Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94415ArticlesСтатьиResearch ArticleNew perspectives for the treatment of tension-type headacheНовые перспективы лечения головной боли напряженияAmelinA. VАмелинАлександр Витальевич

д-р мед. наук, проф. каф. неврологии ГБОУ ВПО Первый СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

avamelin@mail.ruBabayanL. EБабаянЛаура Эдуардовна

аспирант каф. неврологии ГБОУ ВПО Первый СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

MyatlevaM. IМятлеваМарина ИвановнаTarasovaS. VТарасоваСветлана Витальевна

д-р мед. наук, зав. неврологическим отд-нием ГБУЗ Самарская ОКБ им. В.Д.Середавина

TumelevichB. ChТумелевичБетта Чеславовна

канд. мед. наук, врач-невролог клиники нервных болезней ГБОУ ВПО Первый СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

I.M.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова Минздрава РоссииV.D.Seredavin Samara Regional clinical hospitalГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В.Д.Середавина15092015179VOL 17, NO9 (2015)ТОМ 17, №9 (2015)788128122021Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94415

In the pathogenesis of acute and chronic tension-type headache (TTH) both peripheral and central mechanismsare of key importance. An important role is played by the peculiarities of personality development, a special type of nervous system response to stress, the rapid formation of a "pain behaviour". Preventive pharmacotherapy is individually applied in frequent attacks and chronic TTH cases. Antinociceptive effect of antidepressants appears no earlier than in 2 weeks, and at the same time, often there has been increasing concern. The aim of our study was to examine the effectiveness of flupirtine (Katadolon®) in combination with an antidepressant escitalopram in patients with frequent episodic and chronic TTH. The use of flupirtine for 2 weeks in patients with TTH is accompanied by a decrease in the frequency and intensity of headaches, as well as reducing the number of additional used cupping analgesics. The combination of flupirtine and escitalopram was effective and safe in patients with chronic TTH. Flupirtine significantly increases the threshold of pain sensitivity in patients with TTH.

В патогенезе острой и хронической форм головной боли напряжения (ГБН) ключевое значение имеют как периферические, так и центральные механизмы ее формирования. Важное значение у пациентов с ГБН имеют особенности развития личности, особый тип реакции нервной системы на стресс, быстрое формирование «болевого поведения». Профилактическая фармакотерапия индивидуально применяется при частых приступах и хронической форме ГБН. Антиноцицептивный эффект антидепрессантов проявляется не ранее чем через 2 нед, и в это же время часто наблюдается усиление тревоги. Целью нашего исследования было изучение эффективности флупиртина (препарата Катадолон®) в комбинации с антидепрессантом эсциталопрамом у пациентов с частой эпизодической и хронической формами ГБН. Применение флупиртина в течение 2 нед у пациентов с ГБН сопровождается уменьшением частоты и интенсивности головной боли, а также позволяет сократить количество дополнительно применяемых для купирования приступов анальгетиков. Комбинация флупиртина и эсциталопрама оказалась эффективной и безопасной у пациентов с хронической ГБН. Флупиртин достоверно повышает пороги болевой чувствительности у пациентов с ГБН.

tension-type headacheflupirtineescitalopramtension-type headacheflupirtineescitalopramголовная боль напряженияфлупиртинэсциталопрамLyngberg A.C, Rasmussen B.K, Jorgensen T, Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension - type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey. Eur J Epidemiol 2005; 20: 243-9.Rasmussen B.K. Epidemiology of headache. Cephalalgia 1995; 15: 45-68.The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) Cephalalgia 2013; 33: 629-808Dodick D.W. Chronic daily headache. N Engl J Med 2006; 354 (8): 884.Katsarava Z, Jensen R. Medication - overuse headache: where are we now? Curr Opin Neurol 2007; 20: 326-30.Bendtsen L. Central sensitization in tension - type headache - possible pathophysiological mechanisms. Cephalalgia 2000; 20: 486-508.Колосова О.А., Страчунская Е.Я. Головная боль напряжения. Журн. неврологии и психиатрии. 1995; 4: 94.Scher A.I, Stewart W.F, Ricci J.A, Lipton R.B. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population - based study. Pain 2003; 106: 81-9.Bendtsena L, Eversb S, Lindec M et al. EFNS guideline on the treatment of tension - type headache -Report of an EFNS task force. Eur J Neurol 2010; 17: 1318-25.Mathew N, Ashina M. Acute Pharmacotherapy of Tension-Type Headaches. In: Olesen J, Goadsby P.J., Ramadan N et al. (eds). The Headaches, 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2005; p. 727-33.Holroyd K.A, O-Donnell F.J, Stensland M et al. Management of chronic tension - type headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 2208-15.Langemark M, Loldrup D, Bech P, Olesen J. Clomipramine and mianserin in the treatment of chronic tension headache. A double - blind, controlledstudy. Headache 1990; 30: 118-21.Fogelholm R, Murros K. Tizanidine in chronic tensiontype headache: a placebo controlled double - blind crossover study. Headache 1992; 32: 509-13.Bendtsen L, Jensen R. Mirtazapine is effective in the prophylactic treatment of chronic tension - type headache. Neurology 2004; 62: 1706-11.Million R et al. Clinical trial of flupirtine maleate in patients with migraine. Cur Med Res Opin 1984; 9: 204-12.Devulder J. Flupirtine in Pain Management Pharmacological Properties and Clinical Use. CNS Drugs 2010; 24 (10): 867-81.