Frediani B, Biasi G et al. Metanalysis of the tolerability of amtolmetin - guacyl, a new, efficacious, non - steroidal anti - inflammatory drug, compared with traditional NSAIDs. Clin Drug Invest 1999; 17: 89-96.Ham M, Kaunitz J.D. Gastroduodenal mucosal defense. Curr Opin Gastroenterol 2008; 24: 665-73.Laine L, Takeuchi K, Tarnawski A. Gastric mucosal defense and cytoprotection: bench to bedside. Gastroenterology 2008; 135: 41-60.Nayeb-Hashemi H, Kaunitz J. Gastroduodenal mucosal defense. Curr Opin Gastroenterol 2009; 25: 537-43.Tulassay Z, Herszenyi L. Gastric mucosal defense and cytoprotection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2010; 24: 99-108.Palileo C, Kaunitz J.D. Gastrointestinal defense mechanisms. Curr Opin Gastroenterol 2011; 27: 543-8.Al-Jiboury H, Kaunitz J.D. Gastroduodenal mucosal defense. Curr Opin Gastroenterol 2012; 28: 594-601.Kirkova M, Kesiova M, Konstantinova S et al. In vivo effects of amtolmetinguacyl on lipid peroxidation and antioxidant defence systems in different models of gastrointestinal injury. Autonomic Autacoid Pharmacol 2007; 27: 63-70.Rong Z, Xu Y, Zhang C et al. Evaluation of intestinal absorption of amtolmetinguacyl in rats: breast cancer resistant protein as a primary barrier of oral bioavailability. Life Sci 2013; 92 (3): 245-51.Pisano C, Grandi D, Morini G et al. Gastrosparing effect of new antiinflammatory drug amtolmetinguacyl in the rat. Involvement of nitric oxide. Dig Dis Sci 1999; 44: 713-24.Li Y.H, Li J, Huang Y et al. Gastroprotective effect and mechanism of amtolmetingua cyl in mice. World J Gastroenterol 2004; 10 (24): 3616-20.Bianchi P.G, Montrone F, Lazzaroni M et al. Clinical and gastroscopic evaluation of amtolmetinguacyl versus diclofenac in patients with rheumatoid arthritis. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 3: 378-85.Tavella G, Ursini G. Studio clinic sull’attivita antinfiammatoria e sulla tollerabilita gastroenterica di amtolmetinguacil, un nuovo FANS, in confronto a diclofenac, supazientianziani con patologieosteoarticolari. Clin Ther 1997; 148: 543-8.Montrone F, Santandrea S, Caruso I et al. Amtolmetinguacyl versus piroxicam in patients with osteoarthritis. J Int Med Res 2000; 28: 91-100.Jajic Z, Malaise M, Nekam K et al. Gastrointestinal safety of amtolmetinguacyl in comparison with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis. Clin Exper Rheumat 2005; 23: 809-18.Wilner K.D, Rushing M, Walden C et al. Celecoxib does not affect the antiplatelet activity of aspirin in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2002; 42: 1027-30.Tubaro E, Belogi L, Mezzadri C.M. Anti - inflammatory and antiplatelet effect of Amtolmetin Guacyl, a new gastroprotective non - steroidal anti - inflammatory drug. Arzneim Forsch Drug Res 2001; 51: 737-42.