Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94365ArticlesСтатьиResearch ArticleManagement of patients with neurogenic dysphagia in acute stroke (multidisciplinary approach)Ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в остром периоде инсульта (междисциплинарный подход)NorvilsS. NНорвилсСветлана Николаевна

логопед высшей квалификационной категории ГБУЗ ГКБ №79

info@gkb79.mosgorzdrav.ruTsarevaI. VЦареваИрина Викторовна

логопед высшей квалификационной категории. засл. работник здравоохранения РМЭ, ГБУЗ ГКБ №79

StaritsynA. NСтарицынАлексей Николаевич

канд. мед. наук, врач ЛФК ГБУЗ ГКБ №79

YaroslavcevA. VЯрославцевАндрей Витальевич

зам. глав. врача по лечебной работе, врач высшей квалификационной категории ГБУЗ ГКБ №79

AnoufrievV. AАнуфриевВалерий Анатольевич

канд. мед. наук, зав. первичным сосудистым отд-нием ГБУЗ ГКБ №79

AnufrievaT. VАнуфриеваТатьяна Валерьевна

невролог ОРИТ №8, врач высшей квалификационной категории ГБУЗ ГКБ №79

City clinical hospital №79 of the Department of Health of MoscowГБУЗ Городская клиническая больница №79 Департамента здравоохранения г. Москвы15092015179VOL 17, NO9 (2015)ТОМ 17, №9 (2015)505428122021Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94365

The purpose of this article is to show an important role of a multidisciplinary approach in the management of patients with neurogenic dysphagia, early detection of swallowing dysfunction, adequacy purpose way of feeding, the importance of rehabilitation treatments. The description of a clinical case is based on data from a medical record of the patient who was treated in primary vascular department in acute brainstem stroke. The estimation of an multidisciplinary team coordinated action in the framework of rehabilitation measures, resulting in avoided mortality and discharge the patient from the hospital in a stable state, with oral feeding.

Цель данной статьи - показать важную роль междисциплинарного подхода в ведении пациентов с нейрогенной дисфагией, своевременности выявления нарушений функции глотания, адекватности назначения способов питания, значимости восстановительных методов терапии. Описание клинического случая основывается на данных из медицинской карты пациентки, находившейся на лечении в первичном сосудистом отделении в остром периоде стволового инсульта. Дана оценка скоординированным действиям междисциплинарной бригады в рамках проведенных реабилитационных мероприятий, в результате которых удалось избежать летального исхода и выписать пациентку из стационара в стабильном состоянии, с пероральным способом питания.

neurogenic dysphagiadysarthriamultidisciplinary approachnutritional statusaspiration pneumoniapulmonary atelectasisremedial bronchoscopyrehabilitation measurescomputer tomography scannerstandardized screening scaleнейрогенная дисфагиядизартриямеждисциплинарный подходнутриционный статусаспирационная пневмонияателектаз легкогосанационная бронхоскопияреабилитационные мероприятиякомпьютерная томографиястандартизированная скрининговая шкалаРанняя реабилитация больных с инсультом. Методические рекомендации №44. М.: Изд - во РУДН, 2004.Baroni A, Fabio S.R, Dantas R.O et al. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arquivos de gastroenterologia 2012; 49 (2): 118-24.Johnson E.R, Mc Kenzie S.W, Sievers A. Aspiration pneumonia in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 973-6.European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management - update. Cerebrovasc Dis 2003.Russell S.L, Boylan R.J, Kaslick R.S et al. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders. Spec Care Dentist 1999; 19 (3): 128-34.Авдюнина И.А., Селиверстова Е.В., Селиванов В.В., Теленков А.А. Управление нейрогенной дисфагией: использование загустителя жидкостей и пищи (анализ двух клинических случаев). Лечащий врач. 2015.Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Кирильченко Т.Д. и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. М., 2005.Балашова И.Н., Белкин А.А., Зуева Л.Н. и др. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. Клинические рекомендации. М., 2013.Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003.Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного Блока. Под ред. А.А.Скоромца. Спб., 2003.Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27483).Middleton S, Mc Elduff P, Ward J et al. Implementation of evidence - based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011; 11: 1699-706.