Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94319ArticlesСтатьиResearch ArticleHerbal preparations in the treatment of diseases of the hepatobiliary systemФитопрепараты в терапии заболеваний гепатобилиарной системы‌‌‌‌KaziulinA. NКазюлинАлександр Нисонович

д-р мед. наук, акад. РАЕН, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

alexander.kazyulin@yandex.ruA.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России15082015178VOL 17, NO8 (2015)ТОМ 17, №8 (2015)283428122021Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94319

This paper describes the mechanisms of action of the two phyto-medications most commonly used in the treatment of diseases of the hepatobiliary system, standardized extract of flavonoids thistle and herbal extract (Fumitory based) medication. The data of studies of varying degrees of evidence demonstrating the efficacy and safety of these phyto-medications described insufficiently judging by the studied aspects of their application. Presents the possibility of using the combined phyto-preparation Gepabene for the treatment of diseases of the hepatobiliary system.

В работе описаны механизмы действия двух фитосредств, наиболее часто используемых в терапии патологии гепатобилиарной системы, стандартизованный экстракт флавоноидов расторопши пятнистой и экстракт травы дымянки лекарственной. Приводятся данные исследований разной степени доказательности, демонстрирующие эффективность и безопасность этих фитосредств, описаны недостаточно изученные аспекты их применения. Представлены возможности использования комбинированного фитопрепарата Гепабене для лечения заболеваний гепатобилиарной системы.Ключевые слова: заболевания гепатобилиарной системы, стандартизованный экстракт флавоноидов расторопши пятнистой, экстракт травы дымянки лекарственной, Гепабене.

