Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94425ArticlesСтатьиResearch ArticleMild to moderate cognitive impairment: current issues of diagnosis and treatment in primary health careЛегкие и умеренные когнитивные нарушения: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощиTrukhanD. IТруханДмитрий Иванович

д-р мед. наук, доц., проф. каф. внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО ОмГМУ

dmitry_trukhan@mail.ruMazurovA. LМазуровАндрей Львович

канд. мед. наук, доц., врач-кардиолог БУЗОО КОБ им. В.П.Выходцева

mazurovandrej@yandex.ruOmsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава РоссииClinical Ophthalmological HospitalБУЗОО Клиническая офтальмологическая больница им. В.П.Выходцева15022016182VOL 18, NO2 (2016)ТОМ 18, №2 (2016)748028122021Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94425

The varied scope of medical diagnostic procedures and the expansion of capacity of medical care, including cases of cognitive impairment, in primary health care, suggests need for screening of cognitive impairment and inclusion of drugs with neuroprotective and nootropic action into the arsenal of medicines of first contact physician.

Разнообразный объем лечебно-диагностических манипуляций и расширение объемов медицинской помощи, в том числе и при когнитивных нарушениях, оказываемых врачом на этапе первичной медико-санитарной помощи, предполагает проведение их скрининга и включение в арсенал врача первого контакта лекарственных препаратов с нейропротективным и ноотропным действием.

