Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94359ArticlesСтатьиResearch ArticleAge aspects of -adrenergic blocking agents dosing in arterial hypertension treatment using Bisoprolol application as an exampleВозрастные аспекты дозирования‌‌‌‌ b-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии на примере применения бисопрололаSavenkovM. PСавенковМихаил Петрович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. клин. функциональной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

mpsavenkov@mail.ruIvanovS. NИвановСергей Николаевич

канд. мед. наук, зав. кардиологическим отд-нием ГБУЗ ГВВ №2, доц. каф. клин. функциональной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

ShtandelL. NШтандельЛидия Николаевна

врач-терапевт ГБУЗ ГВВ №2

SavenkovaA. MСавенковаАнна Михайловна

канд. мед. наук, доц. каф. клин. функциональной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

PostnikovaZ. VПостниковаЗоя Валерьевна

врач-терапевт ГБУЗ ГВВ №2

N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РоссииHospital for Veterans of Wars №2 of the Department of Health of MoscowГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн №2 Департамента здравоохранения г. Москвы15012016181VOL 18, NO1 (2016)ТОМ 18, №1 (2016)212428122021Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94359

We analyzed the correlation between the starting dose and the corrected one within 2 weeks of outpatient or inpatient treatment of Bisoprolol (b-AB) in 48 elderly (mean age 56±7.9 years old) and 65 senile (mean age 87±6.4 years old) patients with arterial hypertension associated with chronic cardiovascular and bronchopulmonary diseases in remission in clinical practice due to the presence of the wide range of b-adrenergic blocking agents (b-AB) dosing in the treatment of cardiovascular diseases. Bisoprolol was prescribed as the second or third additional agent in combination with angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin II receptor blocker, calcium channel blocker and diuretic to low to target blood pressure and to slow the heart rate. We revealed that effective and tolerated dose of Bisoprolol was 1.25-2.5 mg in more than 1/2 of elderly patients and more than 80% of senile patients. We identified the clinical situations where low doses of Bisoprolol should be prescribed in elderly patients, and the recommendations on managing the therapy with the focus on monitoring diuretic profile to prevent possible urodynamic disorders. We made the conclusion showing the need of lowest dosage of Bisoprolol (2.5 mg) application in clinical practice.

В связи с наличием широкого дипазона дозирования b-адреноблокаторов (b-АБ) при лечении сердечно-сосудистых заболеваний был проведен анализ распределения в реальной клинической практике стартовых и скорригированных в течение 2 нед амбулаторного или стационарного лечения дозировок b-АБ бисопролола у 48 больных пожилого (56±7,9 года) и 65 пациентов старческого (87±6,4 года) возраста с артериальной гипертензией на фоне хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний вне их обострений. Бисопролол назначался в качестве второго-третьего дополнительного к ингибитору ангиотензинпревращающего фермента, блокатору рецепторов ангиотензина II, блокатору кальциевых каналов или диуретику препарата для достижения целевого снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выявлено, что более чем у 1/2 больных пожилого возраста и более чем у 80% пациентов старческого возраста эффективная и переносимая доза бисопролола составила 2,5-1,25 мг. Определены клинические ситуации, при которых целесообразно назначение малых доз бисопролола у пожилых больных, даны рекомендации по методам контроля за проводимой терапией с акцентом на контроль за диуретическим профилем для предупреждения возможных уродинамических нарушений. Сделан вывод о необходимости обеспечения клинической практики малой лекарственной формой бисопролола 2,5 мг.

arterial hypertensionadvanced agecomorbidityBisoprololdosingclinical criteriatreatment monitoringартериальная гипертензияпожилой возрасткоморбидностьбисопрололдозированиеклинические критерииконтроль леченияReiter M.J. Cardiovascular drug class specificity: b - blockers. Progress in Cardiovas Dis 2004; 47 (1): 11-33.Документ о соглашении экспертов по блокаторам b - адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета - блокаторам. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005; 1: 99-124.Жернова Ю.В., Чазова И.Е. Роль b - адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии: что мы знаем сегодня // Системные гипертензии. 2015; 12 (1): 10-8.Бубнова М.Г., Поддубская Е.А. Современные позиции b - адреноблокаторов в кардиологической практике с позиции медицины доказательств // CardioСоматика. 2011; 2 (2): 99-104.Леонова М.В., Штейнберг Л.Л., Белоусов Ю.Б. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV) // Системные гипертензии. 2015; 12 (1): 19-25.Leopold G, Kutz K. Bisoprolol: pharmacokinetic profile. Rev Contemp Pharmacother 1997; 8: 35-43.Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А., Евдокимова М.А. b- Блокаторы в практике кардиолога: место бисопролола. Рус. мед. журн. 2005; 13 (11): 775-9.Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных b - блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. Рус. мед. журн. 2004; 12 (12): 721-5.Куприна А.А., Белоусов Ю.Б., Соколов А.А., Манешина О.А. Клиническая ценность селективного бета - адреноблокатора бисопролола в лечении сердечно - сосудистых заболеваний с позиции медицины, основанной на доказательствах. Фарматека. 2007; 19: 19-22.Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю. Бисопролол - высокоселективный бета - адреноблокатор с позиции доказательной медицины. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 6 (1): 103-7.Sein Anand J, Chodorowski Z, Hajduk A. Repeated intensification of lower urinary tract symptoms in the patient with benign prostatic hyperplasia during bisoprolol treatment. Przegl Lek 2005; 62 (6): 522-3.Tsujii T, Azuma H, Yamaguchi T, Oshima H. A possible role of decreased relaxation mediated by beta - adrenoceptors in bladder outlet obstruction by benign prostatic hyperplasia. Br J Pharmacol 1992; 107 (3): 8036.Li G, Li K, Li Z, Wang P. Age - dependent changes in beta - adrenoceptor function in human detrusors and possible mechanisms. Chin Med J (Engl) 2003; 116 (10): 1511-5.