diseases of the hepatobiliary systemstandardized extract of flavonoids thistle extractmedicinal herbsfumitory extractGepabeneБуторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени. Учебно - методическое пособие. Институт усовершенствования врачей. М.: ФНМХЦ им. Н.И.Пирогова, 2010.Губергриц Н.Б., Фоменко П.Г., Лукашевич Г.М., Голубова О.А. Фармакотерапевтические эффекты и клинические возможности эталонного препарата силимарина. Фарматека. 2012; 2: 24-31.Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт, 2011.Оковитый С.В., Безбородкина Н.Н., Улейчик С.Г., Шуленин С.Н. Гепатопротекторы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н. и др. Фиброз печени: механизмы развития и вопросы терапии. Фарматека. 2011; 12: 16-22.Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Гуртовенко И.Ю. Применение препарата Геабене в терапии бескаменного холецистита. Consilium Medicum. 2012; 14 (8): 36-40.Kren V, Valterova D. Silybin and silymarin - new effects and applications. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2005; 149 (1): 29-41.Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит. Consilium Medicum. 2009; 11 (1): 41-5.Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Лекарственные поражения печени: учебное пособие для врачей. М.: Форте Принт, 2012.Скакун Н.П., Шманько В.В., Окримович Л.М. Клиническая фармакология гепатопротекторов. Тернополь, 1995.Ткач С.М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины. Здоров я Украiни. 2009; 6/1: 7-10.Гарник Т. Гепатопротекторное действие фитосредств в комплексной терапии и реабилитации больных хроническим гепатитом. Лiли Украiни. 2002; 11: 2-5.Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит. Consilium Medicum. 2009; 11(1): 41-5.Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Возможности применения гепатопротекторов в практике врача - терапевта. Consilium Medicum. 2010; 12 (8): 72-6.Кучерявый Ю.А., Морозов С.В. Гепатопротекторы: Рациональные аспекты применения: учебное руководство для врачей. М.: Форте Принт, 2012.Saller R, Brignoli R, Melzer J, Meier R. An updated systematic review with meta - analysis for the clinical evidence of silymarin. Forsch Komplementmed 2008; 15 (1): 9-20.Garcia-Maceria P, Mateo J. Silibinin inhibits hypoxia - inducible factor - 1alpha and mTOR/p70S6K/4E-BP1 signalling pathway in human cervical and hepatoma cancer cells: implications for anticancer therapy. Oncogene 2009; 28 (3): 313-24.Abenavoli L, Aviello G, Capasso R et al. Milk thistle for treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Hepat Mon 2011; 1 (3): 173-7.Полунина Т.Е., Маев И.В. Место гепатопротекторов в практике интернистов. Consillium Medicum. Приложение Гастроэнтерология. 2010; 1.Маев И.В., Петухов А.Б., Тутельян В.А. и др. Биологически активные добавки к пище в профилактической и клинической медицине. Учебно - методическое пособие. М.: ВУНМЦ, 1999.Lieber C.S. Leo M.A, Cao Q et al. Sylimarin retards the progression of alcohol - induced hepatitis fibrosis in baboons. J Clin Gastroenterol 2003; 37: 336-9.Lin Y.L, Hsu Y.T, Huang Y.T. Antifibrotic effects of a herbal combination regimen on hepatic fibrotic rats. Phytother Res 2008; 22 (1): 69-76.Ennecker-Jans S.A, van Daele P.L, Blonk M.I et al. Amatoxin poisoning due to soup from personally picked deathcap mushrooms (Amanita phalloides). Ned Tijdschr Geneesked 2007; 151 (13): 764-8.Seeff L.B, Curto T.M, Szabo G et al. Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis (HALT-C) Trial. Hepatology 2008; 47 (2): 605-12.Feher J, Deak G, Muzes G et al. Liver - protective action of silymarin therapy in chronic alcoholic liver diseases. Orv Hetil 1989; 130 (51): 2723-7.Parés A, Planas R, Torres M et al. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double - blind, randomized and multicenter trial. J Hepatol 1998; 28 (4): 615-21.Rambaldi A, Bradly P.J, Iaquinto G et al. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C liver diseases - a systematic Cochrane hepato - biliary group review with meta - analyses of randomized clinical trials. Am J Gastroenterol 2005; 100 (11): 2583-91.Ferenci P, Dragosics B, Dittrich H et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J Hepatol 1989; 9 (1): 105-13.Матвеев А.В., Коняева В.И., Матвеева Н.В. Эффективность силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатозом. Эффективная фармакотерапия. 2011; 4: 38-41.Матвеев А.В., Коняева В.И., Матвеева Н.В. Эффективность силимарина при хронических диффузных заболеваниях печени. РЖГГК. 2011; 5: 64-70.Trinchet J.C, Coste T, Levy V.G et al. Treatment of alcoholic hepatitis with silymarin. A double blind comparative study in 116 patients. Gastroenterol Clin Biol 1989; 13 (4): 120-4.Salmi H.A, Sarna S. Effects of silymarin on chemical, functional and morphological alterations of the liver. A double - blind controlled study. Scand J Gastroenterol 1982; 17 (4): 517-21.Saller R, Brignoli R, Melzer J, Meier R. An updated systematic review with meta - analysis for the clinical evidence of silymarin. Forsch Komplementmed 2008; 15 (1): 9-20.Мараховский Ю.Х. Легалон. Минск, 2011.Velussi M, Cernigoi A.M, De Monte A et al. Longterm (12 months) treatment with an anti - oxidant drug (silymarin) is effective on hyperinsulinemia, exogenous insulin ne ed and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients. J Hepatol 1997; 26 (4): 871-9.Federico A, Trappoliere M, Tuccillo C et al. A new silybin vitamin E-phospholipid complex improves insulin resistance and liver damage in patients with non - alcoholic fatty liver disease: preliminary observations. Gut 2006; 55 (6): 901-2.Loguercio C, Federico A, Trappoliere M et al. The effect of a silybin - vitamin e - phospholipid complex on nonalcoholic fatty liver disease: a pilot study. Dig Dis Sci 2007; 52 (9): 2387-95.Hajaghamohammadi A A, Ziaee A, Rafiei R. The efficacy of silymarin in decreasing transaminase activities in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled clinical trial. Hepat Mon 2008; 8 (3): 191-5.Hashemi S.J, Hajiani E, Sardabi E.H. A placebocontrolled trial of silymarin in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepat Mon 2009; 9 (4): 265-70.Palasciano G, Portincasa P, Palmeri V et al. The effect of silymarin on malondialdegid in patients receving long - term treatment with psychotropic drugs. Curr Ther Res 1994; 55 (5): 537-45.Saba P, Galeon F, Salvadorini F et al. Therapeutic action of silymarin on chronic hepatopaties caused by psychopharmaceuticals. Gazz Med Ital 1976; 135: 236-51.Schuppan D, Strosser W, Burkard G et al. Verminderung der Fibrosierungsaktivitt du rch Legalon bei chronischen Lebererkrankungen. Z Allg Med 1998; 74: B. 577-84.Vidlar A, Vostalova J, Ulrichova J. The safety and efficacy of a silymarin and selenium combination in men after radical prostatectomy - a six month placebo - controlled double - blind clinical trial. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2010; 154 (3): 239-44.Новоженов В.Г., Белков С.А., Бакулин И.Г. Применение гепатопротективной терапии при лечении хронических заболеваний и поражений печени. Методические рекомендации. Под ред. А.Л.Ракова. М.: Наброс Фарма Пат. Лтд., 2006.Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Билиарная боль. Боль при заболеваниях печени. М.: Медпрактика-М, 2007.Ильченко Л.Ю. Гепабене в лечении патологии гепатобилиарной системы у пожилых. РМЖ. Болезни органов пищеварения (Прил.). 2003; 1: 24-7.Гаврилина Н.С., Ильченко Л.Ю. Билиарная патология и Гепабене. Справ. поликлин. врача. 2012; 7: 16-9.Гаврилина Н.С. Место Гепабене в лечении алкогольной болезни печени. Справ. поликлин. врача. 2012; 8: 6-12.Осадчук М.А., Липатова Т. Е., Конькова А.В. Значение эпителиоцитов желудка, иммунопозитивных к NO-синтазе, в формировании хронического холецистита. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2004; 5: 26-30.Бурков С.Г., Арутюнов А.Т., Егорова Н.В. Эффективность препарата Гепабене в лечении жировой болезни печени. Фарматека. 2010; 15: 87-92.