primary health caremild and moderate cognitive impairmentdiagnosistreatmentNoopeptпервичная медико-санитарная помощьлегкие и умеренные когнитивные нарушениядиагностикалечениеНоопептЗахаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. М., 2005.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол. журн. 2006; 11 (Прил. 1): 4-12.Захаров В.В. Принципы ведения пациентов с когнитивными нарушениями без деменции. Рус. мед. журн. 2008; 12: 1645-9.Apostolo J, Holland C, O'Connell M.D et al. Mild cognitive decline. A position statement of the Cognitive Decline Group of the European Innovation Partnership for Active and Healthy Ageing (EIPAHA). Maturitas 2016; 83: 83-93.Di Carlo A, Baldereschi M, Amaducci L et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. J Am Ger Soc 2000; 48: 775-82.Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.Graham J.E, Rockwood K, Beattie E.L et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population. Lancet 1997; 349: 1793-6.Захаров В.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений // Неврология и ревматология. Приложение к Consilium Medicum. 2014; 1: 21-7.Dlugaj M, Winkler A, Weimar C et al. Anemia and Mild Cognitive Impairment in the German General Population. J Alzheimers Dis 2015; 49 (4): 1031-42.Papachristou E, Ramsay S.E, Papacosta O et al. The Test Your Memory cognitive screening tool: sociodemographic and cardiometabolic risk correlates in a population - based study of older British men. Int J Geriatr Psychiatry 2015.Knopman D.S, Beiser A, Machulda M.M et al. Spectrum of cognition short of dementia: Framingham Heart Study and Mayo Clinic Study of Aging. Neurology 2015; 85 (19): 1712-21.Lehert P, Villaseca P, Hogervorst E et al. Individually modifiable risk factors to ameliorate cognitive aging: a systematic review and meta - analysis. Climacteric 2015; 18 (5): 678-89.Booker A, Jacob L.E, Rapp M et al. Risk factors for dementia diagnosis in German primary care practices. Int Psychogeriatr 2016: p. 1-7.Van Rooij F.G, Kessels R.P, Richard E et al. Cognitive Impairment in Transient Ischemic Attack Patients: A Systematic Review. Cerebrovasc Dis 2016; 42 (1-2): 1-9.Tzivian L, Dlugaj M, Winkler A et al. Long-Term Air Pollution and Traffic Noise Exposures and Mild Cognitive Impairment in Older Adults: A Cross-Sectional Analysis of the Heinz Nixdorf Recall Study. Environ Health Perspect 2016.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Эффективная фармакотерапия. 2014; 1: 14-21.Захаров В.В., Дроздова Е.А. Когнитивные нарушения у больных с черепно - мозговой травмой. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 4: 88-93.Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при депрессии. Эффективная фармакотерапия. 2015; 1: 18-26.Строков И.А., Захаров В.В., Строков К.И. Диабетическая энцефалопатия. Современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2013; 7 (85): 29-35.Куимов А.Д., Ярохно Н.Н., Шилмурзаев Б.С. Лечение депрессивного синдрома у больных ишемической болезнью сердца. Рус. мед. журн. 2011; 14: 874-6.Куимов А.Д., Голубкова М.Е. Коррекция когнитивных нарушений у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Неврология и ревматология. 2012; 2: 49-51.Чухловина М.Л.. Неврологические осложнения сердечно - сосудистых заболеваний // Справочник поликлинического врача. 2012; 8: 51-3.Захаров В.В., Вахнина Н.В., Остроумова О.Д. Коррекция когнитивных нарушений у пациента с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью: как сделать правильный выбор. Эффективная фармакотерапия. 2014; 12: 12-8.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril - based blood - pressure - lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.Staessen J.A, Fagard R, Thijs L et al. Randomised double - blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997; 350 (9080): 757-64.Forette F, Seux M.L. Staessen J.A. Prevention of dementia in randomised double - blind placebo - controlled Systolic Hypertension in Europe trial. Lancet 1998; 352: 1347-51.Forette F, Seux M.L, Staessen J.A et al. Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 2002; 162 (18): 2046-52.Petersen R.S, Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment. Research and practice in Alzheimer’s disease, E.A.D.C./A.D.C.S. Joint Meeting 2005; 10: 24-32.Artero S, Petersen R, Touchon J, Ritchie K. Revised criteria for mild cognitive impairment: validation within a longitudinal population study. Dement Geriatr Cogn Disord 2006; 22 (5-6): 465-70.Lorentz W.J, Scanlan J.M, Borson S. Brief screening tests for dementia. Can J Psych 2002; 47 (8): 723-33.Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения // Consilium Medicum. 2011; 13 (2): 98-106.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно - психические расстройства: диагностические тесты. М.: МЕДпресс - информ, 2014.Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («ПРОМЕТЕЙ»). Неврол. журн. 2006; 11: 27-32.Островская Р.У., Гудашева Т.А., Воронина Т.А., Середенин С.Б. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат ноопепт. Эксперим. и клин. фармакология. 2002; 5: 66-72.Бобкова Н.В., Грудень М.А., Самохин А.Н. и др. Ноопепт улучшает пространственную память и стимулирует образование антител к префибриллярной структуре b - амилоида (25-35) у мышей. Эксперим. и клин. фармакология. 2005; 5: 11-5.Гаврилова С.А., Ус К.С., Островская Р.У., Кошелев В.Б. Нейропротекторный эффект пролинсодержащего дипептида ноопепта на модели мозгового инсульта, вызванного дистальной перевязкой средней мозговой артерии. Эксперим. и клин. фармакология. 2006; 4: 16-8.Ус К.С., Клодт П.М., Кудрин В.С. и др. Влияние дипептидного нейропротекторного препарата ноопепт на высвобождение глутамата срезами коры головного мозга крыс. Нейрохимия. 2006; 2: 122-6.Коваленко Л.П., Шипаева Е.В., Алексеева С.В. и др. Иммунофармакологические свойства ноопепта. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2007; 7: 54-7.Бельник А.П., Островская Р.У., Полетаева И.И. Дипептидный препарат ноопепт устраняет вызванный скополамином дефицит пространственной памяти у мышей BALB/C. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2007; 4: 407-10.Радионова К.С., Бельник А.П., Островская Р.У. Оригинальный ноотропный препарат «ноопепт» устраняет дефицит памяти, вызванный блокадой М- и Н-холинорецепторов у крыс. