Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94609ArticlesСтатьиReview ArticleThe optimal approach to the treatment of autonomic disorders in cardiology practiceОптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практикеTroshinaD. VТрошинаД. В

аспирант каф. психиатрии и психосоматики ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

dtroshina@mail.ruVolelB. AВолельБ. А

д-р мед. наук, проф. каф. психиатрии и психосоматики ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; ФГБНУ НЦПЗ

beatrice.volel@gmail.comKopylovF. YuКопыловФ. Ю

д-р мед. наук, проф. каф. профилактической и неотложной кардиологии ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

fjk@inbox.ruI.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РоссииMental Health Research CenterФГБНУ Научный центр психического здоровья151020161810VOL 18, NO10 (2016)ТОМ 18, №10 (2016)828628122021Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94609

This article discusses the clinical variants of dysfunction of the autonomic nervous system, common in the practice of cardiologists. Analyzes heterogeneity of autonomic disorders in a cardiac pathology: vegetative crises and dystonia (cardioneurosis). We also discuss modern approaches to the treatment of autonomic disorders in cardiology, their advantages and disadvantages with the withdrawal of the possible presence of optimal treatment strategy.

В статье рассматриваются клинические варианты дисфункции вегетативной нервной системы, распространенные в практике врачей-кардиологов. Проводится анализ неоднородности вегетативных расстройств при той или иной кардиологической патологии: вегетативные кризы и вегетососудистая дистония (кардионевроз). Обсуждаются современные подходы к терапии вегетативных нарушений в кардиологии, их преимущества и недостатки с выводом о возможном наличии оптимальной тактики лечения.

autonomic disorderscardiologyautonomic crisisdystoniatreatmentвегетативные расстройствакардиологиявегетативный кризвегетососудистая дистониялечениеАкарачкова Е.С., Котова О.В., Вершинина С.В. Алгоритм диагностики, лечения и профилактики стресса (для врачей общей практики). Тер. архив. 2015; 87 (6): 102-7.Аникина Е.А., Балабина Н.М. Распространенность, факторы риска и клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции. Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011; 102: 3.Баранов А.П. и др. Эффективность лечения ноотропным препаратом Пантогам актив пациентов с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами. Архивь внутренней медицины. 2016; 1 (27).Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.Вейн А.М., Соловьева А.Д. Патологические вегетативные синдромы: Клиникофизиологическая характеристика. Физиология вегетативной нервной системы. 1981; с. 668-710.Волель Б.А. и др. Клинико - психологические аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда. М., 2014.Волель Б.А., Трошина Д.В., Грубова М.В., Малютина А.А. Психические (личностные) расстройства у больных с фибрилляцией предсердий // Психические расстройства в общей медицине. 2016; 1-2: 27-35.Волков В.С., Поздняков Ю.М. Функциональные заболевания сердца - нозология, диагностика и лечение. Верхневолжский мед. журн. 2011; 9 (3): 42-8.Воробьева О.В. Вегетативная дистония - что скрывается за диагнозом? // Трудный пациент. 2011; 9 (10): 16-20.Григорьева К.В. Кардиальный невроз: клинические особенности, влияние психофармакотерапии и ритм - урежающих препаратов на переносимость физической нагрузки. Дис.. канд. мед. наук. М., 2011.Дума С.Н. Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма - аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий. Фарматека. 2010; 15: 96-100.Иванов А.П. и др. Состояние вегетативной нервной системы и риск повторной госпитализации после купирования гипертонического криза. Клин. медицина. 2014; 92 (3).Киселев А.Р. и др. Персонализация подхода к назначению гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией на основе индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (4).Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно - сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий). Дис.. д - ра мед. наук. М., 2008.Котова О.В. Возможности лечения психовегетативного синдрома // Трудный пациент. 2011; 9 (12): 31-4.Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985; с. 189.Медведев В.Э., Албантова К.А. Пантогам актив при лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у больных кардиологического стационара // Психические расстройства в общей медицине. 2009; 2: 40-3Миронова Т.Ф., Миронов В.А., Тюрин А.Ю. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда. Вестн. аритмологии. 2005; 39: 53-65.Низамова Г.Р., Хасанов Н.Р., Хасанова Д.Р. Особенности взаимоотношений сегментарных и супрасегментарных отделов вегетативной нервной системы у больных с вегетативными кризами и гипертонической болезнью. Практ. медицина. 2006; 16.Никольская И.Н., Гусева И.А., Близнецов Е.В., Третьякова Т.В. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач. 2007; 3: 89-91Смулевич А.Б., Волель Б.А. и др. Применение препарата Пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии. 2015; 12.Сыркин А.Л. и др. Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий // Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4: 10-4.Celano C.M et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta - analysis. Am Heart J 2015; 170 (60: 1105-15.Cheng Y.F et al. Association between panic disorder and risk of atrial fibrillation: a nationwide study. Psychosom Med 2013; 75 (1): 30-5.Gerritsen J et al. Impaired autonomic function is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease the Hoorn study. Diabetes Care 2001; 24 (10): 1793-8.Hines S, Houston M, Robertson D. The clinical spectrum of autonomic dysfunction. Am J Med 1981; 70 (5): 1091-6.Katerndahl D.A. The association between panic disorder and coronary artery disease among primary care patients presenting with chest pain: an updated literature review. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10 (4): 276-85.Kishi T. Heart failure as an autonomic nervous system dysfunction. J Cardiol 2012; 59 (2): 117-22.Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res 2014; 114 (11): 1804-14.Pop-Busui R et al. Effects of cardiac autonomic dysfunction on mortality risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial. Diabetes Care 2010; 33 (7): 1578-84.Saladini F, Di Marco A, Palatini P. Autonomic Dysfunction: How to Identify and When to Treat? High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention 2016; р. 1-7.Schmidt H et al. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups. Crit Care Med 2005; 33 (9): 1994-2002.Sobański J et al. Complaints of patients suffering from neurotic disorders, interesting for cardiologist. Kardiologia Polska 2015.Van den Berg M.P et al. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system. Euro Heart J 2001; 22 (3): 247-53.Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткинова О.Ш. и др. Возможности терапии тревожно - депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. Кардиология. 2016; 1: 572-8.Медведев В.Э., Зверев К.В. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в условиях кардиологического стационара. Архивь внутренней медицины. 2013; 1 (9): 40-8.Инструкция по медицинскому применению препарата Пантогам актив.