Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94348ArticlesСтатьиResearch ArticleManaging the cerebral insult patients on the prehospital stageВедение больных с церебральным инсультом на догоспитальном этапеShamalovN. AШамаловНиколай Анатольевич

д-р мед. наук, проф. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

shamalov@gmail.ruSidorovA. MСидоровАндрей Михайлович

канд. мед. наук, ГБУ ССиНМП им. А.С.Пучкова

N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РоссииA.S.Puchkov Station of Emergency Medical AssistanceГБУ Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы15092015179VOL 17, NO9 (2015)ТОМ 17, №9 (2015)424528122021Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94348

Prehospital stage is the first link in the system of care for patients with acute cerebrovascular accident (CVA). All patients with suspected stroke should be hospitalized first brigade arrived on a call to a specialized neurological department for the treatment of patients with CVA. Base tasks of prehospital medical care are accurate diagnosis and differential diagnosis of stroke stroke with other emergency conditions, and minimizing delays in transportation. When using a formalized algorithm telephone survey frequency coincidence reason to call the brigade arrived and the diagnosis can be up to 61.2%. Maximally fast transportation of the patient directly to the office round the clock computer tomography, bypassing receiving department also reduces the time the survey takes to verify the nature of the stroke are the key to the success of thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke. Important for improving the quality of care for patients with stroke in the prehospital phase has a professional development of ambulance employees.

Догоспитальный этап является первым звеном в системе оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК). Все больные с подозрением на инсульт должны госпитализироваться первой бригадой, прибывшей на вызов, в специализированное неврологическое отделение для лечения лиц с ОНМК. Основными задачами на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи являются точная диагностика ОНМК и дифференциальный диагноз инсульта с другими неотложными состояниями, а также минимизация задержек при транспортировке. При использовании формализованного алгоритма телефонного опроса частота совпадения повода к вызову и диагноза прибывшей бригады может достигать 61,2%. Максимально быстрая транспортировка пациента непосредственно в круглосуточно работающий кабинет компьютерной томографии, минуя приемное отделение, а также сокращение времени обследования для верификации характера инсульта являются залогом успешного проведения тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Большое значение для улучшения качества оказания медицинской помощи лицам с ОНМК на догоспитальном этапе имеет повышение профессионального уровня сотрудников скорой помощи.

strokeemergency medical careинсультскорая медицинская помощьCrocco Т, Gullett Т, Stephen M. Davis. Feasibility of Neuroprotective Agent Administration by Prehospital Personnel in an Urban Setting. Stroke 2003; 34: 1918-22.Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals From Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. Stroke 2003; 34: 71-6.Harraf F, Sharma A, Brown M et al. A multicentre observational study of presentation and early assessment of acute stroke. BMJ 2002; 325: 17.Morris D, Rosamond W, Hinn A, Gorton R. Time Delays in Accessing Stroke Care in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine 1999; 6: 218-23.Скворцова В.И., Стаховская А.В., Мешкова К.С., Шамалов Н.А. Методология создания медико - экономических стандартов оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом. Журн. неврологии и психиатрии. 2006; 18: 3-7.Nor A, Mc Allister C, Louw S et al. Agreement Between Ambulance Paramedic - and Physician-Recorded Neurological Signs With Face Arm Speech Test (FAST) in Acute Stroke Patients. Stroke 2004; 35: 1355-9.Сидоров А.М. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009.http://www.eso-stroke.orgСкворцова В.И., Голухов Г.Н., Губский Л.В. и др. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006, 106 (12): 24-31.Derex L, Adeleine P, Nighoghossian N et al. Factors Influencing Early Admission in a French Stroke Unit. Stroke 2002; 33: 153-9.