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2008; 7: 65-8.Островская Р.У., Бельник А.П., Сторожева З.И. Эффективность препарата «ноопепт» при экспериментальной модели болезни Альцгеймера (когнитивный дефицит, вызванный введением бета - амилоида 25.35 в базальные ядра Мейнерта крыс). Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2008; 7: 84-8.Островская Р.У., Гудашева Т.А., Цаплина А.П. и др. Ноопепт стимулирует экспрессию NGF и BDNF в гиппокампе крысы. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2008; 9: 310-3.Зарубина И.В., Шабанов П.Д. Ноопепт уменьшает постишемические функционально - метаболические нарушения в головном мозге крыс с разной устойчивостью к гипоксии. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2009; 3: 311-6.Островская Р.У., Цаплина А.П., Вахитова Ю.В. и др. Эффективность ноотропного и нейропротекторного дипептида ноопепта на стрептозоциновой модели болезни Альцгеймера у крыс. Эксперим. и клин. фармакология. 2010; 1: 2-6.Островская Р.У., Вахитова Ю.В., Салимгареева М.Х. и др. К механизму действия ноопепта: снижение активности стресс - индуцированных протеинкиназ и активация экспрессии нейтрофинов. Эксперим. и клин. фармакология. 2010; 10: 2-5.Скребицкий В.Г., Кондратенко Р.В., Поваров И.С., Деревягин В.И. Пептидергическая модуляция синаптической активности гиппокампа. Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2011; 11: 1169-78.Романова Г.А. Нейропротекция при экспериментальном ишемическом инфаркте коры головного мозга. Патогенез. 2012; 2: 28-31.Поваров И.С., Кондратенко Р.В., Деревягин В.И. и др. Ноотропный дипептид «ноопепт» усиливает вызванную тормозную передачу в гиппокампе. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2014; 9: 336-8.Антипова Т.А., Николаев С.В., Островская Р.У. и др. Дипептидный аналог пирацетама ноопепт увеличивает жизнеспособность гиппокампальных нейронов линии НТ-22 на модели глутаматной токсичности. Бюллетень эксперим. биологии и медицины. 2016; 1: 68-71.Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Сюняков С.А. и др. Лечение психических нарушений в практике невролога. Клиническое исследование нового пептидного препарата ноопепт у больных с психоорганическими расстройствами // Consilium Medicum. 2007; 9 (2): 112-7.Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза. Рус. мед. журн. 2007; 5: 434-7.Горшунова Н.К., Соболева Н.И., Желтобрюх А.В. Коррекция когнитивных расстройств и нарушений первичного звена гемостаза у пожилых пациентов // Consilium Medicum. 2008; 10 (7). http://con-med.ru/magazines /consilium_medicum /consilium_medicum-07-2008/Незнамов Г.Г., Телешева Е.С. Результаты сравнительного изучения Ноопепта и пирацетама при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза. Журн. неврологии и психиатрии. 2008; 3: 33-42.Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Федорова Я.Б. и др. Опыт клинического применения ноопепта в лечении синдрома мягкого когнитивного снижения. Соврем. терапия психических расстройств. 2008; 1: 27-32.Аведисова А.С., Куликова Т.Ю., Файзуллоев А.З. и др. Адаптогенное действие Ноопепта у больных с астеническими расстройствами // Неврология и ревматология. Приложение к Consilium Medicum. 2008; 2: 29-35.Дамулин И.В., Антоненко Л.М. Эффективность и переносимость препарата Ноопепт при дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями // Неврология и ревматология. Приложение к Consilium Medicum. 2009; 1: 31-5.Шмырев В.И., Крыжановский С.М. Эффективность Ноопепта при лечении умеренных когнитивных расстройств у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Consilium Medicum. 2009; 11 (9): 37-41.Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Антоненко Л.М. Ноопепт в лечении дисциркуляторной энцефалопатии с умеренными когнитивными нарушениями. Лечащий врач. 2009; 5: 70-4.Баранцевич Е.Р., Посохина О.В., Стурова Ю.В. Эффективность препарата ноопепт при дисциркуляторной энцефалопатии. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2009; 5: 62-4.Островская Р.У., Цаплина А.П., Гудашева Т.А. Перспективы применения дипептидного препарата ноопепт при когнитивном дефиците. Психиатрия. 2009; 2: 30-7.Давыдова Н.Г., Кузнецова Т.П., Чеснокова Н.Б. Влияние препарата «ноопепт» на основные показатели зрительных функций и коагулограммы крови у больных хронической сердечно - сосудистой недостаточностью и открытоугольной глаукомой. Рус. мед. журн. Клин. офтальмология. 2009; 1: 12-5.Долгова И.Н., Стародубцев А.И. Когнитивные расстройства сосудистого генеза у пациентов молодого возраста. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2010; 10: 14-6.Одинак М.М., Воробьев С.В., Лобзин В.Ю. и др. Применение Ноопепта у больных с легкими когнитивными нарушениями посттравматического генеза // Справочник поликлинического врача. 2011; 2: 56-9.Амелин А.В., Илюхина А.Ю. Ноопепт в терапии умеренных когнитивных расстройств у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Неврология и ревматология. Приложение к Consilium Medicum. 2011; 1: 69-71.Стуров Н.В. Применение препарата ноопепт® при когнитивных нарушениях различного генеза. Трудный пациент. 2012; 11: 28-32.Ванчакова Н.П. Клинический случай пациента с когнитивным дефицитом. Симптомы мягкого когнитивного дефицита у больной // Справочник поликлинического врача. 2012; 1: 30-2.Долгова И., Стародубцев А. Коррекция цереброваскулярных нарушений у больных с идиопатической артериальной гипотензией. Врач. 2013; 12: 27-31.Островская Р.У., Ягубова С.С. Общие механизмы в патогенезе болезни Альцгеймера и диабета: пути фармакологической коррекции. Психиатрия. 2014; 1: 35-43.Alvarez-Buylla A, Garcia-Verdugo J.M. Neurogenesis in adult subventricular zone. J Neurosci 2002; 22: 629-34.Groves J.O. Is it time to reassess the BDNF hypothesis of depression? Mol Psychiatry 2007; 12: 1079-88.Levi-Montalcini R, Aloe L. Tropic, trophic, and transforming effects of nerve growth factor. Adv Biochem Psychopharmacol 1980; 25: 3-15.Levi-Montalcini R, Calissano P. The nerve - growth factor. Sci Am 1979; 240 (6): 68-77.Seifert B, Eckenstaler R, Rönicke R et al. Amyloid-Beta Induced Changes in Vesicular Transport of BDNF in Hippocampal Neurons. Neural Plast 2016; 2016: 4145708.Buchman A.S, Yu L, Boyle P.A et al. Higher brain BDNF gene expression is associated with slower cognitive decline in older adults. Neurology 2016; 86 (8): 735-41.